Архив учебных мероприятий

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом. Курс предназначен для: хирургов-стоматологов, желающих усовершенствовать свои навыки, и врачей-стоматологов, получающих сертификат по хирургической стоматологии. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: История имплантации. Классификация и виды имплантатов. Имплантаты ведущих фирм мира. Современные аспекты имплантации. Выбор имплантата соответственно месту введения и планируемой нагрузке. Анатомические особенности, осложняющие проведения операции. Инструменты, материалы. Особенности стерилизации инструментов и материалов. Юридические аспекты. Показания и противопоказания к имплантации. Открытые и закрытые методики проведения операции. Одноэтапная и двухэтапная имплантация. Планирование лечения и подготовка к операции имплантации. Имплантация в эстетически значимой зоне. Хирургический протокол. Возможные ошибки, осложнения и способы их устранения. Практическая часть: В ходе практической части курса слушатели на фантомах и свиных головах самостоятельно отрабатывают мануальные навыки при установке имплантатов. Применяются инструменты ведущих фирм мира. По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Их преимущества и недостатки. примитивные; поднадкостничные (субпериостальные); внутрислизистые (интрамукозные); чрезкостные (трансоссальные); внутрикостные (интраоссальные). Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта. фиброзная инкапсуляция (FTE); интеграция (OI); фиброоссальная связь (FOI). Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие. Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат. Остеоинтеграция. Определение. Факторы, определяющие образование. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Теория ретракции сгустка крови - основа образования остеоинтегративной связи. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса остеообразования. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие "BIC". Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата и около неё: индукция (инициация); кондукция (матрикс;) генез (образование); минерализация (созревание). Материаловедение в имплантологии. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов. Остеозамещающие препараты: виды; классификация; показания; критерии выбора. Поверхность имплантата. Роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Моно и мультилакунарность. Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact). Параметры. Клиническое значение. Макромеханические характеристики имплантатов. Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии периимплантной кости. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела: цилиндрическая (параллельные стенки); корневидная; коническая. Резьба: виды резьбы; шаг резьбы; профиль резьбы. Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура: наружные; внутренние; «монолитные» имплантаты. Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате: вкручивание; прикручивание; притирание. Анатомия челюстно-лицевой области. Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Последствия дистрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортекс. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации. Абсолютные и относительные факторы риска. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента. Подготовка пациента к операции. Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии. Методики: местные (внутриротовые) и общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ). 4 группы риска. Правила мониторирования состояния пациента во время операции. Правила ведения документации. Современные методики имплантирования: классическая (двухэтапная); одноэтапная; непосредственная; отсроченная. Их комбинации, модификации. Безлоскутный хирургический протокол. Показания, противопоказания. Особенности планирования операции и подготовки пациента. Практическое освоение классического хирургического протокола: премедикация (выбор, показания, противопоказания); обезболивание (методики, правила расчёта количества анестетика, мониторинг: пульс, АД, оксиметрия); создание слизисто-надкостничного доступа (правила проведения разрезов и формирования лоскутов); подготовка ложа имплантата (модификация техники сверления в зависимости от плотности кости); рентгенологический контроль; введение имплантата; ушивание раны (правила наложения швов). Послеоперационное ведение пациента. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Практическая часть (4-й день семинара). Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор элементов имплантационной системы . Имплантаты. Особенности подготовки ложа. Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции, к хирургическому дню, преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Самостоятельная работа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типоразмеров имплантатов в различные типы "кости". Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Овладение навыками владения системой «Парагайд» с целью рационального интраоперационного позиционирования имплантата для обеспечения оптимального положения в нём угловых супраструктур относительно соседних зубов (имплантатов) или зубов-антагонистов.

