Архив учебных мероприятий

1. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Их преимущества и недостатки. примитивные; поднадкостничные (субпериостальные); внутрислизистые (интрамукозные); чрезкостные (трансоссальные); внутрикостные (интраоссальные). 2. Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта. фиброзная инкапсуляция (FTE); интеграция (OI); фиброоссальная связь (FOI). Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие. Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат. 3. Остеоинтеграция. Определение. Факторы, определяющие образование. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Теория ретракции сгустка крови - основа образования остеоинтегративной связи. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса остеообразования. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие “BIC”. Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата и около неё: индукция (инициация); кондукция (матрикс;) генез (образование); минерализация (созревание). 4. Материаловедение в имплантологии. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов. Остеозамещающие препараты: виды; классификация; показания; критерии выбора. 5. Поверхность имплантата. Её роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Моно и мультилакунарность. Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact). Параметры. Клиническое значение. Детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем. Представление результатов электронной микроскопии (авторское исследование): Strauman (SLA, SLActive) Astra Tech (OsseoSpeed) Bicon Biohorizont Mis Semados Dio Osstem Xive Oraltronics Implasa ABdental Alfa-Gate (BioActive) Adin Cortex Rusimplant Konmet Anthogyr (AnthoFit) Nobel Biocare (TiUniute) Alpha Bio Tec (NanoTec) Ards Implantium Hi-Tec Implants и др. 6. Макромеханические характеристики имплантатов. Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии и периимплантной кости. Варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Анализ макромеханических параметров различных имплантатов (20-25 производителей). Форма тела: цилиндрическая (параллельные стенки); корневидная; коническая. Резьба: виды резьбы; шаг резьбы; профиль резьбы. Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура: наружные; внутренние; «монолитные» имплантаты. Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате: вкручивание; прикручивание; притирание. 7. Анатомия челюстно-лицевой области. Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Последствия дистрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортекс. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. 8. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации. Абсолютные и относительные факторы риска. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента. 9. Подготовка пациента к операции. Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии. Методики: местные (внутриротовые) и общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ). 4 группы риска. Правила мониторирования состояния пациента во время операции. Правила ведения документации. 10. Рентгенологическое исследование. Варианты. Клиническое значение различных видов рентгендиагностики. Изучение и детальный разбор: прицельной рентгенографии (периапикальная, прикусная, диагностическая, этапная), панорамной рентгенографии, зонографии ВНЧС, цефалометрии, КТ (компьютерной томографии). Чтение рентгенограмм, методики описания. Клиническое и юридическое значение. Ведение Rg-документации. Учёт дозовых нагрузок пациента. СанПИНы. 11. Планирование подготовки к операции. Организация операционного дня. Требования к персоналу, оборудованию, расходным материалам, к подготовке операционной. Асептика. Правила сопровождения пациента в день операции. Требуемая документация. 12. Современные методики имплантирования: классическая (двухэтапная); одноэтапная; непосредственная; отсроченная. Их комбинации, модификации. Безлоскутный хирургический протокол. Показания, противопоказания. Особенности планирования операции и подготовки пациента. 13. Детальное изучение классического хирургического протокола: премедикация (выбор, показания, противопоказания); обезболивание (методики, правила расчёта количества анестетика, мониторинг: пульс, АД, оксиметрия); создание слизисто-надкостничного доступа (правила проведения разрезов и формирования лоскутов); подготовка ложа имплантата (модификация техники сверления в зависимости от плотности кости); рентгенологический контроль; введение имплантата; ушивание раны (правила наложения швов); виды швов. 14. Послеоперационное ведение пациента. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. 15. Поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. «Открытый» способ: латеральный доступ. Показания, противопоказания. Требования к графтам. Выбор имплантата. Показания к одновременной установке дентальных имплантатов. Противопоказания. «Закрытый» способ: крестальный доступ. Принципиальные отличия от латерального доступа. Показания, противопоказания. Особенности хирургического протокола. Три способа осуществления крестального доступа к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Определение показаний к возможной отмене одновременной установки имплантатов. Феномен «бикортикальной фиксации». Ожидаемые и внезапные осложнения. Профилактика. Наблюдение. Документирование. «Выхаживание». Временные конструкции. Их выбор в зависимости от вида хирургической тактики. Лекарственные назначения. Физиотерапевтические мероприятия. Специализированные наборы инструментов. Демонстрация. Изучение принципов работы. 16. Практическая часть (5-й день семинара). Детальное изучение принципов эргономики ведения имплантологического приёма. Оптимальность расположения врача относительно пациента в зависимости от области имплантирования, вынужденности положения тела пациента, его комплекции и т.д. Обязанности стерильного ассистента. Полномочия, права и обязанности нестерильной медицинской сестры. Взаимодействие «врач - стерильный ассистент - нестерильная медсестра». Подготовка и проверка оборудования. Требования. Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором. Предустановки, индивидуализация. 17. Детальный разбор элементов имплантационной системы ALPHA BIO Tec. Имплантаты. Особенности подготовки ложа. Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции, к хирургическому дню, преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические и протетические элементы: формирователи десны, стандартные супраструктуры, замковые соединения, переходные абатменты, мезоструктуры и проч. Расчёт себестоимости зуботехнического производства различных видов конструкций, опирающихся на имплантаты. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. 18. Самостоятельная работа. Имплантирование на фантомах без ограничения количества имплантатов. Установка различных типоразмеров имплантатов в различные типы кости. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Овладение навыками владения системой «Парагайд» с целью рационального интраоперационного позиционирования имплантата для обеспечения оптимального положения в нём угловых супраструктур относительно соседних зубов(имплантатов) или зубов-антагонистов. Проведение синус-лифтингов на моделях пазух под руководством имплантологов-инструкторов (один инструктор - двое «учащихся»). 8-10 академических часов. 19. Показательные операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био» (Немецкий Стоматологический Центр). Приветствуется и обеспечивается возможность установки учащимися вместе с их штатными ассистентами (по желанию) имплантатов самостоятельно привлечённым пациентам в условиях операционной клинической базы «Альфа Био» - Стоматологическом Центре компании Н.Селла «АЛЬБИС». (Требования к предварительной подготовке пациентов и вводный инструктаж - у представителей компании - организатора). В стоимость курса входит годовое бесплатное сопровождение врачами-инструкторами (имплантологи и ортопеды) включающее в себя: совместное обследование и консультирование Ваших пациентов, составление обоснованных комплексных планов лечения, совместное с инструктором имплантирование (оплачивается 80% стоимости имплантации по действующему прейскуранту клиники). В Вашем распоряжении не только полностью укомплектованное рабочее место врача - имплантолога и хирургическая бригада, но и квалифицированная академическая и методическая поддержка. Таким образом, Вам предоставляется возможность уверенно начать самостоятельное и безошибочное имплантирование в кратчайшие сроки.

