Курсы по стоматологии

Вы врач стоматолог-ортопед? Недавно начали практику? Имеете значительный опыт работы, но недовольны результатами? Пациенты Вас не понимают и уходят к другим врачам? Вы делаете одиночные коронки, а мечтаете о тотальных реабилитациях? Тогда этот курс для Вас!На нем мы подробно поговорим о:Коммуникации с пациентом.Составление комплексного плана лечения и его презентации.Особенностях работы с фото-протоколом.Планировании простых и сложных ортопедических работ.Коммуникации с врачами смежных специальностей: хирургом, ортодонтом, терапевтом.Коммуникации с зубо-технической лабораторией.Разберем пошаговые протоколы:Препарирования зубов под разные виды ортопедических конструкций.Снятия анатомических слепков.Изготовления временных конструкций.Припасовки и фиксации постоянных конструкций.Теоретическая частьКто он-врач стоматолог ортопед?Первичная консультация. Что необходимо, чтобы пациент сказал да.Фотопротокол. Основы. Разбор необходимых инструментов.Комплексный план лечения. Планирование реабилитации пациента.Анализ данных. КЛКТ. Фотографии. Контрольно-диагностические модели. Стратегически важные зубы на верхней и нижней челюсти. Протокол сохранения зубов.Презентация комплексного плана лечения.Одиночные реставрации. Коронки.Мостовидные конструкции.Временное протезирование.Протокол препарирования зубов. Пошаговый разбор инструментов: боры, слепочные массы, ретракционные нити, пакеры, материалы для регистрации прикуса, материалы для фиксации временных и постоянных конструкций.Анализ полученных анатомических слепков. Критерии пригодности слепка для отправки в ЗТЛ.Разбор типичных ошибок клинических и технических этапов. Пути решения.Для студентов и ординаторов стоимость 15 000 руб.

Курс для начинающих хирургов-стоматологов, обучающий техникам закрытого и открытого синус-лифтинга, устранению осложнений и ведению пациентов после операций.Особенности курса Практика даже для новичков.Освоите формирование лоскута, создание латерального окна и работу с мембраной под руководством экспертов. Решение сложных случаев.Научитесь предотвращать и устранять осложнения, такие как перфорация мембраны и ОАС. Все необходимое для старта.Получите четкое руководство по материалам, инструментам и ведению пациентов от подготовки до реабилитации. Цель курса Дать начинающим хирургам практические навыки и уверенность в выполнении синус-лифтинга для успешной работы с клиническими случаями. Программа Теория Показания к проведению Субантральной аугментации. Анатомия и физиология остеомеотального комплекса. Методики: закрытый и открытый синус, что выбрать и в каком случае. Разбор кейсов и выбор методики. Взаимодействие с ЛОРом. Противопоказания к операции. Обзор материалов. Все, что вам нужно для синуса. Костные материалы. Использование FRP при аугментациях. Подготовка пациента к операции. Ошибки и осложнения. Перфорации и что с ними делать. Постоперационное ведение пациентов. Бонус (при наличии времени): Обзор и правила закрытия ОАС. Разбор кейсов. Практика Практическая часть на биофантоме. Отработка формирования лоскута. Проведение Субантральной аугментации на моделях челюстей (закрытая и открытая методики). Методики формирования латерального окна. Отслаивание мембраны по протоколу. Вы научитесь: Разбираться в показаниях и противопоказаниях к синус-лифтингу. Выбирать подходящую методику (закрытый или открытый синус-лифтинг). Формировать лоскут и латеральное окно, работать с мембраной. Использовать костные материалы для аугментации. Предотвращать осложнения и грамотно вести пациентов после операции.

