Базовые принципы эндодонтического лечения. Навигация, инструментация, обтурация. (Семинары, Эндодонтия)

В своем семинаре я хочу уделить большое внимание практическим аспектам непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике.Новые возможности для сохранения зубовАпикальная хирургия в нашей стране не используется широко. Это связано с тем, что многие специалисты-хирурги не видят в ней альтернативу имплантации. Терапевты же либо не владеют хирургической техникой, либо не верят в эффективность этой процедуры. И поэтому специалистов-универсалов, готовых сделать как консервативное, так и хирургическое лечение зуба, не так много. В настоящее время нет недостатка в информации о технике проведения апикальной хирургии, и поэтому я не собираюсь пересказывать учебники с базовыми принципами проведения операции. В своем семинаре я хочу уделить большее внимание практическим аспектам тех простых и непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике. Поделюсь своим опытом, основанном на анализе результатов проведенных операций с их ошибками и удачами. Надеюсь, что это позволит вам минимизировать количество ошибок и осложнений, с которыми вы можете встретиться у себя в практике.Чему научится слушательЦелью семинара стоит адаптация теоретических знаний к практике. Слушатели научатся на основании предоперационных прогностических факторов выбирать тактику ведения пациента с выбором консервативного или оперативного вмешательства, планировать технику проведения оперативного вмешательства с выбором варианта лоскута, зоны и объема остеотомии и резекции верхушки корня. На основании постоперационных данных оценивать статус заживления периапикального поражения и восстановления мягких тканей. Во время практической части отработают самые часто используемые виды лоскутов (внутрибороздовковый, по Ошинбэйн-Любке, по Velvart), проведут апикальную хирургию на фронтальном зубе на бараньих челюстях.ПрограммаПоказания и противопоказания к операции апикальной хирургииВыбор метода ведения пациентов в зависимости от клинической ситуации, Алгоритм принятия решения между выбором консервативного эндодонтического лечения и апикальной хирургией. Последовательность выполнения этапов в случае консервативного и хирургического леченияИнструментарий.Основные этапы апикальной микрохирургии .Предоперационное обследование и анамнез пациента.Анестезия.Виды лоскутов и выбор доступа в зависимости от биотипа строения слизистой оболочки, локализации процесса, необходимости дополнительной диагностики , варианты комбинаций Остеотомия и кюретаж. Навигация точки остетомического доступа.Резекция верхушки корня/корней.Ретроградное препарирование корневого каналаГемостазРетроградная обтурация корневого канала. Материалы для обтурации. Способы внесения.Ушивание лоскута и послеоперационный гемостазПослеоперационный контроль, медикаментозная терапия.Сроки снятия швовАпикальная хирургия фронтальных зубов верхней и нижней челюстиположение пациента и доктораособенности выбора лоскутавыбор инструментовАпикальная хирургия моляров и премоляров верхней челюстиположение пациента и доктора в зависимости от сектора операцииособенности выбора лоскута ( мостовидные протезы, импланты, работа при вскрытии В/Ч пазухи и тд)выбор инструментовАпикальная хирургия моляров и премоляров нижней челюстиположения пациента и доктора в зависимости от сектор операцииособенности выбора лоскута ( мостовидные протезы, импланты, работа в области ментального отверстия)выбор инструментов.Исходы операции.Заживление мягких тканей и костной раны.Классификации заживления на основании прицельной рентгенографии и компъютерной томографии (по Molven, vonArx и PENN). Сроки и варианты восстановления костной ткани.Ошибки и осложнения операциикровотечение интра- и постоперационноеошибки выбора дизайна лоскута и его репозиции, расхождение швов, рецессия мягких тканейсвищевой ход после операцииотсутствие заживления по причине пропущенной анатомии и дефектов обтурационных материалов.«Поздние» неудачи апикальной хирургии.

