Современный междисциплинарный подход в стоматологической реабилитации пациентов с повышенной стираемостью зубов (Семинары, Стоматология)

Невзирая на актуальность проблемы, аналогичных семинаров пока в России нет.

Семинар рассчитан на стоматологов любой специальности, желающих работать с позиции междисциплинарного подхода и с целью получения высокоэстетичных, функциональных и прогнозируемых реставраций.

В результате большой распространенности повышенной стираемости (ПС) зубов среди взрослого населения (40%), врачи на своем приеме часто сталкиваются с данной нозологией, не уделяя ей должного внимания. Лечение при ПС может вызвать очень большие трудности не только в планировании оптимальных видов протезных конструкций, но и в уверенности их долговременного прогноза.

Данный семинар посвящен: аспектам диагностики ПС, включающих определение ее формы и типа (компенсированная или декомпенсированная, вертикальная, горизонтальная или смешанная, …), подразумевающих разный подход в лечении и прогнозе из-за разных причин возникновения данной нозологии (начальный этап лечения должен быть направлен именно на устранение этиологического фактора ПС); поиску «нового» положения НЧ; особенностям восстановления и препарирования значительно стертых зубов, имеющих различную степень зубо-альвеолярного выдвижения (гингивэктомия, гингивоостеотомия, ортодонтическая экструзия, ….); созданию наиболее оптимальной окклюзии согласно модели стирания, гарантирующей долговременный прогноз стоматологических реставраций; выбору реставрационных материалов с учетом положительных свойств каждого (цельно-цирконевая и цельно-прессованная керамика, композитные прямые реставрации, как пробный и окончательный вариант); выбору профилактических шин с целью сохранения полученных реставраций.

Анкета, помогающая в принятии решения: «Нужен Вам семинар по теме повышенной стираемости или нет»:

1. Вам не составляет труда выявлять на своем клиническом приеме пациентов с ПС, определяя ее тип и форму
2. Вы легко ориентируетесь в причинах возникновения ПС (парафункциональная активность, эрозии, функциональная перегрузка, вредные привычки, …), безошибочно проводя дифдиагностику между ними и знаете пути по их устранению и недопущению
3. У Вас не возникает вопросов в составлении плана тотального протезирования пациентов с ПС, включая этап подготовки к нему при компенсированной форме ПС (без снижения нижней трети лица), низких клинических коронках, деформациях, отсутствии вертикального и/или горизонтального перекрытий передних зубов
4. Пробное реставрационное лечение у пациентов с ПС с использованием временных конструкций или прямых композитов – это рутинная работа, отработанная Вами годами или не нужное усложнение лечебного процесса (практикуется любителями сюрпризов)
5. Вы давно нашли оптимальный способ определения исходной высоты прикуса и положения нижней челюсти относительно верхней (центральное соотношение) при декомпенсированной форме ПС или протезируете всех в привычном прикусе, «чтоб не париться»
6. Выявление степени деформаций зубных рядов и их устранение это Ваш профессиональный «конек», а в специфических окклюзионных концепциях для тех или иных моделей стирания Вы как «рыба в воде»
7. Выбор реставрационных материалов вообще не заслуживает Вашего внимания в силу большого собственного клинического опыта или отсутствия этого выбора в клинике
8. Согласованный и отработанный временем междисциплинарный подход (члены команды: ортодонты, парадонтологи, терапевты, ортопеды, хирурги четко знают каждый свой этап и время его проведения) в реабилитации пациентов с ПС, включая изменение положения зубов и нижней челюсти, стал для Вас ежедневным стандартом, который универсален для всех клинических ситуаций
9. Для Вас нет разницы в планировании имплантологического лечения пациентов с ПС (особенно на фоне парафункциональной активности жевательных мышц или расстройств ВНЧС) и без нее в силу достигнутого профессионализма или врожденного «пофигизма»
10. Создание неотразимой улыбки, включая «розовую эстетику» при ПС и зубо-альвеолярном выдвижении передних зубов, формирующих «десневую улыбку» - это эксклюзивное направление Вашей клиники
11. Все Ваши пациенты с ПС очень обеспеченные люди, безоговорочно готовые на «тотальное протезирование» и отрицающие искать более экономичные варианты лечения
12. Вы никогда не сталкивались с проблемами сколов реставраций, частых расцементировок коронок, подвижности конструкций с опорой на имплантаты, переломов зубов и имплантатов, ощущением пациентом «неудобного прикуса», образования трем и диастем после проведенных Вами «успешных» реставраций, так как Вы супер профессионал
13. Вы знаете, как изготавливать различные типы эффективных «ночных/защитных капп» для пациентов с ПС, на фоне парафункциональной активности и расстройств ВНЧС или не делаете этого в силу того факта, что созданная Вами окклюзионная концепция «гармонизирует не только ЧЛО, но и весь организм в целом».
14. Вас вообще не интересуют выше перечисленные вопросы, так как Вы работаете с самым лучшим юристом