Цель курса: освоение основ эндодонтической практики. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Рассматриваются основные цели и задачи при эндодонтическом лечении и подробно разбирается весь алгоритм обработки и пломбирования каналов. При инструментальной обработке каналов используются полный ассортимент необходимых ручных инструментов. Мануальные навыки отрабатываются на фантомах, в условиях наиболее приближенных к реальным. Пломбирование каналов производится методом латеральной конденсации. Есть возможность провести рентгенологический контроль качества выполнения каждого этапа. В ходе обучения вы овладеете следующими технологиями и навыками: Инструментальная обработка корневых каналов ручными инструментами. Медикаментозная обработка каналов, в том числе с использованием озвучивания. Пломбирование каналов методом латеральной конденсации. Временное восстановление на этапах эндодонтического лечения и после его завершения. Слушатели получают всю необходимую информацию об алгоритме рентгенологического обследования пациента и стандартах применения рентгенографии на этапах эндодонтического лечения. На иллюстрациях клинических примеров рассматриваются возможности использования конусно лучевой компьютерной томографии при диагностике и для планирования оптимальных вариантов лечения.

Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: История имплантации. Классификация и виды имплантатов. Имплантаты ведущих фирм мира. Современные аспекты имплантации. Выбор имплантата соответственно месту введения и планируемой нагрузке. Анатомические особенности, осложняющие проведения операции. Инструменты, материалы. Особенности стерилизации инструментов и материалов. Юридические аспекты. Показания и противопоказания к имплантации. Открытые и закрытые методики проведения операции. Одноэтапная и двухэтапная имплантация. Планирование лечения и подготовка к операции имплантации. Имплантация в эстетически значимой зоне. Хирургический протокол. Возможные ошибки, осложнения и способы их устранения. Практическая часть: В ходе практической части курса слушатели на фантомах и свиных головах самостоятельно отрабатывают мануальные навыки при установке имплантатов. Применяются инструменты ведущих фирм мира.

Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Показания и противопоказания к протезированию культевыми штифтовыми вкладками. Обоснование выбора восстановление культи зуба композиционным материалом на стекловолоконном штифте и культевой штифтовой вкладкой на основе металла, керамики или комбинированного материала. Особенности препарирования передних и боковых зубов верхней и нижней челюстей под культевую штифтовую вкладку, выбор инструментов для препарирования. Снятие оттиска для изготовления штифтовой конструкции. Припасовка и фиксация изготовленного протеза. Ошибки, возникающие на клинических и технических этапах изготовления протезов, их выявление и устранение Практическая часть: В практической части осваиваются и\или закрепляются навыки препарирования передней и боковой группы зубов, снятие оттисков. Данная работа проводится на фантомных моделях, имитирующих полость рта пациента со «слизистой оболочкой» и позволяет понять возможности и объем манипуляций в полости рта пациента. Каждый слушатель обеспечивается индивидуальным, полностью оборудованным рабочим местом.

