Трехмерная радиодиагностика при травме зубов и травме челюстно-лицевой области. Модуль №3. (Семинары, Рентгенология)

I день- Радиодиагностика в стоматологии – прошлое и настоящее. С чего все начиналось и каково отношение к методу за рубежом и у нас. Рентгенология или радиодиагностика? Дополнительный метод обследования или все-таки уже основной? Какими были снимки 100 лет назад. Методики (Raper, Czeschinsky, Hielscer и др.).. Современные методы рентгенологического обследования в стоматологии. Внутриротовые снимки зубов, панорамные снимки, телерентгенограммы и компьютерная томография – варианты использования, показания.Что такое рентгеновское излучение. Конструкция лучевой трубки и меры безопасности при работе с ней. Излишние устаревшие ритуалы и необходимые действия при внутриротовой радиографии зубов на рабочем месте. Свойства излучения. Дозы и дозиметрические термины. Сколько можно делать снимков и с чем можно сравнить лучевую нагрузку при исследовании зубов. Требования, правила, домыслы и глупости – у нас и за рубежом. Известные крайности – от радиофобии до радиоистерии.- Принципы формирования радиографического изображения при внутриротовой съемке зубов. Радиоанатомия и радиосемиотика в норме и при отклонении от нормы. Качественное и количественное соотношение костной ткани в норме и при патологической ситуации. Радиологическая терминология в лексике врача-стоматолога. Почему «не все на снимке видно» и что можно в действительности увидеть на интраоральной радиограмме зуба. Сравнение иформативности двухмерных и трехмерных (КТ) изображений с периодонтальными проблемами.Анатомия и радиоанатомия челюстей. 2D и 3D визуализация нижнечелюстного канала для эндодонтистов и имплантологов. Невропраксия или невротмезис — прогноз по снимку при повреждении нерва. Диагностика положения выведенного заапикально материала и имплантатов относительно нижнечелюстного нерва.Разница плотности и конфигурации рисунка при одинаковых патологических процессах в зависимости от индивидуального анатомического строения исследуемой области и выбранной проекции. Плюс-ткань – остеосклеротические изменения в радиографическом отображении с точки зрения патофизиологии. Деструкция костной ткани какова она есть на двухмерном и трехмерном снимке (КТ). Корреляция определяемой визуально декальцинации и традиционного гистологического диагноза – привычные мифы и объективная реальность. Оценка состоятельности костной ткани после «резекций» - что нужно видеть, чтобы принять правильное решение. Что такое на самом деле периодонтит и что об этом «думает» МКБ 10. В чем разница между старосоветской классификацией по Лукомскому и современной Международной Классификацией Болезней. Контурообразующие элементы изображения и истинные размеры «разрежения» - сравнение информативности внутриротовых снимков и компьютерных томограмм. Констатация и интерпретация изображения на внутриротовом снимке зуба. Анатомия и радиоанатомия апикальной трети корня и окружающих тканей. Критерии оценки качества обтурации корневых каналов по рентгенограмме. Зубы со сложным строением корней/каналов – как их поймать чтобы рассмотреть и что необходимо увидеть. Коллатерали настоящие и парадонто-периодонтальные деструкции. Диагностика периимплантитов с помощью КТ и внутриротовых снимков – в чем разница? Эндодонтические шедевры, ошибки и казусы на внутриротовых снимках. Мониторинг восстановления костной ткани после лечения – критерии заживления в 2D и 3D.II день- «Радиовизиограф» – дорогая игрушка или рабочий инструмент. Устройство радиографического комплекса и принципы получения цифровой рентгенограммы. Изображение аналоговое и цифровое – плюсы и минусы. Все ли радиографы одинаковы? Программное обеспечение, варианты использования различных опций программы. Инструменты программы – остро необходимые и совсем не нужные.Как правильно делать снимки зубов – основы позиционирования при внутриротовой радиографии. Нюансы, принципы и правила съемки зубов. Ошибки позиционирования, приводящие к диагностическим ошибкам. «Под каким углом» делать снимки правильно и как их делать нельзя. Параллельная техника – принципы, показания, результаты исследования. Изометрическая сьемка – метод выбора или основной метод внутриротового исследования. Что такое «прикусной» снимок и как его правильно называть и делать, показания к проведению и техника выполнения интерпроксимальных снимков зубов.- Панорамная томография зубных рядов (Зонография челюстно-лицевой области). Что такое панорамная томограмма зубных рядов (ортопантомограмма). Технические аспекты съемки и получения изображения. Рентгеноанатомия на панорамной зонограмме челюстей (ортопантомограмме). Что можно увидеть на панорамной томограмме, что нельзя. Качественная зонограмма при различных вариантах строения и аномалиях прикуса. Искажения на панорамной томограмме – истинные и вымышленные. Техника проведения панорамной зонографии челюстей. Характерные рентгенологические ошибки при позиционировании – как их распознать и не перепутать с патологией. Рентгенологический мониторинг с помощью цифровых панорамных томограмм. Особенности рентгенологической картины некоторых анатомических образований.