ПрограммаОшибки на хирургическом этапенеправильное 3D позиционирование имплантатов;выбор типоразмеров имплантатов для различных отделов полости рта;ошибки препарирования костного ложа;особенности препарирования лунок при немедленной имплантации;ведение лунок при немедленной имплантации;повреждение соседнего анатомического образования;рекомендации по использованию шаблонов;анатомические риски при имплантации на верхней и нижней челюстях.Ошибки и осложнения при мягкотканной аугментациинарушение техники забор трансплантатов (повреждение сосудов, близкий забор к зубам);резорбция и некроз трансплантатов;инфекция в ране;оро-назальное сообщение;отсроченное кровотечение, гемостаз на небе.Обсуждение клинических ситуаций слушателей курса

2 день 3D-печать: Клиническое применение в практике врача-универсала и зуботехнической лаборатории. Опыт работы с разными принтерами и смолами на реальных клинических ситуациях.Постобработка изделий.Lab-Side лабораторная цифровая стоматология. Лабораторные сканеры, обзор программ для лабораторного моделирования с примерами.Изменяемый угол абатмента. Сравнение аддитивных и резективных методов изготовления.Цифровое материаловедение. Особенности транслюцентных реставраций. Рекомендации и особенности алгоритмов взаимодействия врача и техника в цифровом формате. Виды конструкций в цифровом протоколе. 6 поколений циркониевых реставраций.Элайнеры в комплекcном восстановительном лечении. Цифровая аксиография DentoGraf и цифровая функциональная стоматология.5-летний опыт с результатами и законченными случаями. Миография и TENS с цифровой интеграцией. Диагностика и лечение пациентов с ДВНЧС. Данные с КЛКТ. Краниально-ортопедический баланс с цифровой интеграцией

На курсе вы расширите круг своих компетенций и навыков в имплантации, сможете работать с более сложными случаями, требующими проведения костной пластики.Цель курса Овладеть продвинутыми методиками костной пластики и синус-лифтинга, включая диагностику, планирование и выполнение сложных костнопластических операций, сформировав мануальный навык на кадавер-препаратах. Кадавер-препарат — это криосохраненный материал человека, специально подготовленный для медицинского обучения, который позволяет отрабатывать стоматологические и хирургические навыки на настоящих тканях в условиях, максимально приближенных к клинической практике.Кадавер-препараты проходят многоэтапную обработку и обязательную проверку на посмертные инфекции, что делает их **биологически безопасными** для обучения.Преимущества работы на кадавер-препаратах:1) Максимальная приближенность к клинической реальности.Вы работаете с настоящими тканями человека, их плотностью, сопротивлением и анатомическими особенностями — тем, что невозможно воссоздать на фантомах или симуляторах.2) Отработка навыков без риска для пациента.Кадавер-практика позволяет выполнять сложные и высокоточные манипуляции, допускать ошибки и сразу видеть их последствия — в безопасной учебной среде.3) Глубокое понимание анатомии и клинических нюансов.Вы изучаете реальное расположение структур и учитесь ориентироваться в анатомии так, как это требуется в повседневной практике.4) Предвидение и профилактика осложнений.Ошибки на кадавер-препарате видны сразу, а не спустя недели у пациента, что формирует клиническое мышление и уверенность в реальной работе.