Программа: Основные показатели стоматологической заболеваемости и долгосрочные измеримые цели стоматологического здоровья Развитие и современное состояние стоматологической службы России Рыночная экономика и механизм рыночных отношений в стоматологии Основные модели организации и финансирования системы здравоохранения Правовые основы охраны здоровья и организации стоматологической практики Легализация медицинской деятельности. Лицензионные и санитарно-гигиенические требования к медицинским организациям Виды, условия и формы оказания медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи Основы финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций Правила предоставления платных медицинских услуг Организация медицинского страхования

Цель семинара ответить на вопросы: КАК? повысить качество сервиса в медицине; создать медицинский сервис; внедрить концептуально-ориентированный сервис; сделать сервис осязаемым для пациентов; контролировать исполнение стандартов сервиса; мотивировать контактный персонал к повышению культуры обслуживания пациентов; нe реагировать на рекламации пациентов по поводу сервиса. Содержание: 1. Управление сервисом в клинике. Сервис как элемент продажи стоматологических услуг. Правильные и ошибочные представления о сервисе. Аксиомы сервиса. Маркетинговая и психологическая эффективность сервиса. 2. Концептуально-ориентированный сервис и его организация. Персонафицированнй, протекционистский, релаксирующий, оригинальный, клиент-ориентированный сервис. 3. Обстоятельства, компоненты и факторы сервиса.Подсистемы сервиса: "центурион", "бумажный меч", "сайфер", "бумеранг", "тюнинг", "культура". 4. Уровни оказания сервиса. Критерии, показатели и стандарты. Безвкусица и кич в обслуживании пациентов. Сервис класса люкс: параметры и осязаемые факторы. 5. Этапы организации сервиса. Допродажный сервис, сервис при получении стоматологической помощи, послепродажный сервис. Документно-информационное сопровождение пациента и сервис. Сервис в холле. Сервис и поведение персонала контактной линии: аудио-визуальная культура, психогигиенический образ. 6. Медицинский сервис. Элементы сервиса в процессе лечения. Личный сервис врача. 7. Маркеры в сервисе. Маркеры радушия, внимания, заботы, уважения пациента и признательности. 8. Кодекс общения с пациентами в процессе обслуживания. Дистанция и барьеры в общении при оказании услуг. Искреннее и неискреннее общение. 9. Рекламации и конфликты с пациентами по поводу сервиса. Анализ отзывов пациентов по обратной связи. Явные и скрытые рекламации. Предложения, сдержанная и агрессивная критика. 10. Сервис как бизнес-процесс (раздел излагается при проведении цикла для руководителей крупных фирм). Особенности организации сервиса в системе клиник. Сервис как динамический процесс управления. Аспекты процесса сервиса в условиях конкуренции. "Вход" и "выход" процесса сервиса. Владелец процесса и правила его поведения. Клиент процесса. 11. Контроль за качеством сервиса. Методы контроля: включенное наблюдение, контент-анализ опосредованного и непосредственного взаимодействия персонала с пациентами. Самоконтроль персонала и взаимные оценки сервиса. Учет показателей сервиса при переаттестации персонала. Поощрения и порицания персонала по показателям сервиса.

Программа повышения квалификации предназначена для гигиенистов стоматологических и зубных врачей.На цикле осваиваются современные технологии, используемые на гигиеническом приеме. Отрабатываются навыки проведения комплекса профессиональной гигиены полости рта с использованием аппаратных технологий и ручных инструментов. В программу курса включены следующие темы: Кратко: Анатомия и физиология челюстно-лицевой областиРегистрация стоматологического, гигиенического и пародонтологического статуса пациентаИзменения в полости рта при системных заболеванияхНеотложные состояния на гигиеническом приемеЗаболевания тканей пародонта. Комплексность лечения с привлечением врачей-стоматологов смежных специальностей.Средства индивидуальной гигиены полости рта Составление гигиенической программыОсобенности клинической картины зубочелюстных аномалий.Слушатели подробно изучают вопросы профилактики кариеса и заболеваний пародонта индивидуализированной и групповой в различных возрастных группах. Разбираются психологические аспекты взаимодействия с пациентом на гигиеническом приеме. Каждый слушатель будет обеспечен демонстрационным набором инструментов. Конспект занятий предоставляется на цифровом носителе.