Бруксизм, как фактор риска №1 для стоматологического лечения. Современный протокол ведения пациентов-бруксеров. (Семинары, Ортопедия)

(Третий модуль) - 1 июня - "Шинотерапия у пациентов с расстройствами ВЧНС. Ожидания и реальность"Аудитория: Стоматологи ортопеды, стоматологи терапевты, стоматологи общей практики, ортодонты, продвинутые хирургиБлагодаря современной информации о расстройствах ВНЧС в виде переводной литературы, вебинарам, посещениям семинаров и личным контактам с ведущими специалистами в этом направлении (Окесон, Манфредини, Алладин Сабах, Ордовский-Танаевский, Геокчян, Корытнюк, Рощин, Дьячкова,…) удалось значительно увеличить процент успешно пролеченных пациентов.Анализируя и внедряя в своей клинике различные подходы в лечении, мы смогли выработать, как нам кажется, оптимальный протокол шинотерапии для всех основных видов расстройств ВНЧС и перед тотальным протезированием, которым готовы поделиться с врачами. Поняв суть конструкционных особенностей шин, показания к ним, принципы их работы и возможные осложнения позволят Вам более уверенно проводить шинотерапию и выработать свой эффективный алгоритм действий.ПрограммаОбщее понятие «Шины»Принципиальная разница между шиной, пластинкой и ортотикомСовременный взгляд на лечебный эффект шинВсе виды современных шин, их клинические показания, требования, конструкционные особенности и возможные осложнения (расслабляющие, вертикализирующие, репозиционные, дистракционные, шины-протезы, …)Различные способы изготовления шин: преимущества, недостатки и технические особенностиСовременные стандартные шины (Аквалайзер, Аквасплинт, трейнеры, …): виды, показания, особенности применения, преимущества и недостаткиПочему нельзя длительно использовать мягкие / эластичные шиныКлинические группы пациентов с РВНЧС для шинотерапиии особенности их веденияЭтиологические аспекты РВНЧС и возможное влияние на них с помощью шинОсновные задачи и цели шинотерапииОсновные принципы проведения шинотерапии при различных нозологиях (внесуставных, внутрисуставных, травмах и дегенеративных изменениях в ВНЧС, перед тотальным протезированием или ортодонтией)Универсальная Мичиганская шина для большинства расстройств ВНЧС, как наиболее часто применяемая в практике, с последующим переводом ее в дистракционную и стабилизирующую (подробный разбор ее особенностей изготовления и применения – авторский протокол)Когда просто завышать прикус, а когда завышать и антеризировать нижнюю челюсть: показания, на сколько, особенности проведения, ограничения и возможные осложненияMLD-шины при нижне-челюстном боковом смещении (одностороннем или корпусном)Подробный протокол ведения пациентов при не вправляемом вывихе диска (остром или хроническом)Дистракционные шины: понятие кондилярной дистракции мыщелков, показания, противопоказания, тактика проведения, виды дистракционных шин и приспособленийСовременный взгляд на режим ношения шин: круглосуточный или достаточно только ночногоРекомендации пациенту по использованию шин (инструкции по уходу и эксплуатации шин)Понятие «Депрограммирование жевательных мышц»: понятие, показания, основные способы его получения, современные шины, приспособления и аппараты, ускоряющие процесс расслабления мышцВиды и принципиальные различия между кратковременным и долговременным депрограммированием жевательных мышц: показания и особенности проведения«Депрограмматор Коиса» - «Метод выбора» для депрограммирования и получения «Стабильного скелетно-мышечного положения НЧ» по Окесону / Центрального соотношения в обобщенном пониманииО «Центральном соотношении челюстей»: современный взгляд на понятие различных концепций, принципы его получения с помощью шин, различных приспособлений и аппаратов, показания и наиболее частые ошибки при его регистрацииКритерии оценки эффективности шинотерапииМетодики переноса положения нижней челюсти относительно верхней после шино-терапии в артикуляторВыбор тактики врача после успешной шинотерапии: тотальная реставрация прикуса (протезирование или ортодонтия) или возврат в привычный прикус с периодическим ночным ношением шины / «очки для зубов» («Реставраторы» против «Захватчиков»)Показания и противопоказания для пришлифовки зубовОсобенности внутриротовых аппаратов для управления храпом и апноэСеминарСовместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его полученияРазбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого методаМетоды выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса.Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамикиРазбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии»Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью»ТЭНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с нимиДифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их леченияШинотерапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощьюЭтапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по ДаусонаЛист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку СпируОбсуждение появившихся у слушателей вопросовВ конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий:Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах);Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»

В ходе курса подробно разберём все клинические манипуляции стоматолога-ортопеда, направленные на достижение высокой точности финальных реставраций на имплантатах.Хирургические аспекты имплантологического лечения, влияющие на выживаемость и эстетичность ортопедической конструкции на имплантатах, мы рассмотрим с точки зрения того факта, что имплантат это апекальное продолжение коронкальной реставрации, и его установка должна быть окклюзионно ориентированной и окклюзионно обоснованной.Конечно же, отследим все возможные погрешности, которые возникают в технической лаборатории, и узнаем способы их минимизации.