Если Вы положительно ответили на все вопросы анкеты, Вам не нужно идти на этот семинар, а необходимо незамедлительно сесть за написание бестселлера по данной теме. Тем более, что стоматологи всего мира ждут его. Удачи Вам в нелегком, но нужном деле!

Если же появились вопросы и пробелы в знаниях по данному направлению, то я с удовольствием постараюсь ответить на них и предложу современные методы и подходы в реабилитации пациентов с ПС на основе множественной переведенной литературы и учебных фильмов ведущих мировых специалистов (Френк Спир, Коен, Рафи Романо, Кристенсен, Коис, ….) и собственного 35-ти летнего опыта врача стоматолога ортопеда, специализирующегося в вопросах расстройств ВНЧС и стоматологической медицины сна. До встречи на семинаре.

Программа

• Клинические проявления повышенной стираемости зубов (атриции, абразии, эрозии, абфракции, перимолиз) специфические клинические особенности и их дифдиагностика;
• Выявление причин возникновения повышенной стираемости зубов (ПС), как начальный этап лечения, направленный на устранение этиологического фактора и выбора специфического плана лечения;
• Возможные варианты повышенной стираемости зубов и их клиническое значение в плане выбора тактики лечения и прогноза (локализованная, генерализованная, компенсированная, декомпенсированная, вертикальная, горизонтальная, …);
• Специфический клинический осмотр и выставление полного диагноза у пациентов с ПС, включающий оценку состоянии ВНЧС, жевательных мышц и эстетики;
• Протокол ведения пациентов с различными моделями ПС с позиции междисциплинарной стоматологии в виде «Чек-листов» (перечень последовательных действий врача, гарантирующих предсказуемый конечный результат), согласно философии EFSB: Эстетика, Функция, Структура, Биология, предложенный Ф. Спиром.
• Необходимо ли всегда менять привычное положение нижней челюсти относительно верхней у пациентов с ПС, «обрекая» их на тотальное протезирование;
• Поиск центрального соотношения челюстей и его регистрация с позиции современных протоколов, с целью создания ортопедической стабильности;
• Необходимость в «депрограммировании»/расслаблении жевательных мышц перед регистрацией центрального соотношения;
• Создание специфической окклюзии согласно модели стирания, гарантирующей долговременный прогноз стоматологических реставраций у пациентов-бруксеров;
• Выбор реставрационных материалов с учетом положительных свойств каждого (композитные прямые и принтованные реставрации, как пробный вариант и цельно-цирконевая и цельно-прессованная керамика на окончательном этапе протезирования);
• Чем опасно протезирование пациентов с горизонтальной моделью ПС ламинированными/ облицованными конструкциями;
• Особенности шино-терапии у пациентов с ПС (основные виды шин, показания и противопоказания с позиции доказательной медицины) с целью «управления Бруксизмом», защиты зубов, реставраций, ВНЧС и жевательных мышц от чрезмерной нагрузки.