Архив учебных мероприятий

Основное количество врачей стоматологов, работающих на клиническом приеме и зарекомендовавших себя, как профессионалы своего дела, являются представителями медицинской школы образования, в основе которой, стоит четкий принцип разграничения врачей по специализациям. Стоматология не является исключением. Каждый врач имеет свою специализацию и оказывает медицинские услуги в рамках своей специальности. Вероятно, это правильно и данная система имеет свои положительные результаты. Но часто, в стоматологической практике пациенты нуждаются не в индивидуальном подходе разнопрофильных специалистов, где как говорил наш известный сатирик, один лечит, другой точит, третий коронки штампует, за дикцию никто не отвечает, а в комплексном рассмотрении различных клинических ситуаций. Стоматолог-терапевт, который относится к лечению своего пациента с максимальной ответственностью, направляя его на консультацию к врачу ортопеду, к сожалению, не всегда может быть уверен в положительном результате лечения своего пациента. Восстановление анатомической формы зубов в зубном ряду это единая задача, требующая единого подхода в ее решении. Комплексное решение ее должен осуществлять один специалист, владеющий не только прямым методом восстановления зубов, но и микропротезированием, а при незначительном возмещении дефектов и металлокерамическим протезированием. При восстановлении анатомической формы зубного ряда, с учетом различной степени разрушения зубов, только стоматолог-терапевт может осуществить комплексный метод лечения своих пациентов, имея неограниченные возможности лечения и восстановления зубов. Конечно, для этого необходимо овладеть дополнительными знаниями. Уровень клинического мышления при определении правильного метода реконструкции зубов в зубном ряду становится значительно шире и что еще не маловажно, наши пациенты остаются с нами, получая профессиональный метод лечения и протезирования. Врач стоматолог приобретает статус реставратора, а не специалиста узкого профиля хорошо умеющего делать только банальные пломбы. Не будем еще забывать, что психология врача стоматолога-терапевта, это психология «созидания», а не «разрушения», что сегодня особенно важно и очень редко для ортопедического приема. Задача данного семинара, обучить стоматологов терапевтов и начинающих стоматологов-ортопедов реконструкции зубов в зубном ряду с применением ортопедических конструкций. На практическом семинаре разбирается тот необходимый объем материала, который необходимо знать врачам для начала ортопедической практики. Алгоритм препарирования различных групп зубов с изучением формы боров и этапов их применения. Виды уступов и методы их формирования. Снятие оттисков и материалы, существующие на сегодняшний день. После прохождения семинара врачи стоматологи могут вести прием, совмещая терапевтический и ортопедический методики реконструкции зубов в зубном ряду. Теоретическая часть Анатомическая форма зуба - основа ортопедического препарирования. Изучение анатомических ориентиров передней и боковой группы зубов верхнего и нижнего зубного ряда (резцы, клыки, премоляры, моляры) Биомеханика верхнего и нижнего зубного ряда - основа выбора ортопедической конструкции. Основные пути ведения верхнего и нижнего зубного ряда - «клыковый», «резцовый» пути ведения верхнего и нижнего зубного ряда Основные ключи окклюзии зубного ряда. Боковая окклюзия. Основные окклюзионные плоскости боковой группы зубов. Силиконовые шаблоны. Возможности практического применения. Этапы изготовления. Этапы препарирования зубов верхнего и нижнего зубного ряда для ортопедических конструкций. Металлокерамика. Алгоритм препарирования передней группы зубов. Маркировка. Боры. Верхние, нижние резцы. Форма боров при маркировке, основной и финишной обработке. Алгоритм препарирования боковой группы зубов. Маркировка. Боры. Верхние, нижние резцы. Форма боров при маркировке, основной и финишной обработке. Металлокерамика показания и противопоказания «витальных» конструкций. Выбор конструкций. Осложнения. Уступы для ортопедических конструкций. Виды уступов. Временные конструкции. Прямой и лабораторный метод изготовления. Оттиски. Используемые материалы. Методики изготовления. Примерка, коррекция, фиксация