- Компьютерная томография в стоматологии. Введение, базовая информация.История развития метода. Принцип построения изображения при КТ исследовании. Специализированные челюстно-лицевые компьютерные томографы – принцип работы и область применения. Характеристика различных типов конусно-лучевых томографов производимых для стоматологии. Возможности программы челюстно-лицевого томографа, базовый алгоритм работы с изображением. Возможности визуализации патологических изменений и различных индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы с помощью КТ. Мультипланарная реформация, объемный рендеринг, произвольная кросекция и другие опции КТ-программ в сравнении с традиционными методами обследования. Реконструкция панорамной томограммы из трехмерной модели. Преимущества и отличия от стандартной панорамной томограммы (отопантомограммы). Реконструкция «ТРГ» из массива данных кт и преимущества трехмерной модели при исследовании в ортодонтии. Корреляция изображения различных патологий при традиционной рентгенографии и КТ исследовании. «Разрежение костной ткани с нечеткими контурами» – клинический миф. Сравнение результатов обследования при переломе корня, периапикальных деструкциях, парадонтите, опухолях, травме ЧЛО и т д. Количество, форма и топография корней/каналов зубов по данным КТ. Топографическое исследований каналов зубов перед эндодонтическим вмешательством. Виртуальная эндоскопия. Визуализация осложнений эндодонтического вмешательства не видимых на стандартных рентгенограммах. Зубы с аномалией числа и формы корней/каналов (трехкорневые премоляры, С-образные (S-schape) каналы, тауродонтия, лингвальные инвагинации и т. д.) – редкое явление или повседневная реальность (краткий обзор)? Деструктивные и продуктивные процессы костной ткани в трехмерном отображении. КТ-диагностика в ортодонтии. Пространственное положение и форма ретенированных и еще не прорезавшихся зубов в различных режимах визуализации. Компьютерная томография – объективная реальность для пародонтологии. Планирование операции имплантации с помощью профессиональных программ. Трехмерная картина височно-нижнечелюстного сустава. Исследование верхнечелюстных синусов с помощью конуснолучевого КТ.Возможность начисления 36 баллов НМО всем участникам (оплачивается отдельно).

ПрограммаДень 1Кисты и кистоподобные образования челюстей. Диагностика внутрикостных дефектов костной ткани у взрослых и детей. Трехмерная визуализация кист челюстей. Принципы виртуального позиционирования кист и новообразований в программе КТ. Признаки вовлечения корня в процесс и радиологическое определение «кисты». Современная классификация и дифдиагностика. Кисты и псевдокисты, воспалительные и невоспалительные, одонтогенные и неодонтогенные. Простая костная киста, идиопатическая костная полость, травматическая киста – как это выглядит на КТ и как должно выглядеть после лечения. Этиология, локализация и радиосемиотика воспалительных радикулярных кист. Популярные мифы и легенды о кистах. Киста-гранулема-абсцесс – кто на снимке? Хирургия или эндодонтия? Признаки репарации воспалительных кист после эндодонтического лечения. Коллапс кист в трехмерном отображении. Постоперационные дефекты и осложнения некорректных хирургических вмешательств – диагностика и дифдиагностика от первичных воспалительных процессов и опухолей. Радикулярная киста на просторах верхнечелюстного синуса – принцыпы распознавания. Дифдиагностика радикулярной кисты с хроническим периапикальным, абсцессом, ретенционной кистой гайморовой пазухи, цементодисплазией и кистами другой этиологии. Невоспалительные одонтогенные кисты челюстей. Зубные и околозубные кисты у детей, этиология и разнообразие проявлений, последствия несвоевременной и неверной диагностики. Фоликулярная, зубосодержащая или киста прорезывания? Визуализация кист в сменном прикусе – как это необходимо делать, чтобы не совершать ошибок. Результаты лечения одонтогенных кист у детей и подростков. Одонтогенные кисты взрослых. Кератокиста – киста или опухоль? Этиология, патогенез, топография и радиосемиотика других кист челюстей. Кистоподобные образования. Редкие кисты челюстей.