АНэстПРО. Алгоритмы Неотложной помощи. Эффективные СредсТва местного обезболивания. ПРОводниковые анестезии. А также юридические вопросы, разбор сложных случаев, шприцы и иглы, пародонтальные техники и нежелательные явления. (Семинары, Стоматология)

Целью курса является обучение специалистов полному спектру знаний и навыков, необходимых для проведения качественной местной анестезии с прогнозируемым результатом в условиях стоматологического кабинета.

Курс подходит для ВСЕХ СПЕЦИАЛИСТОВ вне зависимости от специальности и уровня подготовки.

После прохождения курса Вы будете:

• Юридически подкованы во всех актуальных нормативно-правовых актах, касающихся деятельности врача-стоматолога.
• Осведомлены в вопросах врачебных протоколах при лечении как стандартных, так и «сложных» пациентов, а также будете знать порядок проведения неотложной помощи при возникновении экстренных ситуаций. Овладеете техникой проведения сердечно-легочной реанимации.
• Разбираться в классификации и фармакологии анестезирующих средств и инструментах для проведения анестезии.
• Знать анатомические ориентиры и особенности проведения местной анестезии в челюстно-лицевой области.
• Владеть методиками рационального выбора анестезии для эффективного и безболезненного лечения, а также способами предотвращения возникновения побочных эффектов и осложнений во время проведения анестезии.
• Успешно применять на практике все виды местной анестезии.

Программа

Время проведения: 10:00 – 18:00

Обучение состоит из теоретической и практической частей.

Теоретическая программа курса структурирована по 5 тематическим блокам, соответствующим аббревиатуре АНэстПРО.

Обязательная практическая часть проходит под руководством лектора на реалистичных фантомах с целью закрепления теоретических знаний СЛР, а также поставки руки для всех видов местной анестезии для предсказуемого, безопасного и эффективного обезболивания.

Блок А: Юридические вопросы, клинические рекомендации. Осложнения в стоматологии и неотложная помощь.

Часть 1. Правовые основы плановой и экстренной деятельности врача-стоматолога:

• ФЗ №323-ФЗ: актуальные нормы для стоматологии.
• Приказ МЗ РФ №1183н «Требования к укладке для неотложной помощи взрослым» – разбор комплектации.
• Посиндромальная раскладка аптечки vs классическая.
• «Серые» препараты: регистрационные удостоверения, юридические риски.

Часть 2. Осложнения в стоматологии:

2.1 Сосудистые осложнения (провоцируются болью и стрессом)

• Ожидание, страх, боль – нейровегетативные реакции.
• Гипо- и гипертонические кризы: диагностика, неотложная помощь (протоколы, препараты).
• Офтальмогипертензия и вазоспазм после инъекции (в т.ч. ретробульбарно/подглазнично).

2.2 Аллергические состояния

• Отек Квинке, крапивница – дифференциальная диагностика.
• Анафилаксия и анафилактический шок: этапы лечения (адреналин, положение, инфузия).

Блок Н: Нежелательные явления и порядок организации помощи пациенту.

• Системные реакции: Дифференциальная диагностика между вазовагальным обмороком и начинающимся анафилактическим шоком. Разбор алгоритма ABCDE.
• Местные осложнения: Гематома, парез лицевого нерва, тризм жевательной мускулатуры.
• Токсическая реакция на анестетик: Симптомы "золотого сечения" и отличие от психогенной гипервентиляции. Протокол введения антидота при передозировке липофильных анестетиков.
• "Золотая тройка" для стоматолога: Ибупрофен, Кеторолак и Нимесулид — сравнение кардиотоксичности, гепатотоксичности и влияния на агрегацию тромбоцитов.
• Превентивная аналгезия: Назначение НПВС.

Блок ЭСТ: Эффективные средства местного обезболивания.

• Устройство карпулы: Разбор конструкции и почему нельзя использовать карпулы с микротрещинами.
• Типы инъекторов (шприцев): Карпульные vs Компьютерные .
• Преимущества компьютерного контроля давления для болезненных участков (небная инъекция).
• Иглы: Калибры и зависимость нагрузки на поршень от диаметра иглы и длины.
• Анестетики: Артикаин (4%) с эпинефрином 1:100 000 (стандарт) vs 1:200 000 (для кардиопатии). Лидокаин 2% с 1:80 000 (почему этот адреналин быстрее работает при кровотечении).
• Техника "Аспирационный тест" с визуализацией: Отличия попадания в вену от капиллярной крови. Алгоритм действий при положительной аспирации.

При себе нужно иметь рабочий карпульный шприц.

Блок ПРО: Местное обезболивание и индивидуальная постановка руки на пациенте.

• Инфильтрационная: В вестибулярную и оральную поверхность. Особенности диффузии препарата на верхней и нижней челюсти.
• Проводниковая (мандибулярная): Анатомические ориентиры и техника "передвижения иглы" при поиске костного контакта.
• Пародонтальная (интралигаментарная и интрасептальная): Ограничения и высокое давление.
• Внутрикостная: Трепанация кортикальной пластинки и введение в губчатое вещество — "золотой стандарт" для пульпитов нижних моляров при неэффективности блокады.

Практическая часть

1. Постановка руки на фантоме (Инъекции):
   • Работа в парах на искусственных черепах с силиконовой десной.
   • Отработка 3-х точек опоры: 1) рука на подбородке пациента, 2) палец на слизистой, 3) упор шприца в большой палец.
   • Упражнение - проведение аспирации, не меняя позицию иглы.
2. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) на фантоме:
   • Отработка компрессий грудной клетки под метроном.
   • Отработка тройного приема Сафара с установкой воздуховода.
   • Специфика стоматологического кабинета: Эвакуация инородных тел из полости рта перед вентиляцией мешком Амбу.
3. Сбор экстренной аптечки (Анти-Шок):
   • Практическое комплектование укладки по стандарту Минздрава.
   • Разбор внутримышечной инъекций и внутривенных доступов.
   • Разбор клинических ситуаций: "Пациент потерял сознание на кресле", "Аллергия на латекс", "Случайная эмболия воздухом" — и отработка алгоритма вызова скорой помощи.