Программа Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Их преимущества и недостатки. Примитивные; Поднадкостничные (субпериостальные); Внутрислизистые (интрамукозные); Чрезкостные (трансоссальные); Внутрикостные (интраоссальные). Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта. Фиброзная инкапсуляция (FTE); Интеграция (OI); Фиброоссальная связь (FOI). Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса от периимплантных тканей. Остеоинтеграция. Определение. Разрешающие факторы. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Теория ретракции сгустка крови - основа образования остео интегративной связи. Моделлинг. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса решгенрации костной ткани. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: Контактный Дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие “BIC”(ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата. Индукция (инициация); Кондукция (матрикс;) Генез (образование); Минерализация (созревание). Материаловедение в имплантологии. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов. Остеовозмещающие препараты: Виды; Классификация; Показания; Критерии выбора. Поверхность имплантата. Роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Моно и мультилакунарность. Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact). Параметры. Клиническое значение. Макромеханические характеристики имплантатов. Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии периимплантной кости. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела: Цилиндрическая (параллельные стенки); Корневидная; Коническая. Резьба: Виды резьбы; Шаг резьбы; Профиль резьбы. Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура: Наружные; Внутренние; «Монолитные» имплантаты. Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате: Вкручивание; Прикручивание; Анатомия челюстно-лицевой области. Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Последствия дистрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортикальная кость. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации. Абсолютные и относительные факторы риска. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента. Подготовка пациента к операции. Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии. Методики: Местные (внутриротовые) Общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ). 4 группы риска. Правила мониторирования состояния пациента во время операции. Правила ведения документации. Современные методики имплантирования: Классическая (двухэтапная); Одноэтапная; Непосредственная; Отсроченная. Их комбинации, модификации. Безлоскутный хирургический протокол. Показания, противопоказания. Особенности планирования операции и подготовки пациента. Практическое освоение классического хирургического протокола: Премедикация (выбор, показания, противопоказания); Обезболивание (методики, правила расчёта количества анестетика, мониторинг: пульс, АД, оксиметрия); Создание слизисто-надкостничного доступа (правила проведения разрезов и формирования лоскутов); Подготовка ложа имплантата (модификация техники сверления в зависимости от плотности кости); Рентгенологический контроль; Введение имплантата; Ушивание раны (правила наложения швов); Послеоперационное ведение пациента. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Практическая часть (4-й день семинара). Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор элементов имплантационной системы. Имплантаты. Особенности подготовки ложа. Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции, к хирургическому дню, преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Самостоятельная работа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типоразмеров имплантатов в различные типы “кости”. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Овладение навыками владения системой «Парагайд» с целью рационального интраоперационного позиционирования имплантата для обеспечения оптимального положения в нём угловых супраструктур относительно соседних зубов (имплантатов) или зубов-антагонистов.

Программа День первый Виды и значение оптических систем в современной стоматологии ( монокуляры, бинокулярные лупы, стоматологический микроскоп, интраоральная видеокамера, цифровые фотоаппараты для макрофотографии). Зачем стоматологу с нормальным зрением оптика? Бинокуляры. Оптические системы Galilean и Prismatic, Orascoptic. Варианты конструкции: Flip up, TTL, на шлеме. Особенности, плюсы и минусы каждой системы. Рабочие параметры бинокулярных луп: разрешение, степень увеличения, ширина поля зрения, глубина резкости, вес, рабочее расстояние, межзрачковое расстояние, визуальный комфорт, фокусное расстояние. Какое увеличение выбрать? Освещение при работе с бинокулярами. Выбор между лупой и микроскопом в эндодонтии. День второй Операционный микроскоп. Области применения в стоматологии. Виды микроскопов. Преимущества и недостатки применения микроскопа в стоматологии. Роль бестеневого освещения. Возможности визуализации в изогнутых каналах. Конструкция микроскопа, системы крепления и баллансировки. Степени увеличения. Кратность увеличения при работе в различных клинических ситуациях. Фокусное расстояние микроскопа, настройка фокуса. Освещение операционного поля: галоген, ксенон, LED. Оптическая система микроскопа. Хроматическая аберрация, ахроматическая и апохроматическая коррекция. Выбор бинокуляров микроскопа. Подготовка и настройка микроскопа. Мультифокальный объектив. Назначение, алгоритм настройки. День третий Инструменты для работы с микроскопом. Правильное положение врача перед микроскопом. Особенности эргономики работы с микроскопом при лечении зубов в различных сегментах. Взаимодействие врача и ассистента при работе с микроскопом. Практика: отработка навыков посадки и взаимодействия врача и ассистента. День четвертый Фото- и видеорегистрация при работе с микроскопом. Уход за микроскопом. Практика: эндодонтическое лечение корневого канала роторными инструментами в бинокулярных лупах. День пятый Практика: эндодонтическое лечение корневого канала под микроскопом. От этапа создания эндодонтического доступа до обтурации.

