Курсы по стоматологии

Теоретическая частьОдиночные реставрации. Коронки.Мостовидные конструкции. Временное протезирование.Протокол препарирования зубов. Пошаговый разбор инструментов: боры, слепочные массы, ретракционные нити, пакеры, материалы для регистрации прикуса, материалы для фиксации временных и постоянных конструкций.Анализ полученных анатомических слепков. Критерии пригодности слепка для отправки в ЗТЛ.Разбор типичных ошибок клинических и технических этапов. Пути решения.Разбор вопросов участников курса.Практическая частьПрепарирование зубов фронтального и бокового отдела под коронки, мостовидные конструкции.Изготовление временных коронок.Ретракция десны.Методика получения рабочего анатомического слепка.Регистрация положения верхней челюсти при помощи лицевой дуги.Регистрация прикуса.Заполнение наряда для зубо-технической лаборатории.Разбор вопросов участников курса

«...Наши ценности это наш опыт, гипотезы, научный эксперимент, апостериорный анализ, нарратив с интерпретацией накопленных данных и успешной реализацией лечебного плана...»Мир меняется. Опытные клиницисты все чаще и чаще обращаются к основам биологии при реабилитации пациентов. Попытка применить механистические теории для биологических объектов часто оборачиваются провалом с функциональной и эстетической точки зрения. В медицине набирают силу не инвазивные и малоинвазивные концепции в лечении, которые становятся все более пациент-ориентированным. Сегодня профессионализм врача определяется не только большим количеством знаний, владения обширным арсеналом методов и возможности применить их на практике. Хорошего клинициста отличает умение видеть человека в целом, работа с реальными нуждами пациентов и правильная комбинация методов лечения, основанных на принципах малой травмы.

В чем уникальность этого курса?Разбор сложных клинических случаев совместно с участниками, а также будет происходить планирование этих работ.Участникам необходимо подготовить сложный клинический случай (по возможности).Участники совместно с лектором спланируют тактику ведения работы.Для кого этот курс?Мы рекомендуем этот курс, как совместный для хирургов и ортопедов.Для докторов которые совмещают ортопедию и хирургию и делают все этапы самостоятельно.Курс подойдет для начинающих специалистов в этой области.Курс для тех, кто уже работает в области ортопедии/хирургии (много полезной информации).День 1. Лекционная частьИмплантология и ортопедия.Биологическая ширина. Так ли все однозначно в области имплантатов?Вводная лекция. Что такое?:аналогабатменттрансферскан-маркерсупраструктуратитановое основаниетрансфер-чекабатмент-чекмультиюнитти-бейсугловой абатментВ каких случаях это применять? Различные типы соединений. Преимущества и недостатки.Факторы влияющие на воспаление мягких тканей и резорбцию кости в области имплантата.Временное протезирование на имплантатах.Когда можно обойти этап провизорных реставраций, а когда нет.Фиксация коронки на имплантат.Что делать, если коронка не садиться на имплантат?Виды разрезов и профиль коронки относительно костного рисунка в области имплантата.Планирование конструкции и выбор типа фиксации.Определение оси имплантата.ОртопедияНемедленное протезирование на имплантат во фронтальном отделе.Изготовление провизорной реставрации непосредственно на модели. Изготовление силиконового ключа.Формирование профиля прорезывания и окклюзионные взаимоотношения.Изготовление индивидуального трансфера.Изготовление трансфер чека. Методика закрытой и открытой ложки.Снятие оттиска открытой ложкой.Снятие оттисков с уровня имплантатов.Подбор мульти юнитов.Снятие оттисков с уровня мульти юнитов.Установка абатментов. Критерии правильно изготовленного абатмента. Работа с абатмент-чеками. Виды абатментов и титановых оснований, критерий выбора и работы с ними.Установка мостовидного протеза на винтовой фиксации. Критерии правильно изготовленного. мостовидного протеза на винтовой фиксации. Протезирование мостовидными протезами на имплантах. Виды мостовидных протезов.Установка коронок на цементной фиксации.