1 день - ТеорияПостуральная система и окклюзия.Стоматогнатическая система.Функционирование ВНЧС.Центральная окклюзия и Центральное соотношение. Как «работают» зубы и ВНЧС одновременно.Окклюзионный компас.Жевательная эффективность.Артикулятор как неизвестное устройство. Предназначение, устройство, комплектация.Грамотная гипсовка в артикулятор. Его настройка, программирование и использование.Сферические калотты Монсона. Сложное - просто.Клинометры. Врачебный и технический. Решение «горизонтальной» задачи.Гнатометр Баранова-Гетте-Головина. Регистрация центрального соотношения челюстей, углов саггитального и боковых суставных путей. Их значение в тотальном, съёмном и несъёмном протезировании.Индивидуально настроенный резцовый столик. Предназначение и эффективная работа.Первичный осмотр пациента. Выявление дисфункции ВНЧС.Сбор данных с пациента для полноценной работы зубного техника. «Коридор без ошибок». Понятное взаимодействие врача, пациента и зубного техника. Одна концепция для всех участников.3 день - ПрактикаНастройка артикулятора по индивидуальным параметрам.Протокол (врачебный и технический) позиционирования гнатометра при работе с пациентами: при полном отсутствии зубов, частичном отсутствии зубов и при полных зубных рядах.Разберем пошагово использование артикулятора как инструмента диагностики.Проясним вопросы избирательного пришлифовывания, сплинт-терапии и окклюзионного протокола.Разберем методики реабилитации пациента.

Кому предназначен курсДля врачей терапевтов, желающих заниматься микропротезированиемДля начинающих стоматологов- ортопедов с небольшим опытом работыДля врачей-ортопедов, имеющих опыт работы с керамикойКаждый врач стоматолог терапевт после успешного эндолечения задается вопросом: «А почему я не могу сделать не прямую реставрацию?» Ответов может быть много. Вот несколько из них:Я не ортопед, я не умею препарировать зубы под ортопедические конструкции.Я не ортопед, я не умею снимать слепки.Я не ортопед, я не знаю какие материалы можно использовать.Я не ортопед, я никогда не работал с зубо-технической лабораторией.Я не ортопед, я никогда не фиксировал керамические реставрации.Да, дорогие стоматологи-терапевты, вы не ортопеды, и это прекрасно. В отличии от стоматолога-ортопеда, Вы лучше знаете исходную ситуацию с зубом и легко можете закончить лечение непрямой реставрацией.Этот семинар поможет Вам преодолеть все выше перечисленные страхи, Вы научитесь правильно препарировать зубы под всевозможные керамические реставрации, узнаете, какие инструменты и материалы необходимы для ежедневного приема.ПрограммаДень 1Практическая частьТренинг общения с пациентом.Фотопротокол. Введение в детальную фотографию, настройка фотоаппарата.Снятие анатомических слепков для диагностических моделей.Окллюзионная схема.3 шага для достижения прогнозируемо стабильного результата лечения.Препарирование зуба под вкладку -inlay -onlay -overlay.Критерии качественного рабочего анатомического слепка.Изготовление и фиксация временной конструкции.Ответы на вопросы.День 2Практическая частьСнятие анатомических слепков для изготовления диагностических моделей.Регистрация положения верхней челюсти.Регистрация прикуса. Изготовление силиконовых ключей.Перенос макета будущей реставрации.Препарирование под цельно-керамический винир с сохранением небного бугра, винир 360 градусов.Ретракция десны.Снятие анатомического слепка. Критерии качественного рабочего анатомического слепка.Изготовление и фиксация временной конструкции.Ответы на вопросы.

Для кого этот курс?Врачи стоматологи всех специальностей.Стоматологи-ортопеды.Стоматологи-ортодонты.Стоматологи-гнатологи.Зубные техники.2-й день - Практическая частьДемонстрация (видео мастер-класс по изготовлению сплинта, коронок, моделей в ExoCad).Демонстрация на пациенте (Мастер-класс внутрисуставных инъекций нативной плазмы (или PRF геля).Участникам курса необходимо иметь с собою собственное МРТ ВНЧС (PD последовательность, сагитальный и корональный срезы при закрытом и открытом рте).Участники курса приносят с собою МРТ на дисках.Рассмотрение МРТ пациентов участников (по предварительному согласованию с лектором).Проводим электромиографию участникам курса для интерпретации данных с принесенными МРТ исследованиями.Участникам с собой необходимо иметь: собственное МРТ ВНЧС (PD последовательность, сагитальный и корональный срезы при закрытом и открытом рте)Стоимость*Стоимость указана по акции раннего бронирования.