готовых конструкций. Используемые материалы, боры для коррекции, этапы применения. Практическая часть День первый. Морфология верхних и нижних резцов. Этапы препарирования передней группы зубов с учетом анатомической формы коронки зуба. Маркировка. Анализ формы боров. Алгоритм препарирования. Этапы изготовления силиконовых шаблонов. Возможности практического применения. Изготовление временных конструкции. Применяемые материалы, прямой метод изготовления. Работа на фантомах. Морфология клыков. Клыки отдельная группа зубов, основополагающие объемы для ортопедических конструкций. Этапы препарирования верхних и нижних клыков. «Клыковый путь ведения» верхнего и нижнего зубного ряда. Маркировка. Анализ формы боров. Алгоритм препарирования. Виды уступов при ортопедическом препарировании. Виды препарирования. Парагингивальный, Субгингивальный, и Супрагингивальный виды препарирования. Показания. Этапы механического и ручного метода формирования уступов. Практическое применение «эмалевых ножей». День второй. Морфология боковых зубов. Этапы препарирования премоляров и моляров верхнего и нижнего зубного ряда с учетом предварительного анализа анатомической формы коронки. Маркировка. Анализ формы боров. Алгоритм препарирования. Этапы коррекции и «пришлифовки» боковых зубов при окклюзионном завышении. Основные окклюзионные плоскости боковой группы зубов. Боры. Этапы. Оттиски. Используемые материалы. Виды силиконовых оттисков. Методики изготовления Работа на фантомах.

В стоимость входит: Обучение, обеды, кофе-брейки, все материалы, используемые на курсе. С собой на курс иметь: Хирургический халат Цели модуля: Данный модуль полностью посвящен имплантации в области верхнечелюстных пазух. Мы подробно разберем анатомию пазух с точки зрения имплантолога. Изучим протоколы планирования основываясь на данных КЛКТ. Научимся технике выполнения закрытого и открытого синуслифтинга, синуслифтинга с одномоментной и отсроченной имплантацией. Подробно разберем все нюансы которые могут сопроождать эти манипуляции. Научимся лечить осложнения. Патология пазух (мукоцеле,ретенционные кисты, полипы, инородные тела и т.д.) сплошь и рядом выявляется при КЛКТ. Мы научимся диагностировать и дифференцировать патологию пазух до вмешательства. Разберем варианты санации пазух на этапе подготовки к синуслифтингу. Подробно поговорим об эндоскопических технологиях, применяемых при заболевании пазух. Разберем необходимый инструментарий. Также в этом модуле мы подробно пройдемся по хирургическим шаблонам. После теоретической части слушатели смогут отработать операции на биоматериале и фантомах. Программа Анатомия верхнечелюстных пазух КЛКТ критерии выбора методики Инструментарий. Бикортикальная имплантация Закрытый синуслифтинг Открытый синуслифтинг с отсроченной имплантацией Открытый синуслифтинг с одномоментной имплантацией Синусимплантстабилизатор Послеоперационное ведение КЛКТ диагностика сопутствующей патологии, тактика принятия решений Возможные осложнения и пути их решения Эндоскопическое пособие Инструментарий Оборудование Варианты доступа к пазухе Практика на фантомах и биоматериале Варианты «ухода» от синуслифтинга Применение хирургических шаблонов

Лабораторные этапы изготовления полных протезов является техническим продолжением врачебного курса Евгения Рыбалка "Клинические этапы изготовления полных съемных протезов". На курсе зубной техник делает постановку зубов в прикусе в артикуляторе на зубах VITA «MFT». Индивидуализация и розовая десна только в теории. Гипсовую модель и сделанную работу курсант забирает с собой.ПрограммаИндивидуальные ложки.Изготовление рабочих моделей (обсуждение)Изготовление прикусных валиков на жестких базисахСпособы регистрации прикусаПеренос моделей в артикулятор.Разметка моделей.Совместная работа врач-техник.Постановка зубов согласно окклюзионной теории при тотальном протезировании по системе Гербера.Моделирование базиса протезаЗамена воска на пластмассу и полимеризация (теория)Пришлифовка протеза в артикуляторе (теория)В стоимость входит:Обучение, обеды, кофе-брейки, все материалы, используемые на курсе.С собой на курс иметь:Инструменты для моделирования и постановки зубов, фрезы и камни для работы на гипсе, пластмассе.