Для кого этот курс?Для начинающих и опытных зубных техниковВажно! Опыт работы в ExoCad должен быть не менее 6 месяцев.Участники должны владеть работой с ExoCadПрограммаОбъяснение принципов моделирования шаг за шагом.Эстетические ориентиры для позиционирования анатомической формы.Функциональные ориентиры.Виртуальный артикулятор, его применение. Позиционирование моделей в раме артикулятора разными методами. Моделирование фронтальной и клыковой функции.Моделирование компенсаторных кривых.Понятие и контроль функциональной и эстетической дуги.Анатомия жевательной поверхности, распределение окклюзионных контактных пунктов.Анатомия фронтальной группы зубов. Как увязать между собой функцию и эстетику.Отработка аппроксимальных контактных пунктов.Разница и общие правила функциональных концепций при моделировании.

Программа1 день - теоретическая частьПланирование фронтальной реставрации (Wax-up / Mock-up).Примеры изоляции при разных клинических случаях. Без шаблонов, жидкого коффердама, и флосса.Гистологическое строение эмали. Что важно учитывать при препарировании.CID/CAD.Протокол препарирования.Воздушно-абразивная обработка.Цвет (Насыщенность/ Светлота/ Цветовой тон).Выбор композитного материала для фронтальной реставрации.Возрастные изменения фронтальной группы зубов.Схемы построения слоев.Контурирование и финишная полировка.Изменение (коррекция) цвета сделанной реставрации.Морфология фронтальных зубов.Разбор клинических случаев.Риски сколов.Методики тренировки мануальных навыков.2 день - практическая частьОтработка формы фронтальной группы зубовЦентральный резец верхней челюсти IV классБоковой резец верхней челюсти III классСоздание силиконового ключаПрепарирование IV и III классПошаговый протокол слоёвКонтурирование и полировкаТолько лекция - 20 000 руб.

В лекционной части будут рассмотрены вопросы:Особенности общения с пациентомФотопротоколАнализ эстетикиПланирование лечения с учётом концепции FDO (М. Кувата)Центральное соотношение, способы определения ЦСМорфология зубов, среднеанатомический размер зубовОсновы окклюзииДиагностическое восковое моделированиеВосстановление компенсаторных кривых Шпее, Уилсона, сферическая теория МонсонаАдгезивные пробные реставрации (mock-up)Изготовление силиконовых шаблонов для контроля препарированияПоказания к непрямым реставрациям: виниры, коронки, вкладки, накладкиВиды и расположение границ препарирования, исходя из клинической ситуацииОсобенности препарирования при изменении цвета и формы зубовВертикальная и горизонтальная ретракцияОсобенности получения качественного оттискаПровизорные реставрацииБиологически направленное препарирование зубов (BOPT)Форсированная экструзияИзоляция операционного поля и адгезивная фиксация реставрацийОценка окклюзионных контактов в полости ртаОкклюзионная коррекцияЛектор продемонстрирует:Изготовление силиконовых шаблонов для контроля препарированияПрепарирование передних зубовПрепарирование жевательных зубовТехника ретракции (демонстрация)Снятие точных оттисков (демонстрация)Изготовление провизорной реставрацииИзоляция операционного поляАдгезивная фиксация

ПрограммаЧасть 1: Психологические техникиПонимание детской психологии и стоматологической тревожностиОбщие страхи и тревоги детей в отношении стоматологических визитовВлияние стадий развития на стоматологический опытСтратегии построения доверия и снижения тревожностиРоль коммуникации: язык и тонИспользование положительного подкрепления и наградТехники отвлечения и релаксацииКогнитивно-поведенческая терапия – есть ли ей место в стоматологической практикеЧасть 2: Педагогические техникиОбучение детей и родителей стоматологическому здоровьюВозрастные стратегии обученияЗначение профилактического ухода и регулярных визитов к стоматологуСтратегии управления поведением: метод «расскажи-покажи-сделай»моделирование и ролевые игрыСотрудничество с родителямиПодготовка родителей к поддержке своих детей при проведении стоматологического леченияПрисутствие родителей во время процедур: плюсы и минусыЧасть 3: Фармакологические техникиОбзор фармакологических методов управления болью и тревожностьюМестная анестезия: типы, применение и безопасностьСедация: закись азота, оральная седация и внутривенная седацияОбщая анестезия: показания, риски и преимуществаНормативно-правовая база и клинические рекомендацииВозрастные особенностиПредпроцедурная оценка и подготовкаМониторинг и уход после процедурПрактическое применение

