Базовый курс по гнатологии. Основы тотального протезирования. (Курсы, Ортопедия)

В ходе курса подробно разберём все клинические манипуляции стоматолога-ортопеда, направленные на достижение высокой точности финальных реставраций на имплантатах.Хирургические аспекты имплантологического лечения, влияющие на выживаемость и эстетичность ортопедической конструкции на имплантатах, мы рассмотрим с точки зрения того факта, что имплантат это апекальное продолжение коронкальной реставрации, и его установка должна быть окклюзионно ориентированной и окклюзионно обоснованной.Конечно же, отследим все возможные погрешности, которые возникают в технической лаборатории, и узнаем способы их минимизации.

В ходе курса мы разберем и отработаем на фантомах универсальную тактику препарирования жевательных и фронтальных зубов под все виды коронок – step by step.Методика доступна каждому стоматологу и не требует использования увеличения. Изготовление временных реставраций, моделирование профиля прорезывания.Эффективные методики получения точных оттисков в различных клинических ситуациях при протезировании на зубах. Методика one by one.ПрограммаПрепарированиеТеоретическая частьОсновные принципы препарирования, обеспечивающие долгосрочный прогноз сохранности зуба и реставрации.Сохранение витальности препарируемых зубов – показания и противопоказания.Влияние вида коронки на требуемый объем препарированияРоль окклюзии в стабильности реставрации.Методы контроля объема препарирования.Виды уступов и их влияние на точность посадки коронки.Способы формирования уступа и его отношение к пародонту.Оборудование и инструменты для препарирования.Тактика эффективного препарирования.Стратегия препарирования при тотальном протезировании.Временные реставрации – изготовление, припасовка, коррекция и фиксация.Демонстрационный мастер-класс и самостоятельная работа курсанта на фантомахПрепарирование зубов жевательной группы под коронку.Препарирование зубов с низкой клинической коронкой.Препарирования зубов с длинной и узкой коронкой.Препарирование зубов фронтальной группы под коронку.Препарирование под мостовидный протез.Временные реставрацииДемонстрационный мастер-класс и самостоятельная работа курсанта на фантомахСиликоновые ключи и особенности изготовления для каждого вида реставрацийКак защитить десенные сосочки; Как избежать заклинивания материала между зубами.Изготовление и коррекция временной коронки и мостовидного протеза с ovate pontik для моделирования десневого контура промежуточной части.Лабораторные временные реставрацииМетоды фиксации временных конструкций.ОттискиТеоретическая частьКлассификация оттисков по способу получения и назначению.Техники получения оттисков и рекомендуемые клинические случаи.Виды оттискных материалов и рекомендуемые области их применения.Свойства оттискных материалов, влияющие на особенности клинического применения.Рекомендации комбинации материалов различной эластичности.Гемостаз и ретракция десны. Подбор нитей, техника двойной ретракции.Демонстрационный мастер-класс и самостоятельная работа курсанта на фантомахПолучение двухфазного двухэтапного оттиска. Техника подготовки базового материала.Подбор и индивидуализация стандартных ложек для одноэтапной техники.Получение двухфазного одноэтапного оттиска.Обучение проходит с демонстрацией всех этапов и самостоятельной работой курсанта на фантомах. Все необходимые инструменты и материалы предоставляются. Рекомендуется иметь рабочую форму (верх).

Практическая частьпрепарирование под коронку бокового и фронтального отделаобучение сканированию и снятию оттискаизготовление временной коронкиснятие оттисков

Ортопедическая работа с только что установленными имплантатами отличаются от тех имплантатов, которые успели пройти процесс остеоинтеграции.Как не потерять первичную стабилизацию имплантата?Какой протез выбрать для надежного сохранения работы коллег?Какие преимущества у протезов, изготовленных при помощи сварочного аппарата, и в чем отличие протезов от тех где балки нет?Какие вам потребуются запасные части для изготовления таких протезов?Историческая справка по теме немедленной нагрузки на имплантаты. Показания и противопоказания к одномоментной имплантации и немедленной нагрузке в целом.Расстановка имплантатов на челюсти для безопасного и долгосрочного протезирования.Мультиюниты. Правильный подбор на каждую челюсть и логика их подбора.Выход отверстий шахт будущей конструкции, простые наработки, чтобы избежать трудной маскировки композитом. А что делать если все-таки шахта вышла на вестибулярную позицию?Снятие оттиска при немедленных нагрузках, выбор оттискных масс и трансферных модулей. Применение трансферчеков и особенности их изготовления.Применение прицельных рентгеновских снимков, а так же, как их правильно делать.Определение центрального соотношения челюстей быстро и качественно.DSD или как отказаться от нудного определения косметического центра и линий клыков.Сроки возможной сдачи протеза пациенту.Какие протезы мы можем изготовить пациенту и сколько они стоят для врача.Сравнение съёмных, условно-сьемных, и несъёмных протезов, методы изготовления преимущества и недостатки.Протезирование на индивидуальных и на стандартных абатментах.