Программа Отработка навыков и тактики восстановления полостей класса 3,4 по Блэку, изготовления винира в прямой технике на фантомных моделях. Изоляция рабочего поля. Алгоритм действий. Тактика подбора оттенков по цвету и опаковости. Особенности механической обработки. Адгезивный протокол. Тактика заполнения полости, толщина вносимых оттенков. Техника восстановления от центра полости. Техника восстановления от небной стенки. Особенности формирования контактных поверхностей. Особенности финишной отделки реставрации с учетом анатомических особенностей фронтальной группы зубов. Задача мастер класса практически отработать и систематизировать действия врача-терапевта на приеме при восстановлении фронтальной группы зубов в прямой технике.

Возможности современных стоматологических материалов на сегодняшний день делают клинический прием врача-стоматолога схожим с работой художника-реставратора, который может восстановить не только утраченные ткани, но и изменить их внешний вид. Но, к сожалению, в большинстве своем реставрация зубов врачами осуществляется без предварительного изучения законов гнатологии и морфологии зубного ряда. Восстановление анатомической формы зуба на клиническом приеме у врача стоматолога происходит, опираясь, порой только на личные мануальные способности и чувство интуиции. Для восстановления правильной морфологии зубов, зачастую, этого не достаточно. Форма зуба - это не только красивый эстетический объем, но и, прежде всего, четкая структура, несущая в первую очередь, функциональную задачу в биомеханике зубного ряда. В девяносто случаев из ста интуитивный метод восстановления окклюзионной поверхности зубов приводит к уничтожению формы только что отреставрированного участка коронки зуба в момент введения ее в прикус. Если подсчитать время, которое мы тратим каждый день на введение отреставрированного участка зуба в контакт, умножить его на дни, месяцы и годы клинического приема врача стоматолога, еще и учесть негатив, полученный от неудачной реставрации, в которой мы были вынуждены собственными руками уничтожить «красивую эстетическую форму», то все это заставляет нас, прямо сейчас, задуматься об изучении анатомической формы зубов. Программа Теоретическая часть Первый день Основные проблемы восстановления передних и боковых зубов в практике врачей-стоматологов и зубных техников. Основы морфологии. Изучение анатомических ориентиров передних зубов на основе законов бионики. Верхние центральные резцы. Верхние латеральные резцы. Нижние резцы. Основные анатомические ориентиры. (Геометрия в обьеме.) Анализ анатомических ориентиров на натуральных зубах. (Презентация) Изучение анатомических ориентиров передних зубов в концепции архитектурно- восстановительной стоматологии AVS (архитектоника зубов, зубного ряда). (Демонстрационные модели). Анализ анатомических ориентиров верхнего зубного ряда. 3-D- моделирование верхнего резца (мастер-класс) Практическое применение анатомических ориентиров передних зубов, на клиническом приеме. (презентация) Восстановление верхнего центрального резца верхнего из композиционного материала. (мастер класс) . Клыки как отдельная и основная группа зубов в окклюзионном движении верхнего и нижнего зубного ряда. Изучение основные анатомические ориентиры верхних и нижних клыков (Геометрия построения). 3-D- моделирование верхнего клыка (мастер класс). Второй день Изучение анатомических ориентиров боковой группы зубов. Анализ построения апроксимальной поверхности боковых зубов. Апроксимальные контактные пункты. Верхние и нижние премоляры. Основные анатомические ориентиры. (Геометрия построения). Фиссуры первого, второго и третьего порядка. 