Лекционная частьЗа последние два десятилетия эндодонтология совершила огромный рывок в разработке новых принципов хирургического лечения деструктивных форм хронического периодонтита, с акцентом, на использовании увеличения операционного микроскопа, а также его значении в визуализации дополнительной анатомии системы корневых каналов, расположенных на резецированной поверхности корня и биологическом обосновании их ретроградного препарирования и пломбирования. Основы работы с мягкими тканями были заимствованы из области реконструктивной пародонтологической хирургии для того, чтобы у врача-стоматолога было ясное понимание формирования лоскутов и сопоставления краев раны на этапе наложения швов. Но, к сожалению, хирургическая операция известная как – “резекция верхушки корня” до сих пор является процедурой стресса, как для врача, так и его пациента, поскольку сложность обеспечения адекватного гемостаза, приводит к потере четкости визуализации поверхности корня, отсутствию адекватной подготовки полости для внесения материала внутрь канала и, следовательно, ингибирует его свойства затвердевания, что сказывается на герметичности краевого прилегания и способствует проникновению продуктов бактериальной жизнедеятельности в периапикальную область и вызывает рецидив периапикальной патологии. Не будет лишним отметить, что современные тенденции мировой стоматологии влияют на мыслительный процесс клиницистов, уводя их от процедур «спасения» зубов, в сторону их удаления и установки имплантата. Следовательно, большинство стоматологов, среди которых и эндодонтисты, не считают эндодонтическую хирургию методом выбора, поскольку она считается менее предсказуемой и эффективной в реабилитации зубочелюстной системы. Поэтому мы в нашем теоретико-практическом курсе постараемся перевести взгляд клиницистов от удаления зуба к проведению мероприятий по его спасению. Эффективность эндодонтической хирургии с применением микроскопа доказывает, что в определенных случаях хирургическое вмешательство является более консервативным по сравнению с ортоградной ревизией.Мы также детально разберем пошагово каждый этап процедуры и необходимый инструментарий.Стоимость*Стоимость указана по акции раннего бронирования.Лекция - 15 000* руб.Свободный слушатель - 33 000* руб.Практика - 73 000* руб.Часто задаваемые вопросыЧто каждый участник на практике отрабатывает своими руками?Участники осваивают:Эргономику и правильное позиционирование пациента.Формирование лоскутов, остеотомию, резекцию корня и наложение микрошвов.Использование микроскопа для визуализации и обработки.Что частникам с собою необходимо иметь?Все предоставляет учебный центр.Что участникам предоставляется для прохождения практики?Микроскоп Altion каждому участнику.Все необходимые инструменты и материалы.Хирургические халаты.Бараньи головы для отработки практических навыков.Повышающие наконечники.Необходимое для прохождения практики оборудование.Для кого этот курс?Курс для эндодонтистов и хирургов.В чем уникальность этого курса?1. Интеграция передовых технологий и доказательной медицины.Курс основан на последних достижениях эндодонтологии за последние два десятилетия. Программа делает акцент на использовании операционного микроскопа, что позволяет:Обеспечить точную визуализацию анатомии корневых каналов, включая дополнительные структуры.Провести биологически обоснованное ретроградное пломбирование, повышающее долговечность результата.2. Междисциплинарный подход.Основы работы с мягкими тканями, заимствованные из реконструктивной пародонтологии, позволяют участникам освоить:Формирование лоскутов, разрезы и наложение швов на уровне эксперта.Техники, которые делают хирургические вмешательства менее травматичными и способствуют быстрому заживлению.Эта адаптация позволяет эндодонтистам применять комплексный подход, обычно недоступный в стандартных эндодонтических курсах.3. Решение ключевых проблем эндодонтической хирургии.Курс устраняет основные трудности, которые делают резекцию верхушки корня стрессовой процедурой:Обучение управлению гемостазом, что повышает четкость визуализации и снижает риск ошибок.Применение современных методов подготовки корневых каналов, минимизирующих рецидивы.