День 1. Теоретическая часть Диагностика костных дефектов и дефицита мягких тканей в зоне будущей имплантации, планирование восстановительных операций. Визуализация дефектов в полости рта, на моделях и в цифровом виде. Как проводить замеры, анализировать и совмещать с рентгенологическими методами диагностики, радиовизиографией, ОПТГ и компьютерной томографией (КЛКТ). Основные принципы успешной костной пластики от разреза до ушивания, какие нюансы важно соблюдать при планировании лечения у пациентов разных возрастных групп, с разной сопутствующей патологией и разной толщиной слизисто-надкостничного лоскута. Работа с «Золотым стандартом - аутокостью» принципы и качество из разных зон забора. Классификация различных костных материалов: ауто-, алло-, ксенотрансплантанты, синтетические и др., степени резорбции и особенности применения у разных групп пациентов. Методики Вертикальной и Горизонтальной аугментации (расщепление гребня, изгородь, выдвижение вертикальной стенки, аутокостные блоки, дистракционный остеогенез, экструзионные технологии). Работа с мягкими тканями - первооснова успеха. Лоскуты (как сделать длиннее, шире, больше, без натяжения) Способы мобилизации лоскутов. Наиболее распространенные методики ушивания при костнопластических операциях, виды шовных материалов, предпочтения и показания. Виды швов в полости рта. Ушивание слизистой и надкостницы при разной ее толщине - рутина или искусство. Ошибки и осложнения при планировании, проведении и реабилитации пациентов с костнопластическими операциями. Особенности установки имплантатов одновременно с костнопластической операцией или после формирования остеойда, различные клинические ситуации и риски у пациентов с различными соматическими патологиями. Анатомические особенно верхнечелюстной пазухи, санация гайморовой пазухи, факторы риска, альтернативы синус-лифтингу. Синус-лифтинг, наиболее часто встречающаяся и эффективная операция костной пластики на верхней челюсти. Варианты синус-лифтинга (закрытый, открытый остеотомный, инструментальный). Назолифтинг, поднятие дна на полости носа, вариант костной пластики во фронтальном отделе верхней челюсти. Ограничения и особенности. Трансинусальная имплантация, за и против. Базальная имплантация как альтернатива костной пластике. Зигоматические и коаксиальные дентальные имплантаты, альтернатива костной пластике? Поднадкостничные импланататы, современные принтерные и CAD-CAM технологии. Обзор методики, системы имплантатов и технологии. Имплантация, немедленная нагрузка и непосредственное протезирование при экстремальной атрофии кости. Слизисто-надкостничные экспандеры, современные альвеолярные дистракторы, факторы роста, индивидуализированные аллокостные блоки, выращивание кости, внеротовые методики использования аутокостных блоков. Осообенности послеоперационного ведения пациентов при костнопластических операциях. Мультимодальное обезболивание, как фактор успеха при проведении костнопластических операций. Профилактический синус-лифтинг, опыт применения, мифы и реальность. Перспективы КПО в хирургической стоматологии на современном этапе в РФ. День 2. Практическая часть на Кадавер-препаратах Открытый синус-лифтинг: формирование латерального окна и перфорация гайморовой пазухи. Закрытый синус-лифтинг: отработка остеотомной методики. Забор костных блоков. Атравматичное удаление зубов. Работа с мягкими тканями. Вы научитесь Проводить диагностику костных дефектов и дефицита мягких тканей с использованием современных визуализационных технологий. Применять различные методики костной пластики, включая вертикальную и горизонтальную аугментацию, для восстановления утраченных тканей. Использовать аутокостные блоки и другие трансплантационные материалы для успешной костной регенерации. Осуществлять синус-лифтинг и другие костнопластические операции на верхней челюсти, минимизируя риски и осложнения. Управлять послеоперационным уходом и реабилитацией пациентов после проведения костнопластических операций. Стоимость

