Архив учебных мероприятий

Цель курса: ознакомить врачей с современными методами диагностики, лечения стоматологических заболеваний в детском возрасте с использованием современных технологий и материалов. Обучение включает в себя: лекционную часть с демонстрацией слайдов В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Методы клинической диагностики, современные дополнительные методы диагностики в практике детского стоматолога; Минимально-инвазивные технологии лечения кариеса в разные возрастные периоды, метод отсроченного пломбирования; Лечение осложненного кариеса временных зубов; Особенности эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корня; Современные материалы, применяемые в практике детского стоматолога; Ошибки и осложнения на детском стоматологическом приеме; Психологические особенности у детей разного возраста, возможности коррекции поведения на приеме стоматолога.

1. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Их преимущества и недостатки. примитивные; поднадкостничные (субпериостальные); внутрислизистые (интрамукозные); чрезкостные (трансоссальные); внутрикостные (интраоссальные). 2. Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта. фиброзная инкапсуляция (FTE); интеграция (OI); фиброоссальная связь (FOI). Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие. Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат. 3. Остеоинтеграция. Определение. Факторы, определяющие образование. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Теория ретракции сгустка крови - основа образования остеоинтегративной связи. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса остеообразования. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие “BIC”. Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата и около неё: индукция (инициация); кондукция (матрикс;) генез (образование); минерализация (созревание). 4. Материаловедение в имплантологии. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов. Остеозамещающие препараты: виды; классификация; показания; критерии выбора. 5. Поверхность имплантата. Её роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Моно и мультилакунарность. Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact). Параметры. Клиническое значение. Детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем. Представление результатов электронной микроскопии (авторское исследование): Strauman (SLA, SLActive) Astra Tech (OsseoSpeed) Bicon Biohorizont Mis Semados Dio Osstem Xive Oraltronics Implasa ABdental Alfa-Gate (BioActive) Adin Cortex Rusimplant Konmet Anthogyr (AnthoFit) Nobel Biocare (TiUniute) Alpha Bio Tec (NanoTec) Ards Implantium Hi-Tec Implants и др. 6. Макромеханические характеристики имплантатов. Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии и периимплантной кости. Варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Анализ макромеханических параметров различных имплантатов (20-25 производителей). Форма тела: цилиндрическая (параллельные стенки); корневидная; коническая. Резьба: виды резьбы; шаг резьбы; профиль резьбы. Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура: наружные; внутренние; «монолитные» имплантаты. Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате: вкручивание; прикручивание; притирание. 7. Анатомия челюстно-лицевой области. Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Последствия дистрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортекс. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. 8. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации. Абсолютные и относительные факторы риска. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента. 9. Подготовка пациента к операции. Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии. Методики: местные (внутриротовые) и общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ). 4 группы риска. Правила мониторирования состояния пациента во время операции. Правила ведения документации. 10. Рентгенологическое исследование. Варианты. Клиническое значение различных видов рентгендиагностики. Изучение и детальный разбор: прицельной рентгенографии (периапикальная, прикусная, диагностическая, этапная), панорамной рентгенографии, зонографии ВНЧС, цефалометрии, КТ (компьютерной томографии). Чтение рентгенограмм, методики описания. Клиническое и юридическое значение. Ведение Rg-документации. Учёт дозовых нагрузок пациента. СанПИНы. 11. Планирование подготовки к операции. Организация операционного дня. Требования к персоналу, оборудованию, расходным материалам, к подготовке операционной. Асептика. Правила сопровождения пациента в день операции. Требуемая документация. 12. Современные методики имплантирования: классическая (двухэтапная); одноэтапная; непосредственная; отсроченная. Их комбинации, модификации. Безлоскутный хирургический протокол. Показания, противопоказания. Особенности планирования операции и подготовки пациента. 13. Детальное изучение классического хирургического протокола: премедикация (выбор, показания, противопоказания); обезболивание (методики, правила расчёта количества анестетика, мониторинг: пульс, АД, оксиметрия); создание слизисто-надкостничного доступа (правила проведения разрезов и формирования лоскутов); подготовка ложа имплантата (модификация техники сверления в зависимости от плотности кости); рентгенологический контроль; введение имплантата; ушивание раны (правила наложения швов); виды швов. 14. Послеоперационное ведение пациента. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. 15. Поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. «Открытый» способ: латеральный доступ. Показания, противопоказания. Требования к графтам. Выбор имплантата. Показания к одновременной установке дентальных имплантатов. Противопоказания. «Закрытый» способ: крестальный доступ. Принципиальные отличия от латерального доступа. Показания, противопоказания. Особенности хирургического протокола. Три способа осуществления крестального доступа к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Определение показаний к возможной отмене одновременной установки имплантатов. Феномен «бикортикальной фиксации». Ожидаемые и внезапные осложнения. Профилактика. Наблюдение. Документирование. «Выхаживание». Временные конструкции. Их выбор в зависимости от вида хирургической тактики. Лекарственные назначения. Физиотерапевтические мероприятия. Специализированные наборы инструментов. Демонстрация. Изучение принципов работы. 16. Практическая часть (5-й день семинара). Детальное изучение принципов эргономики ведения имплантологического приёма. Оптимальность расположения врача относительно пациента в зависимости от области имплантирования, вынужденности положения тела пациента, его комплекции и т.д. Обязанности стерильного ассистента. Полномочия, права и обязанности нестерильной медицинской сестры. Взаимодействие «врач - стерильный ассистент - нестерильная медсестра». Подготовка и проверка оборудования. Требования. Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором. Предустановки, индивидуализация. 17. Детальный разбор элементов имплантационной системы ALPHA BIO Tec. Имплантаты. Особенности подготовки ложа. Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции, к хирургическому дню, преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические и протетические элементы: формирователи десны, стандартные супраструктуры, замковые соединения, переходные абатменты, мезоструктуры и проч. Расчёт себестоимости зуботехнического производства различных видов конструкций, опирающихся на имплантаты. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. 18. Самостоятельная работа. Имплантирование на фантомах без ограничения количества имплантатов. Установка различных типоразмеров имплантатов в различные типы кости. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Овладение навыками владения системой «Парагайд» с целью рационального интраоперационного позиционирования имплантата для обеспечения оптимального положения в нём угловых супраструктур относительно соседних зубов(имплантатов) или зубов-антагонистов. Проведение синус-лифтингов на моделях пазух под руководством имплантологов-инструкторов (один инструктор - двое «учащихся»). 8-10 академических часов. 19. Показательные операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био» (Немецкий Стоматологический Центр). Приветствуется и обеспечивается возможность установки учащимися вместе с их штатными ассистентами (по желанию) имплантатов самостоятельно привлечённым пациентам в условиях операционной клинической базы «Альфа Био» - Стоматологическом Центре компании Н.Селла «АЛЬБИС». (Требования к предварительной подготовке пациентов и вводный инструктаж - у представителей компании - организатора). В стоимость курса входит годовое бесплатное сопровождение врачами-инструкторами (имплантологи и ортопеды) включающее в себя: совместное обследование и консультирование Ваших пациентов, составление обоснованных комплексных планов лечения, совместное с инструктором имплантирование (оплачивается 80% стоимости имплантации по действующему прейскуранту клиники). В Вашем распоряжении не только полностью укомплектованное рабочее место врача - имплантолога и хирургическая бригада, но и квалифицированная академическая и методическая поддержка. Таким образом, Вам предоставляется возможность уверенно начать самостоятельное и безошибочное имплантирование в кратчайшие сроки.

Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: История имплантации. Классификация и виды имплантатов. Имплантаты ведущих фирм мира. Современные аспекты имплантации. Выбор имплантата соответственно месту введения и планируемой нагрузке. Анатомические особенности, осложняющие проведения операции. Инструменты, материалы. Особенности стерилизации инструментов и материалов. Юридические аспекты. Показания и противопоказания к имплантации. Открытые и закрытые методики проведения операции. Одноэтапная и двухэтапная имплантация. Планирование лечения и подготовка к операции имплантации. Имплантация в эстетически значимой зоне. Хирургический протокол. Возможные ошибки, осложнения и способы их устранения. Практическая часть: В ходе практической части курса слушатели на фантомах и свиных головах самостоятельно отрабатывают мануальные навыки при установке имплантатов. Применяются инструменты ведущих фирм мира.

Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Показания и противопоказания к протезированию культевыми штифтовыми вкладками. Обоснование выбора восстановление культи зуба композиционным материалом на стекловолоконном штифте и культевой штифтовой вкладкой на основе металла, керамики или комбинированного материала. Особенности препарирования передних и боковых зубов верхней и нижней челюстей под культевую штифтовую вкладку, выбор инструментов для препарирования. Снятие оттиска для изготовления штифтовой конструкции. Припасовка и фиксация изготовленного протеза. Ошибки, возникающие на клинических и технических этапах изготовления протезов, их выявление и устранение Практическая часть: В практической части осваиваются и\или закрепляются навыки препарирования передней и боковой группы зубов, снятие оттисков. Данная работа проводится на фантомных моделях, имитирующих полость рта пациента со «слизистой оболочкой» и позволяет понять возможности и объем манипуляций в полости рта пациента. Каждый слушатель обеспечивается индивидуальным, полностью оборудованным рабочим местом.