Это уникальное преимущество позволяет не только снизить стресс врача, но и повысить предсказуемость результатов.4. Перелом парадигмы лечения.Современные тенденции стоматологии часто смещают фокус с лечения на удаление зубов и имплантацию. Курс призван изменить этот подход, доказывая:Эндодонтическая хирургия может быть более консервативной и эффективной альтернативой.Долгосрочная реабилитация зубов с применением микрохирургии является конкурентоспособным решением, даже по сравнению с имплантацией.5. Практическая уникальность.Курс не просто теоретический — он насыщен практическими тренировками, благодаря которым участники:Осваивают новый "язык" эндодонтической микрохирургии.Учатся правильному позиционированию пациента и эргономике работы для повышения эффективности.Приобретают навыки всех этапов хирургии: от формирования лоскутов и остеотомии до наложения микрошвов.Работают с реальным микроскопом, изучая тонкости визуализации и обработки корней.6. Пошаговый разбор.Курс предлагает детальный разбор каждого этапа, включая использование конкретного инструментария, что исключает пробелы в знаниях и позволяет уверенно применять навыки в клинической практике.Этот курс не просто обучает. Он меняет восприятие эндодонтической хирургии, делая ее доступной, эффективной и конкурентоспособной. Участники становятся не только мастерами спасения зубов, но и лидерами в своем направлении.Что вы сможете после курса?Курс по апикальной микрохирургии обеспечивает вам:Пошаговые практические инструкции от лучших экспертов.Уверенность в своих методах благодаря тренингам на собственных кейсах.Уникальные подходы к решению сложных ситуаций.После прохождения курса вы продолжите:Спасать зубы, которые другие называют ненадежными.Становиться для пациентов незаменимым специалистом.Расширять свои профессиональные горизонты, получая доступ к премиум-сегменту стоматологии.Какие проблемы может решить этот курс?Каждый эндодонтист сталкивается с пациентами, зубы которых находятся под угрозой из-за хронических воспалений и неудачных первичных заболеваний корневых каналов. Апикальная хирургия — один из ключевых инструментов, способных решить эти сложные ситуации.Но вот реальность:Уверенности в развитии микрохирургии не хватает.Высокая сложность процедур вызывает страх неудачи.Пациенты часто предпочитают удаление зуба вместо его сохранения, недооценивая преимущества апикальной хирургии.Вы когда-нибудь чувствовали разочарование, теряя зуб, который, по вашему мнению, можно было бы спасти? А ведь это ударяет не только по профессиональной репутации, но и по внешнему удовлетворению от работы.Предусмотрено ли питание на курсе?Да! Для участников курса предусмотрены обед и кофе-брейк.Обед включает в себя: Комплексный обед или шведский стол.*Комплексный обед состоит из:Первого блюда (суп/салат).Горячего блюда (курица/рыба + гарнир), а также напитка (сок/морс).Кофе-брейк включает в себя: питьевую воду, чай чёрный и зелёный, зерновой кофе, молоко, сахар, снеки, легкие закуски и фрукты.*Наше меню разработано с заботой о Вас - без использования майонеза и свинины.Что делать, если мне необходимо специальное меню (диета/ аллергия/ религиозные ограничения)?Обязательно сообщите об этом нашему организатору курса, но не позднее, чем за 10 дней до его начала!Будет ли у меня именной сертификат?Именной сертификат выдается каждому участнику по итогам прохождения курса.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие научные исследования в области эндодонтии совершили прорыв в диагностике и лечении периапикальной патологии, рецидивы, приводящие к обострению хронического воспаления, на отдаленных сроках наблюдения, до сих пор являются актуальной проблемой современной стоматологии. Нередко клиницист сталкивается с проблемой, для решения которой необходим выбор той или иной методики лечения. Так как же быть? Как же не ошибиться? И какую тактику необходимо применить при повторном эндодонтическом вмешательстве при сложных клинических ситуациях? Мы постараемся детально обосновать необходимость применения того или иного метода лечения, подробно разберем различные этапы, схемы и значения