Практика 9 февраля Теоретическая часть по материалам на основе МТА, обзор, методика работы. Практика по Обхождению ступеньки на моделях. Практика по закрытию перфорации с последующим пломбированием канала. ( На практическую часть всем участникам необходимо подготовить и иметь с собой удаленный зуб с доступом.)Практика проходит на микроскопах ( по желанию бинокуляры)

ПрактикаРазбор данных КЛКТ.Методика снятия слепка для изготовления временной конструкции.Пошаговый протокол работы с временной коронкой с опорой на имплантат, формирование мягких тканей.Снятие анатомического слепка методом открытой и закрытой ложки для изготовления постоянной коронки на имплантате.Контроль окклюзии после фиксации коронки на имплантате.Разбор вопросов участников курса.Для студентов и ординаторов стоимость 15 000 руб.

Практика на криосохраненном трупном материале с применением piezotome, физиодиспенсера и хирургических инструментов.Преимущества работы на кадавер-препаратах:2) Отработка навыков без риска для пациента.Кадавер-практика позволяет выполнять сложные и высокоточные манипуляции, допускать ошибки и сразу видеть их последствия — в безопасной учебной среде.4) Предвидение и профилактика осложнений.Ошибки на кадавер-препарате видны сразу, а не спустя недели у пациента, что формирует клиническое мышление и уверенность в реальной работе.Программа 1. Методика: Открытый синус-лифтинг Хирургическая техника Подготовка пациента и анестезия. Обезболивание: местная анестезия и возможные седационные методы. Разрез и формирование доступа к верхнечелюстной пазухе. Отделение слизистой оболочки пазухи от костной стенки. Установка костного материала: ауто-, алло-, ксено- и синтетические трансплантанты. 2. Методика: Работа с костными блоками по Кюри Хирургическая техника Подготовка пациента и анестезия. Разрез и доступ к донорской зоне. Техника забора костного блока: использование piezotome. Работа с блоком: формирование отверстий под винты, подготовка блока к фиксации. Фиксация костного блока на реципиентной зоне: техника фиксации, выбор типа отвертки и использование винтов. Закрытие и ушивание раны в донорской зоне. 3. Методика: Малотравматичное удаление зубов Хирургическая техника Подготовка пациента и анестезия. Использование современных инструментов: ультразвуковое оборудование, элеваторы, люксаторы, щипцы. Техника удаления зубов: минимизация повреждений альвеолярного гребня и окружающих тканей. Уход за раной после удаления зуба: гемостаз, наложение швов. 4. Методика: Увеличения объема мягких тканей Планирование хирургического вмешательства: Определение объема и методов коррекции мягких тканей. Учет индивидуальных анатомических особенностей пациента. Выбор хирургической техники: Мобилизация тканей. Использование лоскутов: виды, методы мобилизации и фиксации. Аутотрансплантация (пересадка собственных тканей пациента). Мобилизация и фиксация лоскутов. Методики создания и мобилизации лоскутов (длиннее, шире, больше, без натяжения). Принципы ушивания и фиксации лоскутов для обеспечения оптимального заживления.

Курс по костной пластике для стоматологов, основанный на методике работы с костными блоками по Кюри, имеет несколько ключевых преимуществ: Исключение осложнений: Использование собственной кости пациента снижает риск отторжения и воспалительных реакций, часто связанных с костнозамещающими материалами. Это уменьшает вероятность осложнений после операции. Экономия себестоимости: Отказ от применения дорогих костнозамещающих материалов значительно сокращает затраты на операцию. Таким образом, методика является более экономически эффективной как для пациента, так и для клиники. Естественная регенерация: Собственная кость пациента обладает лучшей биосовместимостью и потенциалом для регенерации, что способствует более быстрому и качественному заживлению. Долговечность результата: Благодаря высокой биосовместимости и стабильности аутогенной кости, результаты операций по методике Кюри являются более предсказуемыми и долговечными. Этот курс позволяет стоматологам освоить передовые техники, повышающие успешность операций и удовлетворенность пациентов, что в итоге ведет к улучшению качества медицинских услуг. НЕ более 3х человек. Все операции проходят под внутривенной седацией в идеальных условиях для обучения докторов по хирургии. День 1. Хирургический протокол манипуляции открытый и закрытый синус-лифтинг. Практика на биофантоме. 10:00 - 18:00 Разбор Материалов и компонентов. Работа с физиодиспенсером - формирование латерального окна и отслаивание мембраны. Практика на биофантоме Работа с остеотомной техникой на биофантоме Изучение и отработка методик наложения швов на биофантоме. Бонус: Разбор клинических случаев. День 2. Живые операции под седацией. Плечом к плечу с Сергеем Путь 11:00 - 19:00 Теоретическая подготовка по Продвинутой имплантации. Мастер-класс от наставника по хирургической стоматологии на живых операциях. Седация и мультимодальной обезболивание как фактор успеха при подобном виде работ. Участие в живых тематических операциях, подобранных с учётом ваших интересов и целей. День 3. Живые операции под седацией. Плечом к плечу с Сергеем Путь 11:00 - 19:00 Участие в совместных консультациях с пациентами на продвинутые хирургические вмешательства Составление плана лечения, составление финансового плана. Мастер-класс от наставника при работе с костными блоками, открытым синус-лифтингом на живых операциях. Разбор послеоперационных назначений. День 4. Хирургический протокол манипуляции открытый синус-лифтинг, аутокосные блоки по Кюри под контролем наставника Путь С.А. Практика на Пьезохирургическом аппарате. 11:00 - 17:00 Техника работы с пьезохирургическим аппаратом. Формирование латерального окна и отслаивание мембраны Шнейдера; Разбор Материалов и компонентов для работы с аутокосными блоками Забор и фиксация блока на нижней челюсти. День 5. Практика в клинике и участие в живых операциях. 11:00 - 19:00 Разбор клинических случаев курсанта и совместное планирование операции Участие в живых тематических операциях, подобранных с учётом ваших интересов и целей, плечом к плечу с Сергеем Анатольевичем Путь; Ценные лайфхаки, основанные на личных разработках основателя школы с опытом более 30 лет; Индивидуальные рекомендации от наставника для своей практики. Составление индивидуального плана вашего профессионального развития; Вручение сертификата о прохождении курса.