Междисциплинарное взаимодействие гигиениста, терапевта, пародонтолога, имплантолога, ортодонта и ортопеда.Принятие решений в сложных клинических случаях. Алгоритмы и регламенты составления комплексных планов лечения.ПрограммаСхема первичной консультации. Что влияет на принятие решения пациентом. Hard и soft-скилы врача. Основные программы, работающие в социуме. Три состояния человека по Э.Берну. Как выстраивать отношения с пациентом: Взрослый-Взрослый. Первичная консультация – это переговоры. Виды переговоров в зависимости от психотипа пациента. С чего начинается консультация и как ее выстраивать, чтобы она привела к продаже комплексного плана лечения. Простые и сложные продажи – это о чем (33)Колесо конфликта с пациентом. Фразы и слова триггеры, которые нельзя произносить врачу на консультации. Как быстро распознать психотип пациента и адаптировать консультацию под конкретного пациента. Как пациент принимает решение. Трудные пациенты и пациенты, от которых нужно отказываться сразу – кто они.Сбор информации в стоматологическим кресле: компьютерная томограмма, фотопротокол, пародонтограмма, сканирование, слепки. Подведение итогов, побуждение к действию. (88)Запись на повторную консультацию с презентацией плана лечения. Презентация плана лечения с финансовой составляющей и сроками. Про деньги! Возражения пациентов в зависимости от их отношения к финансовой составляющей плана лечения. Цена и ценность. Как повысить ценность лечения в глазах пациента. Скидки и акции – добро или зло? Их цель и результат. (122)Чем гарантируется качество медицинской помощи в клинике. Ценности клиники, транслируемые каждым сотрудником. Впечатление, которое получит пациент от первого специалиста, который взаимодействует с пациентом, - от гигиениста! Как превратить процедуру профессиональной гигиены в СПА для зубов.Регламенты направляемости к смежным специалистам.Примеры реализации двух разных сложных клинических случаев.(327)Вопросы-ответы, вручение сертификатовВас ждут комфортные условияПросторное место для обученияКофе брейк и обедИменной сертификат на дизайнерской бумагеБезлимитные напитки из холодильника весь день

Уникальность этого курса в том, что участники изучат технологию изготовления балочных конструкций из диоксида циркония, армированного титаном от начала до конца, включая моделировку, обработку балки, посадку и нанесение керамики.Ключевые моменты курса:Эстетика ИМПЛАНТАТОВ.Планированию циркониевых работ с армированием.Моделированием в EXOCAD балочных конструкций и циркониевого каркаса.Нанесение керамики в области зубов и десны. Белая и розовая эстетика.Планирование и изготовление балочных конструкций.Внутренние окрашивание и микро нанесение.Для кого этот курс?Для зубных техников с опытом работы с керамикой от 6-ти месяцев.Для зубных техников желающих овладеть работой с диоксидом циркония, нанесения на него как красителей, так и керамической массы, моделирования балок в ExoCad!День 1Изготовление работ с уровня слепков и внутри ротовых сканов.Моделирование прототипа или перенос временной конструкции в ExoCad.Моделирование балки для армирования.Моделирование каркаса из ZrO2.Обработка армирующей балки.День 3Коррекционный обжиг.Обработка и текстурирование керамической поверхности.Подготовка поверхности к глазури и нанесению.Заключительная полировка конструкции.Каждому участнику предоставляется:Рабочее место для отработки практических навыков.Мотор с прямым наконечником.Палитра.Необходимые массы для нанесения.Модель для изготовления конструкции.Циркониевые конструкции для нанесения.Участникам с собою необходимо иметь:- Личные инструменты для нанесения керамики (кисти, шпателя для замешивания, боры для обработки, карцанги, кисти для глазури, резинки для полировки).Ноутбук с установленной программой ExoCad.Стоимость*Стоимость указана по акции раннего бронирования.Свободный слушатель - 42 000* руб.Стоимость при регистрации до 30.01.2025 - 38 000 руб.Стоимость при регистрации после 30.01.2025 - 42 000 руб.Обеды.Кофе-брейки.Полезные раздаточные материалы.Сертификат участника с подписью лектора и печатью учебного центра.Отработка практических навыков отсутствует.Общий Whatsapp чат с участниками и лектором, для ответов на вопросы.Методический материал для применение на практике участников.Практика - 92 000* руб.Стоимость при регистрации до 30.01.2025 - 88 000 руб.Стоимость при регистрации после 30.01.2025 - 92 000 руб.Посещение лекции 2 дня курса (16 академических часов).Отработка практических навыков каждого участника с постановкой руки.Сертификат о прохождении курса с подписью лектора и печатью учебного центра.Обеды.Кофе-брейки.Фирменная сувенирная продукция: блокнот, ручка, крафтовый пакет.

