Двухдневный обучающий модуль по вопросам расстройств ВНЧС (Семинары, Хирургия)

1 июля (Первый модуль) - «Бруксизм, как фактор риска №1 для стоматологического лечения. Современный протокол ведения пациентов-бруксеров»

1. Понятие и виды парафункциональной активности жевательных мышц (для удобства ассоциируется с Бруксизмом)
2. Бруксизм и кленчинг – что общего, принципиальные отличия и дифдиагностика
3. Негативные последствия Бруксизма на челюстно-лицевую систему, включая стоматологические реставрации
4. Факторы, способствующие быстрому разрушению элементов ЧЛО при Бруксизме
5. Современный взгляд на причины возникновения Бруксизма, а значит и на пути его лечения
6. Что более физиологично лечить или управлять Бруксизмом
7. Наиболее оптимальные комплексные протоколы по управлению Бруксизмом с позиции междисциплинарного подхода
8. Роль стоматологов в управлении Бруксизмом:
   • Стремление к центральному соотношению
   • Сбалансированная окклюзия
   • Оптимальная высота прикуса
   • Физиологичный наклон верхнечелюстной зубной дуги (параллельно Камперовской, Франкфуртской или HIP-плоскости)
   • Специфическая окклюзионная концепция
   • Депрограммирование жевательных мышц
   • Увеличение просвета верхних дыхательных путей (лечение храпа и апноэ внутриротовыми аппаратами)
9. Диагностика Бруксизма на стоматологическом приеме:
   • Скрининговый анкетный анализ
   • Клинические признаки Бруксизма
   • Неврологические признаки Бруксизма
   • Пальпация и функциональные пробы жевательных мышц и ВНЧС для выявления имеющихся отклонений в ЧЛО и сравнительного анализа
   • Дополнительные методы обследования (полисомнография, КЛКТ, ОПТГ, BruckChecker, …)
10. Разделение рисков между врачом и пациентом-бруксером
11. Выбор материалов для реставраций у пациентов-бруксеров
12. Особенности планирования протезирование с опорой на имплантаты при наличии признаков Бруксизма
13. Шинотерапия – оптимальный вариант управления Бруксизмом
    • Виды шин, управляющих силой сжатия жевательных мышц
    • Показания и противопоказания к используемым шинам
    • Способы изготовления шин для пациентов-бруксеров
    • Особенности шин для управления Бруксизмом с учетом специфических движений нижней челюсти (на основании фасеток стираемости)
14. Роль обязательного диспансерного наблюдения для пациентов-бруксеров.

2 июля (Второй модуль) - «Ведение пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приеме»

Теоретический блок

• Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения
• Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого метода
• Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса, …
• Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики
• Разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии»
• Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью»
• ТЕНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с ними
• Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения
• Шино-терапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью
• Этапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению
• 10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона
• Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру

Практическая часть

• Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., согласно принятому протоколу в клинике ООО «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента)
• Изготовление классической «Мичиганской шины» по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения, заранее изготовленной, разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней дистракцию мыщелков и сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора на ней) с последующим переводом ее сначала в гладкую расслабляющую по типу Мичиганской шины (если на ВЧ) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС (щелчки, хруст, …)
• Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина
• Работа на слушателе-пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор
• Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» на слушателе-пациенте
• Возможные варианты проведение коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальные клыково-премолярные направляющие, антеризация НЧ на наклонной плоскости, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, создание ретрузивных контактов, …
• Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС
• Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания)
• Особенности протезирования после шино-терапии (способы переноса положения НЧ с шины в артикулятор

В конце мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов.

В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий: 1. Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах); 2. Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); 3. Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»

Стоимость

Один модуль +36 НМО - 15 000р.
Два модуля +36 НМО - 27 000р.