Апикальная хирургия простых и сложных случаев (Семинары, Эндодонтия)

«В своем семинаре я хочу уделить большое внимание практическим аспектам простых и непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике»Новые возможности для сохранения зубовАпикальная хирургия в нашей стране не используется широко. Это связано с тем, что многие специалисты-хирурги не видят в ней альтернативу имплантации. Терапевты же либо не владеют хирургической техникой, либо не верят в эффективность этой процедуры. И поэтому специалистов-универсалов, готовых сделать как консервативное, так и хирургическое лечение зуба, не так много. В настоящее время нет недостатка в информации о технике проведения апикальной хирургии, и поэтому я не собираюсь пересказывать учебники с базовыми принципами проведения операции. В своем семинаре я хочу уделить большее внимание практическим аспектам тех простых и непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике. Поделюсь своим опытом, основанном на анализе результатов проведенных операций с их ошибками и удачами. Надеюсь, что это позволит вам минимизировать количество ошибок и осложнений, с которыми вы можете встретиться у себя в практике.Чему научится слушательЦелью семинара стоит адаптация теоретических знаний к практике. Слушатели научатся на основании предоперационных прогностических факторов выбирать тактику ведения пациента с выбором консервативного или оперативного вмешательства, планировать технику проведения оперативного вмешательства с выбором варианта лоскута, зоны и объема остеотомии и резекции верхушки корня. На основании постоперационных данных оценивать статус заживления периапикального поражения и восстановления мягких тканей. Во время практической части отработают самые часто используемые виды лоскутов (внутрибороздовковый, по Ошинбэйн-Любке, по Velvart), проведут апикальную хирургию на фронтальном зубе на бараньих челюстях.ПрограммаПоказания и противопоказания к операции апикальной хирургии с резекций и без резекции верхушки корняОсновные отличия и особенности современных и классических методов апикальной хирургииВыбор метода ведения пациентов в зависимости от клинической ситуации. Алгоритм принятия решения между выбором консервативного лечения и апикальной хирургией. Этапность — эндо затем апико, или сначала апико затем эндо?Инструментарий.Основные этапы апикальной микрохирургии .Предоперационное обследование и анамнез пациента, подготовка пациентов имеющих соматические заболеванияВиды лоскутов и выбор доступа в зависимости от биотипа строения слизистой оболочки, локализации процесса, необходимости дополнительной диагностики , варианты комбинацийОстеотомия и кюретаж .Резекция верхушки корня/корнейРетроградное препарирование корневого каналаГемостазРетроградная обтурация корневого канала. Выбор материала ( IRM, MTA, BioCeramic). Способы внесения.Ушивание лоскута и пост операционный гемостазПослеоперационный контроль, медикаментозная терапияИсходы операции.Заживление мягких тканей и костной раны.Классификации заживления на основании прицельной рентгенографии и компъютерной томографии. Сроки и варианты восстановления костной ткани.Ошибки и осложнения операциикровотечение интра- и постоперационноеотек, боль,ошибки выбора дизайна лоскута и его репозиции, расхождение швов, рецессия мягких тканейсвищевой ход после операцииотсутствие заживления по причине пропущенной анатомии и дефектов обтурационных материаловвертикальная трещина корняСквозные дефекты .Диагностика.Рекомендации по выбору дизайна лоскутаОстеотомия и кюретажИспользование костнозамещающих материалов и мембранРепозиция лоскута и ушивание.Варианты исходов с заживлением сквозного дефекта, отстроченная костная регенерация.Апикальная хирургия небного корня верхних моляровПредоперационная диагностика. Варианты расположения небных корней относительно кортикальной пластинки дна верхнечелюстной пазухи , щечных корней и большого небного отверстияВыбор вестибулярного или небного доступа и техника оперативного вмешательства.Апикальная хирургия и верхнечелюстная пазуха.Предоперационная диагностика с анализом естественных анатомических структур пазухи ( остиомеатальный комплекс, дополнительные фонтанелы).Междисциплинарный подход . Предоперационная лор –подготовка, работа в тандеме Лор –Стоматолог.Классификация прилегания корней и воспалительных процессов относительно дна верхнечелюстной пазухиОсобенности технического исполнения апикальной хирургии при контактном и внутрипазушном типе расположения корней.Осложнения. Ороантральные свищи и способы их устранения.Апико-маргинальный дефекты .Выбор лоскута для проведения эксплоративной диагностикиРезекция или ампутация? Выбор методаИспользование биологических мембранПрогнозы и исходы.