Семинар содержит подробное систематизированное изложение и демонстрацию клинических и зуботехнических этапов протезирования с опорой на имплантаты. Семинар рассчитан на ортопедов и стоматологов общей практики. 1. Введение. Факторы, влияющие на возрастающую потребность протезирования на имплантатах. Биологические, эстетические и функциональные последствия убыли костной ткани у пациентов с полной потерей зубов. Анализ последствий использования частичных и полных съёмных протезов и обоснование уменьшения их клинической эффективности. Цели и преимущества использования имплантатов в протезировании относительно конвенциональных видов ортопедических конструкций. 2. Классификация несъёмных и съёмных ортопедических конструкций на имплантатах. Несъёмное протезирование на имплантатах 1, 2, 3 классов. Съёмное протезирование на имплантатах 4 и 5 классов. 3. Терминология составных частей съёмных и несъёмных конструкций на имплантатах. 4. Биологическое пространство (ширина) с точки зрения имплантологии и эстетики. Концепция « Platform Switching » - соединения платформ различного диаметра. Влияния зоны воспаления соединительной ткани и бактериальной инфильтрации в зоне соединения имплантат-абатмент на степень резорбции костной ткани и поддержания десневого сосочка. 5. Аналого-трансферная система. Анализ. 6. Обоснование и аспекты планирования протезирования на имплантатах. Предварительное диагностическое протезирование - mouck-up , диагностические модели и воскование (wax-up , set-up), их роль в планировании конструкции на имплантатах. Предварительный диагностический шаблон на приточке и на его основе геометрический анализ эстетики, функции и фонетики - начальная основа выбора вида несъёмной или съёмной конструкции в имплантологии. Последовательный алгоритм планирования конструкции на имплантатах: Диагностический шаблон искусственных зубов на приточке. Рентгеноконтрастный диагностический шаблон (stent). Навигационная компьютерная диагностическая томография. Хирургический шаблон (stent). Планирование ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты на нижней челюсти: Преимущества и недостатки съёмного протезирования на имплантатах. Виды съёмных ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты. Разновидности инфраструктур и их влияние на движения полного съёмного протеза на нижней челюсти. Классификация конструкций ОД1, 2, 3, 4, 5. Виды несъёмных ортопедических конструкций на имплантатах на нижней челюсти: опции лечения 1, 2, 3, 4, 5. Функциональная деформация нижней челюсти и её влияние на выбор конструкции. Анализ планирования ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты на верхней челюсти: Влияние передне-заднего расстояния между имплантатами на планирование передней и задней подвесной части несъёмной конструкции. Опции лечения 1, 2 с помощью полных съёмных протезов, опирающихся на имплантаты на верхней челюсти. Планирование восстановления переднего зуба на верхней челюсти с помощью имплантата. Глубина расположения имплантата. Эстетические абатменты на основе оксида циркония. Варианты, анализ. Немедленная имплантация после удаления зуба. Показания и преимущества. Восстановление одиночных зубов с помощью имплантатов в задних сегментах челюстей. Показания, ограничения. Планирование протезирования на имплантатах в области первого моляра. Влияние мезиодистального расстояния на выбор, локализацию и количество имплантатов. 7. Принципы цементируемого несъёмного протезирования на имплантатах. Преимущества и недостатки. Анализ сравнения супрасруктур для цементируемых конструкций: Единая цельнотелая вкручиваемая супраструктра. Составная прикручиваемая супраструктура. Ретенция и резистентность абатментов. Возможность их усиления. Требования к абатментам. 8. Принципы прикручиваемого несъемного протезирования на имплантатах. Преимущества и недостатки. 9. Последовательный протокол и алгоритм действий после второго этапа обнажения имплантатов. Дополнительный диагностический шаблон на временных переходных абатментах залог успешного эстетического и функционального диагноза. Построение силиконовых ключей. Анализ. Выбор абатментов, их формы и количества с учетом ретенции и резистентности. Непараллельные абатменты. 10. Влияние формы и соотношения зубных дуг на выбор вида конструкции. 11. Анализ и биомеханика соединения имплантатов и естественных зубов. Клинический алгоритм действий. 12. Планирование временных конструкций на имплантатах. Стратегически важные зубы на этапах имплантации. Требования, анализ. 13. Точный перевод временных конструкций в постоянные. 14. Планирование и обоснование окклюзии ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты. Анализ контактов на рабочей и не рабочей сторонах. Защитная окклюзия в имплантологии. Влияние передней направляющей (anterior guidance), кривых Шлея и Вильсона на прогноз ортопедических конструкций. Первичные окклюзальные контакты. Окклюзия на естественных зубах и имплантатах. Площадь окклюзальной поверхности и её влияние на напряжения в кости. Окклюзальный компас коронки на имплантате и естественном зубе. 15. Клинико-лабораторные этапы протезирования на имплантатах. 16. Критерии успешного протезирования на имплантатах.

Цель: знакомство с алгоритмом взаимодействия с пациентами в условиях коммерческого стоматологического приема. Развитие навыков эффективного взаимодействия с пациентами. Обучение включает в себя: в процессе семинара-тренинга происходит практическая отработка навыков в моделирующих играх с видеоанализом работы участников. В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: базовая технология продаж; базовый алгоритм стоматологического приема; правила эффективного взаимодействия с пациентом в холле, на приеме; отработка навыков продажи услуг требования к имиджу специалистов стоматологических клиник; типы и модели поведения пациентов; выработка алгоритма взаимодействия с пациентом разного типа. Учет собственных ресурсов, индивидуальных способностей и личностных возможностей позволит грамотно устанавливать контакт, прояснять истинные потребности пациента, эффективно презентовать услугу и повысить лояльность пациентов. Семинар-практикум представляет собой занятие, в ходе которого основное внимание уделяется практическим задания по теме семинара.