1 день - ТеорияПостуральная система и окклюзия.Стоматогнатическая система.Функционирование ВНЧС.Центральная окклюзия и Центральное соотношение. Как «работают» зубы и ВНЧС одновременно.Окклюзионный компас.Жевательная эффективность.Артикулятор как неизвестное устройство. Предназначение, устройство, комплектация.Грамотная гипсовка в артикулятор. Его настройка, программирование и использование.Сферические калотты Монсона. Сложное - просто.Клинометры. Врачебный и технический. Решение «горизонтальной» задачи.Гнатометр Баранова-Гетте-Головина. Регистрация центрального соотношения челюстей, углов саггитального и боковых суставных путей. Их значение в тотальном, съёмном и несъёмном протезировании.Индивидуально настроенный резцовый столик. Предназначение и эффективная работа.Первичный осмотр пациента. Выявление дисфункции ВНЧС.Сбор данных с пациента для полноценной работы зубного техника. «Коридор без ошибок». Понятное взаимодействие врача, пациента и зубного техника. Одна концепция для всех участников.3 день - ПрактикаНастройка артикулятора по индивидуальным параметрам.Протокол (врачебный и технический) позиционирования гнатометра при работе с пациентами: при полном отсутствии зубов, частичном отсутствии зубов и при полных зубных рядах.Разберем пошагово использование артикулятора как инструмента диагностики.Проясним вопросы избирательного пришлифовывания, сплинт-терапии и окклюзионного протокола.Разберем методики реабилитации пациента.

Данный курс будет полезен всем практикующим стоматологам, вне зависимости от их специализации.Интенсивное развитие и прогресс современной стоматологии возможен исключительно на надежном фундаменте клинической гнатологии. Понимание функциональных особенностей зубочелюстной системы, корректное использование необходимых инструментов, позволяет не только сделать комфортную и долговечную работу, но и провести более глубокий анализ и диагностику, заниматься лечением мышечно-суставных патологий. Всё это открывает для доктора бескрайние просторы для совершенствования нашей специальности, делает работу более интересной.ПрограммаСтроение лицевой дуги Позиционирование лицевой дуги на голове пациента. Регистрация индивидуального положения верхней челюсти пациента относительно суставов и орбитальной референтной зоны. Артикулятор и его строение. Перенос лицевой дугой особенностей положения верхней челюсти пациента. Установка и монтаж моделей челюстей в межрамном пространстве артикулятора. Особенности работы с артикуляционным гипсом. Установка модели нижней челюсти в привычном положении.Анализ данных. Определение окклюзионных интерференций, клыковой и резцовой направляющих. Определение и Регистрация центрального соотношения челюстей.Депрограмирование жевательной мускулатуры. Монтаж моделей в артикуляторе в центральном соотношении. Сплинт Терапия Изготовление шины в артикуляторе. Анализ данных. Практические советы.Дискуссия.Курс проходит на примере работы с лицевой дугой и артикулятором фирмы KaVo. Предусмотрен бизнес-ланч в ресторане и кофе-брейк.