3-D- моделирование верхнего премоляра (мастер класс). Восстановление верхнего премоляра из композиционного материала (работа на фантомной модели) (мастер-класс) Верхние и нижние моляры. Основополагающий ключ окклюзии в структуре верхнего зубного ряда. Изучение основных анатомических ориентиров первого и второго верхних моляров в концепции архитектурно -восстановительной стоматологии AVS. (Геометрия построения). (Демонстрационные модели). Основные анатомические ориентиры первого и второго нижних моляров. (геометрия построения). Фиссуры первого, второго и третьего порядка. 3-D- моделирование первого верхнего и нижнего моляров. Восстановление верхнего моляра из композиционного материала. Методика построения зуба в концепции архитектурно-восстановительной стоматологии AVS (работа на фантомной модели.) (мастер-класс) Практическая часть: Первый день Изучение анатомических ориентиров передней группы зубов 3D моделирование верхнего центрального резца (лепка на фантоме из скульптурного пластилина) Второй день Изучение анатомических ориентиров верхних и нижних премоляров. 3 D- моделирование верхнего премоляра (лепка на фантоме из скульптурного пластилина) Изучение и восстановление анатомической формы верхних и нижних моляров 3D моделирование верхнего моляра (лепка на фантоме из скульптурного пластилина) 3D моделирование нижнего моляра (лепка на фантоме из скульптурного пластилина)

В стоимость входит: Обучение, обеды, кофе-брейки, все материалы, используемые на курсе. С собой на курс иметь: Хирургический халат В данном модуле мы подробно разберем следующие методики: Направленная регенерация костной ткани, пересадка костных блоков, расщепление костного гребня, сопутсвующие мягкотканные процедуры. В ходе курса мы изучим четкие протоколы для выбора того или иного метода, основываясь на данных КЛКТ реальных пациентов. Без прикрас обсудим плюсы и минусы каждой методики. Подробно поговорим о всех возможных осложнениях и о том как с ними бороться. После разбора каждой темы слушатели получат возможность отработки мануальных навыков на фантомах и биоматериале. Костная пластика, как правило, должна сопровождаться мягкотканными вмешательствами, для получения долгосрочных результатов протезирования. Этому вопросу будет уделено особое внимание. Мы подробно разберем все мягкотканные процедуры,которые необходимы во время и после костной аугментации. По окончанию курса слушатели смогут самостоятелно принимать правильные тактические решения, получат мануальные навыки и со следующего рабочего дня будут в состоянии сами приступить к оперативным вмешательствам. Программа Направленная регенерация костной ткани: КЛКТ критерии выбора методики Инструментарий Техника и нюансы выполнения Послеоперационное ведение Возможные осложнения и их менеджмент Практика на фантоме Расщепление костного гребня КЛКТ критерии выбора методики Инструментарий Техника и нюансы выполнения Послеоперационное ведение Возможные осложнения и их менеджмент Практика на биоматериале Пересадка костных блоков КЛКТ критерии выбора методики Инструментарий Техника и нюансы выполнения Послеоперационное ведение Возможные осложнения и их менеджмент Практика на биоматериале. Сопутствующая мягкотканная пластика. Увеличение биотипа десны Создание зоны прикрепленной десны Методика «конверта» Апикально смещенный лоскут Применение PRF Забор СТТ и ушивание донорской зоны Возможные осложнения и их менеджмент Практика на фантомах и биоматериале.

