Фундаментальная подготовка по дентальному имплантированию 2 бонусных модуля: рентгенодиагностика и тейпированиеПостановка руки самим Доктором Ильей Фридманом Поддержка лектором в течение 1 годаДля кого: для начинающих имплантировать стоматологов и тех коллег, которые уже начали сталкиваться с проблемами, ответы на которые не могут найти самостоятельно.От автора:Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса. На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости ремесла;кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача-имплантолога-эксперта.Уже 30-й год я иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожён и околдован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом!Это привело к тому, что в 1997 году вместе с учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной. За 18 лет своего существования курс претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось мое профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались и анализировались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать более 3500 врачей-стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор. Илья ФридманПрограммаФИЗИОЛОГИЯ ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ И СТРОЕНИЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ. КЛАССИФИЦИРОВАНИЕАбстракт:Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации.Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния.Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей.Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы.Остеоинтеграция.Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения.Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты.Виды и типы костных тканей.Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости.Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат.Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее.Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга.индукциякондукциягенезминерализацияОстеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия.АНАТОМИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИАбстракт:Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения.Строение челюстных костей.Периост.Кортикальная кость.Трабекулярная кость.Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе).Клиническое классифицирование.Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.).Варианты нормы и патологии строения челюстных костей.Дистрофия.Атрофия. Последствия.Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы.Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека.Методики объективного исследования состояния костной ткани.Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации.Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии.Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы...Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация.МАКРОМЕХАНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИМПЛАНТАТОВАбстракт:Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция.В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы реглаКлиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств.Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции.Практические варианты модификации принятия окончательного решения.Клиническое обоснование.Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов:цилиндрическая (параллельные стенки)корневиднаяконическаякомбинированнаяРезьба имплантата: клиническое значениевиды резьбышаг резьбыпрофиль резьбыВиды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции.НаружныеВнутренниеКЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИМПЛАНТИРОВАНИЯАбстракт:Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни.Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах.Как это воспитать в себе?Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи.Как контролировать?Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения.Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!»Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме.Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев.Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники.Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности.Система стрессмониторинга пациентов и персонала.Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН.Клинические проявления ПЭН:Общая симптоматика:Психогенные симптомыВегетативные симптомыСимптомы в грудной и абдоминальной областиСимптомы напряженияИные соматические расстройстваСтресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения.Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики.Профилактика неотложных состояний.АнафилаксияБрадикардияТахикардияАртериальная гипертензияЦепочка выживания-последовательность действий персонала.Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬМетодика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования.Стоимость владения различными системами имплантации.Хирургические элементы. Инструментальная оснастка.Варианты компоновки хирургических наборов.Рациональная подготовка инструментария к использованию.