ПрограммаТеоретическая частьОсновная терминология:Анатомия и норма ВНЧС (Размеры мыщелков, суставных щелей)Опорные плоскости (Кампер, Франкфурт, Natural Head Position, Окклюзионная, HIP, эстетическая плоскость и т.д.) Какую брать за Референс?!*Список артикуляторов относительно опорных плоскостейКомпенсаторные кривые (Шпее, Уилсон, сфера Монсона)Углы: ССП, СРП, Беннета (правила настройки артикулятора, настройка резцового столика в зависимости от углов, проявление феномена Христенсена). Как углы изменяются в зависимости от плоскости, т.е. Пересчёт одного ССП в зафисимости от Кампера или ФранкфуртаЦС, ЦО, РП, ММК, терапевтическая позиция, привычная окклюзия и т.д.Биомеханика динамической окклюзииСкелетные и окклюзионные классы, различия принципов работы в нихДвижения внутри ВНЧС: ротация, трансляция, антеризация, дистализация, дистракция, детрузия, кондилярное вытяжение, компрессия. 6 типов движения НЧДисфункция ВНЧС (дВНЧС). Определения, диагнозы. Артроз, синовиит, гипо- и гипермобильность, дисплазия и т.д.. Дислокации дискаВзаимосвязь окклюзии, высоты и ВНЧС. Окклюзионный компас. Ретрузионный контроль. Суперконтакты. Принципы избирательного пришлифовывания и окклюзионной адаптации. Ятрогенные проявленияБазовые принципы диагностики дВНЧС:Анамнез. Основные жалобы, по которым можно заподозрить пациента с дВНЧСМалый функциональный анализ. Что в него входит. Практика пальпации жевательных мышцБольшой функциональный анализ. Пример цифрового протоколаКЛКТ. Требования к проведению исследования. Построение замеровМРТ. Режимы исследования, поиск диска, анализ состояния мышц. Сравнение замеров по КЛКТ и МРТ. Отсутствие лучевой нагрузки при МРТ. Особенности, противопоказанияАксиография. Применение в диагностике и клинической практикеАнализ полученных данныхРазбор программ для цифрового протокола. Что делать, если нет аксиографа? Аналоги программ. Например, Авантис 3д, Biostek Dental Technologies и CFx метод. Медит-сплинтс вместо экзокада. Гипсовка по КЛКТ в виртуальный артикулятор в экзокаде для диагностики ССП и проведения функциональной моделировкиМеждисциплинарное взаимодействие специалистов:Планирование и составление комплексных планов лечения у пациентов с дВНЧС. Построение гнатологического приёма. Этапы введения в клиническую практикуИДС на сплинт-терапию. Юридические аспектыИмплантация исходя из будущих ортопедических позиций коронокОбоснование приоритета протезирования на индивидуальных абатментах и цементной фиксации коронок у пациентов с дВНЧС. Периимплантатный мягкотканный барьер, отсутствие деградации композита в шахтах. Фотопротокол перевода цементной фиксации в винтовуюОбъяснение сопутствующей симптоматики, выходящей за пределы ВНЧСПротокол совместной работы с остеопатом. Упражнения для пациента с дВНЧСПервая помощь при острой дВНЧС:Затруднённое открывание рта на стоматологическом приёмеОстрый вывих НЧОбзор стандартных решений: аквасплинт, различные трейнеры (TMG и т.д.)Тейпирование ВНЧС + практикаСплинт терапия:«Почему шина, а не капа?»Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий. Мичиганская шинаПоказания и противопоказанияБиомеханика и закономерности передвижений НЧОценка динамикиРегистрация соотношения челюстей после сплинт-терапии, передача информации в зуботехническую лабораторию;Особенности моделировки сплинтов в различных клинических ситуациях: когда есть зубы, когда требуется санация, когда что-то изменилось в полости рта, когда присутствуют включенные и концевые дефекты зубных рядов, в сочетании с имплантологическим лечением и т.д.Обзор материалов и методов для изготовления сплинтов: фрезерованный, напечатанный, аналоговый. Сравнение финансовНормы для сплинта: ширина, толщина, высота в мм и тд. Как настраивать углы: настройка ссп, ретрузии, ведений и т.д.Клинический протокол ведения пациента. Формат посещений. Фазы адаптацииКомплексный разбор клинических случаев:Детальный синтез и анализ различных диагностикНюансы этапов леченияОценка результатовЮстировка виртуальных данныхИТОГИ И ВЫВОДЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ КУРСАПрактическая частьПальпация жевательных мышц и ВНЧСТопография и функция жевательных мышц. Какие мышцы мы можем пропальпировать? Вне- и внутриротовая пальпацияПонятие о триггерных зонах мышцНеобходимое усилие при проведении пальпации. Калибровка тактильных ощущений и индивидуального болевого порога пациентаПротокол пальпации мышц: затылочная зона, височные мышцы, поверхностные жевательные мышцы, грудинно-ключично-сосцевидные, внутренние пучки жевательных мышц, латеральные крыловидные, подъязычныеПротокол пальпации ВНЧС: Закрытый и открытый рот, зоны ВНЧС, нагрузочный тест. Тактильное ощущение щелчков, хрустаИнтерпретация полученных результатовКурсанты курса разбиваются по парам/группам, отрабатывают приёмы пальпации друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия. Выявляются курсанты с яркими признаками и по согласию позволяют другим пропальпировать себя повторно.Тейпирование жевательных мышц и ВНЧСОпределение, механизм действия, строение тейпа, понятие о якоряхПоказания и противопоказания. АллергопробаЗоны и виды тейпирования. Степень натяжения тейпаТейпирование: ВНЧС, жевательных мышц, миорелаксирующее, дренажное после хирургических вмешательствПротокол. Последовательность различных тейпов. Режим ношения. Как и когда сниматьКурсанты разбиваются по парам/группам, отрабатывают приёмы тейпирования друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия.CAM моделирование различных видов сплинтовDentalCAD 3.1 RijekaСканы Ply/Stl для отработки частных случаев моделирования сплинтаУчебная версия программы P-art

Курс рассчитан на людей которые желают видеть всю картину состояния полости рта, а не только отдельно взятые зубы. Получить простое понимание границ ваших возможностей. Каких пациентов нужно брать в работу, а с какими вы можете испытать серьезные трудности в связи с отсутствием специфического оборудования. Получите возможность анализа состояния сустава, мышц, позиции нижней челюсти только с помощью ваших знаний, рук и минимальных вложений в оснащение. Перестанете бояться каждого пациента с дисфункцией ВНЧС. А самое главное научитесь определять эту самую дисфункцию заблаговременно, а не когда она выстрелит на этапе вашей работы и пациент будет думать что это по вашей вине.