Теоретическая часть: Философия биомиметки и минимально инвазивной ортопедии. Планирование эстетики улыбки с помощью цифровых технологий и DSD. Работа с увеличением на каждом этапе реабилитации. Комплексная реабилитация винирами. Взаимодействие с ортодонтом, пародонтологом и зубным техником. Восковое моделирование и примерка прототипа будущих реставраций. Оптимально инвазивное препарирование под керамические виниры. Методика «5 шагов». Ретракция и точный оттиск. Адгезивные временные конструкции. Выбор цвета с помощью фотографии. Методы изоляции коффердамом. Все об адгезивной фиксации. Критерии результата. Практическая часть: Изготовление ключей для мокапа и препарирования. Препарирование под винир 1, 2, 3 типа с использованием силиконовых ключей. Одноэтапный оттиск А-силиконом и временные реставрации по ключу. Фиксация винира Работа выполняется на фантомных моделях.

Программа Диагностика: Компьютерная томография; Получение диагностических моделей; Восковое моделирование утраченных зубов; Планирование и выбор типа имплантата, его позиции в зависимости от дефекта и условий; Изготовление 3-d шаблона для имплантации. Фото-сопровождение имплантации. Временные конструкции на имплантатах. Этап протезирования на имплантатах: Выбор массы и индивидуальной ложки; Выбор типа конструкций (винтовая, цементная фиксация). Окончательный результат. Ошибки и осложнения.

Лекция, мастер класс, демонстрация на пациенте. Программа 9:30 – 10:00 - регистрация слушателей 10:00 – 11:00 - Лекция «Художественная реставрация боковых зубов. Анализ прикуса. Особенности препарирования полостей по 1 и 2 классам, использование УЗ аппаратов. Изоляция рабочего поля. Выбор пломбировочных материалов, анализ рынка материалов. Адгезивный протокол. Матричные системы. Сложности реставрации объемных дефектов, армирование. Протокол полирования, анализ полировочных систем – сухой блеск. Техника балкфил – плюсы и минусы» 11:20 – 11:40 - Перерыв. (Кофе-брейк) 11:40 – 12:30 - Лекция: «Ошибки и осложнения при пришлифовывании реставраций. Последовательность действий при реставрации полостей по 2 классу. Воссоздание контактного пункта. Сочетанные дефекты. Алгоритм работы при коррекции реставраций. Уход за реставрацией. ИРОПз – возможности непрямого решения. Можно ли поднять прикус прямым методом? Билдап.Фотопротокол.» 12:30 – 13.00 - Демонстрация реставрации с использованием силиконового ключа на модели 13:00 – 14:00 - Перерыв (обед) 14:00 – 15:00 - Демонстрация прямой реставрации на пациенте (трансляция). Обсуждение фотопротокола. Анализ фотографий. 15:00 – 16:30 - Практическое занятие. Рисунок. Схемы фиссур. Лепка. 16:30 – 16:45 - Перерыв (кофе-брейк) 16:45 – 18:00 - Практическое занятие. Работа с фантомами. Дискуссия.