Тренинг рекомендован врачам, которые прошли модуль 1 (кадевер-курс), а также тем специалистам, кто в результате заполнения электронного теста на время из 49-ти вопросов о патологиях ВНЧС, наберет не менее 46 баллов! После этого курса Вы научитесь: понимать, готовы ли Вы вылечить вашего пациента с дисфункциями ВНЧС, освоите различные методы их диагностики, приобретете умение глубоко анализировать результаты КТ и МРТ, сможете использовать TENS-терапию при определении пространственного положения НЧ. Полученные на тренинге навыки Вы сможете с успехом применять в практике и выйти на новый уровень лечения гнатологических пациентов. Работа начнется сразу после регистрации на семинар и предоплаты. В ходе короткого опроса, Вы на собственном примере оцените, насколько ваши ответы как пациента о состоянии своего ВНЧС отражают реальное положение дел. Результаты и как вести таких пациентов, Вы узнаете на курсе. 1 день - лекция Анатомические особенности головы и шеи в диагностике дисфункций ВНЧС влияние анатомии на патологии ВНЧС функциональные особенности, влияющие на развитие дисфункций ВНЧС процесс развития и продромальный период дисфункции ВНЧС анатомические признаки дисфункции ВНЧС Классификация дисфункций ВНЧС и диагностика. основные дисфункции и способы диагностики ВНЧС методы для определения дисфункции ВНЧС Значение КТ и МРТ в диагностике дисфункций ВНЧС подробные разборы МРТ и КТ ВНЧС - сравнение двух методик цифровизация диагностики и оценки положения головок ВНЧС Система оценки сложности лечения ВНЧС с каких пациентов начинать и как оценить свои силы как выявить и избежать развития дисфункций до их проявления Принципы поиска оптимального пространственного положения челюсти аппаратное определение VS мануального суть применения TENS-терапии и ее особенности при определении пространственного положения челюсти, сравнение с другими методами. 2 день - тренинг особенности первичной консультации пациента с дисфункциями разбор вариантов диагностики дисфункций ВНЧС демонстрация на «пациенте» из группы первичной диагностики разбор лечебного диагностического этапа заполнение диагностической анкеты ВНЧС - работа в парах, просьба принести свои КТ или МРТ на диске / сканы. демонстрация на «пациенте» из группы процесса определения пространственного положения челюсти. самостоятельная фиксация пространственного положения НЧ на «пациенте» БОНУС: секреты методики определения психотипа пациентов с ВНЧС, как презентовать им план дорогостоящего лечения на примерах курсантов группы Вы получаете анкету диагностики пациентов с патологиями ВНЧС - печатный и эл. вид план описания и анализа КТ или МРТ пациента - печатный и эл. вид воду, кофе-брейк и обед ежедневно именной сертификат участие в розыгрыше стоматологических подарков

На курсе разберем биомеханику сустава в норме и при патологии, научимся интерпретировать МРТ ВНЧС, миографию, проводить анализ диапазона движений нижней челюсти (ROM), работать с лицевой дугой и артикулятом. Кому предназначен курс Врачам стоматологам всех специальностей Зубным техникам Рассмотрим самые актуальные вопросы Как и для чего проводить дистракцию или антеризацию в суставе? Какова тактика при вправляемых и невправляемых вывихах суставного диска? Как найти новую высоту прикуса для протезирования, если зубы стерты, но сустав не беспокоит? Какова тактика лечения при мышечной дисфункции? Анализ окклюзионной плоскости при помощи HIP-столика в артикуляторе. Планирование ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения с использованием артикулятора. Как завершить пациента после сплинт-терапии ортодонтически и/или ортопедически? С чего все-таки начать лечение пациента если имеется: дисфункция ВНЧС, патология прикуса, адентия и другие проблемы? ПрограммаДень 1Изучение работы ВНЧС в норме и при патологии.Выявление дисфункции ВНЧС при помощи анализа диапазона движений нижней челюсти (ROM) с практической отработкой навыков.Интерпретация МРТ и определение терапевтической позиции для дальнейшей настройки артикулятора.Клинические случаи. Ответы на вопросы.День 2Работа с реальным пациентом. Загипсовка в артикулятор. Анализ моделей в артикуляторе. Оценка пространственного расположения верхней челюсти при помощи HIP-столика.Интерпретация МРТ пациента + проведение миографии. Определение терапевтической позиции и настройка артикулятора.Изготовление сплинта на курсе с дальнейшей установкой пациенту. Протокол сдачи аппарата и рекомендации по ношению.