День 2Комплексная радиодиагностика в пародонтологии. Традиционные методы лучевого обследования тканей альвеолярного периодонта (пародонта). Что такое периодонт – где он есть и где он кончается на снимке. Панорамная томография и изометрическая радиография – искажения и ошибки интерпретации при использовании. Интерпроксимальная и ортогональная съемка, методика и применение. Компьютерная томография – особенности применения в пародонтологии. Отличие степени информативности КТ от двухмерных снимков. Трехмерное моделирование проекционных искажений видимых на обычных снимках. Контроль лечения и фальсификация результатов лечения с помощью «рентгена». Панорамная реконструкция на основе данных КТ – особенности построения, сравнение степени информативности с обычной панорамной томограммой. Визуализация состояний соответствующих современной классификации пародонтитов. Критерии постановки диагноза по снимку. Оценка убыли костной ткани по виртуальным объемным моделям. Эндо-периопоражение в 3D. Перирадикулярные деструкции при продольных трещинах и множественных коллатералях.Возможность начисления 36 баллов НМО всем участникам (оплачивается отдельно).

Модуль 5 - "Основные принципы построения изображения и правила работы с КТ. Двухмерная и 3D диагностика мягких тканей лица, полости рта и носоглотки. Артефакты и искажения на компьютерной томограмме. 3D диагностика состояния челюстно-лицевой области детей, подростков и юношей."День 23D диагностика состояния челюстно-лицевой области детей, подростков и юношей.Лучевая диагностика на детском стоматологическом приеме. Основные актуальные методы – внутриротовая радиография, панорамные снимки и компьютерная томография. Особенности обследования, показания, риски, правила. Внутриротовые снимки зубов в сменном прикусе, как правильно делать какими они должны быть, что на них можно увидеть. Панорамные снимки – есть ли в них смысл на современном амбулаторном приеме?КТ детям – так ли это вредно или – насколько это полезно? Принципы работы с компьютерной томограммой пациентов со сменным прикусом. Правила визуализации и принципы виртуального позиционирования зачатков и непрорезавшихся зубов. Инструменты КТ необходимые для преэруптивной диагностики. Когда «всё в кучу» - как разобраться где какие зубы и «что они здесь делают».Этапы формирования корня зуба, известные классификации и их практическое применение. Раннее прорезывание и позднее формирование зачатков комплектных и сверхкомплектных зубов. Нарушение прорезывания постоянных и молочных зубов, PFE, MFE – первичное нарушение прорезывания, механическая задержка прорезывания, ретенция, анкилоз – что это такое и как распознать на КТ. Сверхкомплектные зубы – локализация классификация, обоснование важности своевременной и точной диагностики состояния и положения сверхкомплектных зубов. Проблемы и паталогические состояния обусловленные наличием сверхкомплектного зуба. «Кариес» непрорезавшегося зуба – преэруптивная резозбция, виды, признаки, этиология методы диагностики. Посттравматическая резорбция, нарушение развития и прорезывания зуба, индуцированное травмой зачатка.Диагностика состояния периапикальных тканей молочных зубов и зубов с несформированными корнями. Признаки воспаления – рарефицирующий остит и конденсирующий остит как проявление периодонтита и периапикального абсцесса. Осложнения лечения молочных зубов и постоянных с незавершенным формированием твердых тканей. Оссифицирцющий периостит, остеомиелит. Дифференциальная диагностика остеомиелита челюстей у подростков и фиброзной дисплазии. Диагностика фиброзной дисплазии челюстей в детском и подростковом возрасте. Как не пропустить и не совершить врачебную ошибку. Гемимандибулярная элонгация и гемифациальные дисплазии.Аномалии развития зубов и челюстей, диагностируемые на детском и смешанном приеме. Аномалии развития и мальформации зубов – одиночные и генерализованные. «Зуб в зубе» или Dens invaginatus - классификация, диагностика, осложнения без лечения, методы диагностики и лечения. Синдонтия и геминация – слияние и удвоение молочных и постоянных зубов. Дентинодисплазия, несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, регионарная одонтодисплазия, сегментарная зубо-челюстная дисплазия. Как распознать взрослую проблему, пока она маленькая.Кисты и опухоли челюстно-лицевой области детей подростков и юношей. 3D радиосемиотика, принципы диагностики. «Каких-то» кист тут не бывает – они все известны и понятны. Знать, чтобы не навредить, распознать, чтобы помочь. Одонтогенная «фолликулярная», прорезывающаяся, латеральная периодонтальная, ювенильная околозубная или мандибулярная фуркационная – этиология, патогенез, диагностика, результаты лечения. Что такое псевдокиста челюстей у подростков – современное представление, диагностика, принципы и результаты лечения. Некоторые топонимические синдромы, которые первыми распознают стоматологи. Что детский стоматолог обычно НЕ видит на КТ детей и подростков. Опухоли челюстей характерные для детского и юношеского возраста. На что следует обращать внимание, что во внимание не надо принимать. Как выглядит «не опухоль» или что мерещится ортодонтисту. Добро и зло – побеждает разум.