Автор проанализирует мировые стандарты в пародонтологии и имплантации и поделится своим клиническим опытом Разбор клинических кейсов на каждом этапе. Программа адресована: стоматологам: пародонтологам, хирургам и имплантологам, руководителям клиник. Этот тренинг поможет ВамИзбежать осложнений в имплантации у пародонтологических пациентов Принять нестандартное решение в нестандартной ситуации Получить дополнительный доход от нового направления Лекционный день Выбор тактики лечения в сложных клинических случаях. Понятие комплексного лечения: пародонтологическое, ортодонтическое, ортопедическое лечение, пластическая пародонтальная хирургия. Коммуникация пародонтолога, хирурга и гигиениста Мотивация пациента к проведению лечения. Критерии принятия решения : лечение или удаление зубов. Особенности одномоментной имплантации у пациентов с пародонтитом тяжелой степени • Пародонтальная подготовка к имплантации. Пародонтальная подготовка к протезированию Важность поддерживающей пародонтальной терапии для профилактики периимплантита. Практика: практический интенсив на биомоделях Хирургические методики все участники отработают на практике под руководством преподавателя Подготовка к имплантации при пародонтите - одномоментная аугментация в зоне глубоких костных кармановРегенеративные методики сохранения зубов - метод одного разреза (методика MIST и современные модификации)Закрытие рецессий при пародонтите. Пластика рецессии и внутрикостного кармана методом «мягкотканной стенки»Дополнительно можно получить Удостоверение о повышении квалификации государственного образца НМО 36 баллов. Стоимость - 3500 руб. Срок получения 1 месяц.

Подберём индивидуальный трек профессионального развития с учётом Ваших целей, специализации и опыта.Программа курса состоит из 5 дней (пн-пт).Цель курса: обучить докторов различной квалификации и стажа работать с дентальными имплантатами. Программа Программа курса состоит из 5 дней (пн-пт) День 1. Хирургический протокол дентальной имплантации: теория и практика на моделях работа с физиодиспенсером - отработка протокола ведущих корейских систем имплантации; установка имплантата в модель челюсти; изучение и отработка методик наложения швов на биофантоме. День 2. Хирургический протокол дентальной имплантации: теория и практика в операционной участие в живых тематических операциях, подобранных с учётом ваших интересов и целей, плечом к плечу с Сергеем Анатольевичем Путь. День 3. Хирургический протокол дентальной имплантации: теория и практика в операционной участие в живых тематических операциях, подобранных с учётом ваших интересов и целей, плечом к плечу с Сергеем Анатольевичем Путь. День 4. Ортопедический протокол дентальной имплантации: теория и практика на моделях изготовление трансфер-чеков и снятие индивидуальных оттисков; лабораторный этап - обучение на базе зуботехнической лаборатории по полному циклу производства коронки на имплантат (по запросу). День 5. Практика в операционной участие в живых тематических операциях, подобранных с учётом ваших интересов и целей, плечом к плечу с Сергеем Анатольевичем Путь; отработка мануальных навыков на системе имплантатов; ценные лайфхаки, основанные на личных разработках основателя школы и врача-хирурга, ортопеда, ЧЛХ с опытом более 30 лет; составление индивидуального плана вашего профессионального развития; вручение сертификата о прохождении курса.

Уважаемые коллеги и друзья!Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор Илья Фридман Для кого курсДля стоматологов, которые начинают заниматься имплантациейДля стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантацииЧто вас ждётПомимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;Небольшие группы до 24 участников;Постановка руки самим Маэстро;Отработка актуальных хирургических протоколов;Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайнМесяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.