Программа Ошибки до начала лечения: Психология (пациент пришел за мостовидным протезом, а Вы предлагаете имплантацию) Завышенные ожидания пациента (полная аналогия со своими зубами или даже лучше, думает что можно не ухаживать, нетерпимость в сроках, отсутствие необходимости в костной пластике, отказ удалять «здоровые» зубы Ошибки при диагностике и планировании: Диагностика: Общие патологии (противопоказания к имплантации и костной пластике (список)) Местные патологии Противопоказания местные (проблемы с соседними зубами и тп) Грануляции Пародонтит Пломбировочный материла за верхушкой Остатки кист Ограниченное открывание рта (проблемы с суставом, контрактура и т.п.) Планирование Количество имплантатов (много или всего 1) Расположение имплантатов относительно друг друга (слишком близко или слишком далеко) Расположение имплантата относительно соседних зубов (шаблоны + бонпен) Расположение относительно будущей ортопедической конструкции (щечно, небно, глубоко или поверхностно) Длина и диаметр имплантата (слишком короткий, длинный) – правило Анте – соотношение коронки к имплантату – плоскостное и конусное различаются Эффект Попова - Годона Активная стадия ортодонтического лечения Незавершенный рост челюсти Осложнения во время имплантации: Анестезия (гематома, попадание адреналина в сосуд, аллергия, контрактура и тризм) Разрезы (пересечение артерии, проекция разреза, какой скальпель, дизайн разреза) Сверление (перегрев, тупые сверла, обороты, недосверливание или пересверливание, перфорация) Установка имплантата ( чрезмерная компрессия, плохая первичная стабилизация, повреждение пародонта соседних зубов, повреждение зуба) Чрезмерный наклон имплантата Глубокое погружение имплантата Аспирация инструмента (попадание в дыхательные пути) Проблема с фиксацией заглушки или формирователя десны ( нависающие костные края, сорвана резьба заглушки или имплантата, шахта винта забита костной стружкой) Наложение швов (расхождение краев раны) Медикаментозное сопровождение Осложнения на верхней челюсти: Осложнения при синус-лифтинге Перфорация дна при бикортикальной фиксации Перфорации мембраны синуса (открытый и закрытый синус-лифтинг) методы устранения Миграция в пазуху Инфицирование пазухи Полипы кисты Перелом бугра (небные импланты) Повреждение резцового нерва Установка в крылонебный отросток Осложнения на нижней челюсти: Перфорация нч канала Повреждения нерва (компрессия, пересечение) Ментальное отверстие Перфорация язычной стенки (+ проваливание имплантата) Осложнения при расщеплении При аугментации костными блоками (в т.ч. при заборе аутокостных блоков) При НКР титановыми мембранами Осложнения при одномоментной имплантации и немедленной нагрузке: Использование предохраняющих абатментов для предотвращения смещения имплантата Использование магнито-резонансного прибора для определения реальной стабильности имплантата Осложнения сразу после имплантации: Кровотечения при перфорации артерий в подбородочной области Боли Отеки Гематома Осложнения отсроченные: Парестезия Миграция в пазуху Инфекция Свищи (недосаженные заглушки и инфицированный остеопластический материал) Осложнения перед началом протезирования: Формирователи Резорбция кости Отсутствие прикрепленной слизистой Осложнения во время протезирования: Соединение с естественными зубами Соединение имплантата с абатментом (типы фиксации, переключение платформ, двойное переключение платформ) Виды протезов то типу фиксации (цементируемые, винтовые и т.п.) Выход цемента под десну Проблемы с эстетикой (чрезмерный наклон имплантатов, чрезмерное погружение и т.п.) Проблемы с функцией Проблемы с фонетикой Осложнения после протезирования: Перелом имплантатов Перелом абатментов Перелом фиксирующих винтов Проблемы с гигиеной ( когда ортопед создает эту проблему) Проблемы со съемными протезами Резорбция кости, рецессия десны (нет прикрепленной слизистой, травма) Несостоятельность имплантатов: Виды титановых сплавов Обработка поверхности имплантатов Методы извлечения имплантатов Реплантация Командный подход (ортопед – первая скрипка, но без команды он как дирижер без оркестра) – примеры правильного планирования Юридическая защита ( информированное согласие, гарантии) Ошибки маркетинга (например. составление плана лечения исходя из финансовых возможностей пациента, а не по показаниям) Когда казалось бы все учтено Практическое занятие: Правильное позиционирование имплантата с помощью универсального хирургического шаблона Очистка поверхности имплантата с помощью титановых щеточек Извлечение имплантата с помощью набора для удаления имплантатов