I день- Радиодиагностика в стоматологии – прошлое и настоящее. С чего все начиналось и каково отношение к методу за рубежом и у нас. Рентгенология или радиодиагностика? Дополнительный метод обследования или все-таки уже основной? Какими были снимки 100 лет назад. Методики (Raper, Czeschinsky, Hielscer и др.).. Современные методы рентгенологического обследования в стоматологии. Внутриротовые снимки зубов, панорамные снимки, телерентгенограммы и компьютерная томография – варианты использования, показания.Что такое рентгеновское излучение. Конструкция лучевой трубки и меры безопасности при работе с ней. Излишние устаревшие ритуалы и необходимые действия при внутриротовой радиографии зубов на рабочем месте. Свойства излучения. Дозы и дозиметрические термины. Сколько можно делать снимков и с чем можно сравнить лучевую нагрузку при исследовании зубов. Требования, правила, домыслы и глупости – у нас и за рубежом. Известные крайности – от радиофобии до радиоистерии.- Принципы формирования радиографического изображения при внутриротовой съемке зубов. Радиоанатомия и радиосемиотика в норме и при отклонении от нормы. Качественное и количественное соотношение костной ткани в норме и при патологической ситуации. Радиологическая терминология в лексике врача-стоматолога. Почему «не все на снимке видно» и что можно в действительности увидеть на интраоральной радиограмме зуба. Сравнение иформативности двухмерных и трехмерных (КТ) изображений с периодонтальными проблемами.Анатомия и радиоанатомия челюстей. 2D и 3D визуализация нижнечелюстного канала для эндодонтистов и имплантологов. Невропраксия или невротмезис — прогноз по снимку при повреждении нерва. Диагностика положения выведенного заапикально материала и имплантатов относительно нижнечелюстного нерва.Разница плотности и конфигурации рисунка при одинаковых патологических процессах в зависимости от индивидуального анатомического строения исследуемой области и выбранной проекции. Плюс-ткань – остеосклеротические изменения в радиографическом отображении с точки зрения патофизиологии. Деструкция костной ткани какова она есть на двухмерном и трехмерном снимке (КТ). Корреляция определяемой визуально декальцинации и традиционного гистологического диагноза – привычные мифы и объективная реальность. Оценка состоятельности костной ткани после «резекций» - что нужно видеть, чтобы принять правильное решение. Что такое на самом деле периодонтит и что об этом «думает» МКБ 10. В чем разница между старосоветской классификацией по Лукомскому и современной Международной Классификацией Болезней. Контурообразующие элементы изображения и истинные размеры «разрежения» - сравнение информативности внутриротовых снимков и компьютерных томограмм. Констатация и интерпретация изображения на внутриротовом снимке зуба. Анатомия и радиоанатомия апикальной трети корня и окружающих тканей. Критерии оценки качества обтурации корневых каналов по рентгенограмме. Зубы со сложным строением корней/каналов – как их поймать чтобы рассмотреть и что необходимо увидеть. Коллатерали настоящие и парадонто-периодонтальные деструкции. Диагностика периимплантитов с помощью КТ и внутриротовых снимков – в чем разница? Эндодонтические шедевры, ошибки и казусы на внутриротовых снимках. Мониторинг восстановления костной ткани после лечения – критерии заживления в 2D и 3D.II день- «Радиовизиограф» – дорогая игрушка или рабочий инструмент. Устройство радиографического комплекса и принципы получения цифровой рентгенограммы. Изображение аналоговое и цифровое – плюсы и минусы. Все ли радиографы одинаковы? Программное обеспечение, варианты использования различных опций программы. Инструменты программы – остро необходимые и совсем не нужные.Как правильно делать снимки зубов – основы позиционирования при внутриротовой радиографии. Нюансы, принципы и правила съемки зубов. Ошибки позиционирования, приводящие к диагностическим ошибкам. «Под каким углом» делать снимки правильно и как их делать нельзя. Параллельная техника – принципы, показания, результаты исследования. Изометрическая сьемка – метод выбора или основной метод внутриротового исследования. Что такое «прикусной» снимок и как его правильно называть и делать, показания к проведению и техника выполнения интерпроксимальных снимков зубов.