различных инструментов необходимых для выхода из сложных ситуаций. Программа Диагностическая сложность. Диагностика — основной этап, при котором нередко приходится определять причину вовлечения зуба в патологический процесс. И даже несмотря на то, что в нашем арсенале имеется все необходимое оборудование и знания, моменты в гипердиагностике до сих пор приводят к неправильному планированию и соответственно выполнению лечения Планирование вмешательства. Как специалисты проводящие более 80-90% своего времени на эндодонтическом приеме, мы постараемся выделить те или иные необходимые методы как консервативного, так и хирургического лечения в той или иной ситуации Этиопатогенез эндодонтической патологии и алгоритм принятия решения при различных клинических ситуациях с микробиологической позиции обоснования необходимости проведения повторного вмешательства. Когда и как выполнить повторное вмешательство, всегда ли нужно его проводить. Будет обосновано на примере алгоритмов предложенных авторами, занимающимися этой проблемой Сломать стену. Непосредственно перед тем как распломбировать канал, мы сталкиваемся с проблемой формирования доступа через реставрационный материал или ортопедическую конструкцию. Как и в каких ситуациях необходимо выполнять данную процедуру — мы постараемся показать на примере клинических случаев Как обструкция канала или то, что мы знаем как сломанный инструмент или внутриканальный штифт препятствуют нам на пути к распломбировке корневого канала Лицом к лицу с обтурационным материалом. Мы разберем различные виды эндодонтических пломбировочных материалов и способы их извлечения из корневых каналов. Гвоздь программы — РЕЗОРЦИН — ФОРМАЛИН Анатомическая и ятрогенная сложность. "Найти выход" — Ступенька, уступ, зиппинг или блок. Основные причины того, почему апикальная треть не всегда поддается адекватной химиомеханической обработке. Разбор специальных методик необходимых для решения данной задачи Открытый апекс. Мы предложим некоторые способы сложного пломбирования при наличии открытого апекса в системе корневого канала Вылечить "кисту". Материальная база необходимая для борьбы с биопленкой микроорганизмов в системе корневого канала Хирургический доступ для закрытия супракрестальных перфораций Декомпрессия — цистотомия больших поражений

Что вас ждет на курсеМикробиология и патология периодонтита в понятной форме. Максимально подробный разбор ирригации, основанный на фундаментальной науке.Пошаговые протоколы для решения сложных ситуаций в эндодонтии, которые можно начать применять уже завтра.Структурированная практика. Распломбировываем, достаем обломки, обходим ступеньки.Кому предназначен семинарКурс предназначен для стоматологов-терапевтов и будет полезен как для начинающих специалистов, так и для опытных практиков в области эндодонтии.ПрограммаДень 11. Биология эндопатологии.Патогенетический путь от кариеса к периодонтиту.Характеристика эндодонтической инфекции.2. Физика и химия ирригации.Физика ирригации - гидродинамика и активация.Химия ирригации - характеристика используемых растворов.3. Клинические протоколы.Временные вложения в корневой канал. Гидроокись кальция или что-то еще?Один визит или несколько?Протоколы витальных и невитальных случаев.День 2Топографическая анатомия эндодонтии.Концепция эндо-доступовОсобенности анатомии разных зубов.Ступени и блокады каналов.Природа блокировокТехника обхожденияОбломок инструмента.Физика переломовОценка прогнозовАлгоритмы решенияПерфорации.Локализация и оценка прогнозовКлинические протоколы закрытия"Открытый" апекс.Распломбировка корневого канала.Резорцин-формалиновые пасты.Твердеющие цементы и пасты.Гуттаперча.День 3Знакомство с микроскопом и введение в практику. Раскрываем полость и формируем доступ в двух зубах.Находим в них каналы и проходим, отрабатываем навык работы с искривленным файлом.Переходим к фантомному зубу и распломбировываем там простые каналы с гуттаперчей. Отрабатываем именно сухую распломбировку и извлечение гуттаперчи.Переходим к обломку – формируем доступ к обломку, учимся визуализировать его.Попытка прохождения и извлечения обломка.Обтурация одного из каналов (небного) МТА.