- Панорамная томография зубных рядов (Зонография челюстно-лицевой области). Что такое панорамная томограмма зубных рядов (ортопантомограмма). Технические аспекты съемки и получения изображения. Рентгеноанатомия на панорамной зонограмме челюстей (ортопантомограмме). Что можно увидеть на панорамной томограмме, что нельзя. Качественная зонограмма при различных вариантах строения и аномалиях прикуса. Искажения на панорамной томограмме – истинные и вымышленные. Техника проведения панорамной зонографии челюстей. Характерные рентгенологические ошибки при позиционировании – как их распознать и не перепутать с патологией. Рентгенологический мониторинг с помощью цифровых панорамных томограмм. Особенности рентгенологической картины некоторых анатомических образований.- Компьютерная томография в стоматологии. Введение, базовая информация.История развития метода. Принцип построения изображения при КТ исследовании. Специализированные челюстно-лицевые компьютерные томографы – принцип работы и область применения. Характеристика различных типов конусно-лучевых томографов производимых для стоматологии. Возможности программы челюстно-лицевого томографа, базовый алгоритм работы с изображением. Возможности визуализации патологических изменений и различных индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы с помощью КТ. Мультипланарная реформация, объемный рендеринг, произвольная кросекция и другие опции КТ-программ в сравнении с традиционными методами обследования. Реконструкция панорамной томограммы из трехмерной модели. Преимущества и отличия от стандартной панорамной томограммы (отопантомограммы). Реконструкция «ТРГ» из массива данных кт и преимущества трехмерной модели при исследовании в ортодонтии. Корреляция изображения различных патологий при традиционной рентгенографии и КТ исследовании. «Разрежение костной ткани с нечеткими контурами» – клинический миф. Сравнение результатов обследования при переломе корня, периапикальных деструкциях, парадонтите, опухолях, травме ЧЛО и т д. Количество, форма и топография корней/каналов зубов по данным КТ. Топографическое исследований каналов зубов перед эндодонтическим вмешательством. Виртуальная эндоскопия. Визуализация осложнений эндодонтического вмешательства не видимых на стандартных рентгенограммах. Зубы с аномалией числа и формы корней/каналов (трехкорневые премоляры, С-образные (S-schape) каналы, тауродонтия, лингвальные инвагинации и т. д.) – редкое явление или повседневная реальность (краткий обзор)? Деструктивные и продуктивные процессы костной ткани в трехмерном отображении. КТ-диагностика в ортодонтии. Пространственное положение и форма ретенированных и еще не прорезавшихся зубов в различных режимах визуализации. Компьютерная томография – объективная реальность для пародонтологии. Планирование операции имплантации с помощью профессиональных программ. Трехмерная картина височно-нижнечелюстного сустава. Исследование верхнечелюстных синусов с помощью конуснолучевого КТ.Возможность начисления 36 баллов НМО всем участникам (оплачивается отдельно).

Курс направлен на:Освоение рентгеноанатомических структур при планировании дентальной имплантации.Анализ данных лучевого обследования и возможности проведения имплантации.Выбор метода аугментации в зависимости от объёма и типа костной ткани.Оценка регенерата по данным КЛКТ, можно или нет проводить имплантацию.Применение навигационной хирургии в повседневной практике.Обучение алгоритмам планирования дентальной имплантации в ПО компьютерных томограмм.ПрограммаПрактический разделОбучение алгоритму виртуального планирования дентальной имплантации в различных анатомических областях, а также при полном отсутствии зубов. Визуализация анатомических факторов риска. Демонстрация и практика работы в программе-просмотровщике. (Необходимо иметь с собой ноутбук и мышь).Все слушатели имеют возможность предоставить для разбора и обсуждения сложные и интересные клинические случаи для последующего изготовления хирургического шаблона.