ПрограммаПрактическая частьСовместный разбор и отработка базовых этапов установки дентального имплантата.Методика установки имплантатов при частичном отсутствии зубов:создание доступапрепарирование ложаустановкаФормирователь/заглушкаШВЫпослеоперационное ведениеДля студентов 7 000 руб. Для ординаторов 10 000 руб.

Программа 1 день Планирование лечения для использования адгезивных реставраций. Особенности протезирования керамическими винирами при различных видах прикуса. Показания и противопоказания. Возможные прогнозы. Обзор и сравнительная характеристика материалов для изготовления высоко эстетичных реставраций и методов изготовления виниров. Диагностическое восковое (цифровое) моделирование. Данные, необходимые зубному технику для получения желаемого результата. Диагностический макет. Этап примерки прототипа будущих конструкций. Особенности переноса в полость рта, особенности изготовления для более длительного использования. Биомеханические принципы препарирования зубов. Основные принципы препарирования, обеспечивающие витальность зубов. Планирование препарирования. Методы контроля объема препарирования. Изготовление силиконовых ключей. Контроль объема препарирования. Различные виды границ и их расположение при препарировании зубов под керамические виниры. выбор инструментов маркировочное препарирование определение вида, дизайна реставрации и препарирование финишная обработка границы препарирования Особенности препарирования при изменении цвета и формы зуба с помощью адгезивной реставрации. Особенности получения оттисков, материал, изоляция, как получить идеальный оттиск, критерии оценки. Виды временных виниров и методы их изготовления, материалы, особенности изготовления, полировка. Аспекты адгезивной фиксации. Особенности адгезивной фиксации к эмали и дентину, адгезивный протокол. Принципы изоляции рабочего поля с помощью коффердама. Финишная обработка и полировка 2 день - Практика Каждый курсант отработает навыки препарирования зубов (на моделях, фантомах) под различные виды виниров при помощи микроскопа. Каждый курсант обеспечивается всем необходимым для практики. Обсуждение. Теория - 27 000 руб.При регистрации от 3-х человек - 10%

Практическая частьОтработка необходимых навыков при оказании помощи:сердечно-легочная реанимацияприем Геймлихаобеспечение в/в доступа техника заполнения инфузионной системыразведение адреналина

Методики лечения и омоложения зоны глаз, декольте и кистей рук, сосудистых патологий в области лица, с использованием лазера.На занятии будут даны консервативные и оперативные методы лечения заболеваний кожного покрова и слизистой оболочки с применением лазерных технологий. ПрограммаВведениеНизкоинтенсивные и высокоинтенсивные методы лечения лазером в дерматологии и косметологии Желательное оснащение кабинета, экипировка медперсонала Классификация новообразований. «Что можно и что нельзя» Вирусные инфекции. Обследование. Комплексное лечение. Обезболивание. Методики удаления папиломатоз плоские бородавки вульгарные бородавки подошвенные бородавки контагиозный моллюск Мастер-класс по папиломатозу Гемангиомы и мальформации. Обследование. Комплексное лечение. Обезболивание. Методики удаления. Сосудистые опухоли: капелярные гемангиомы гломангиома Капелярные мальформации: пламенеющий неус (унны) паукообразные гемангиомы (телеоангеоэктозия) венозные гемангиомы старческая гемангиома (пятно Кемпбэлла де Моргана) ангиокератома Мастер-класс. Методики лечения с использованием лазера сосудистых паталогий в области лица и конечностей.

31 мая - лекцияПланирование реставрации фронтальных зубов.Цветовые характеристики передних зубов.Как собрать цвет зуба.Изоляция рабочего поля.Многослойная реставрация в технике "FREE HAND" 6 фронтальных зубов.Условно-временные реставрации или build-up под коронки.Реставрация по силиконовым ключу.Техника «No Stress Concept»1 июня - мастер-классРеставрация полости 4 класса на фантоме.Закрытие диастемы на фантоме.Закрытие черных треугольников на фантоме.Отработка получения плотных контактных пунктов при реставрации передних зубов.Финишная обработка. От рельефа до зеркального блеска.Стоимостьлекция - 15 000 руб.мастер-класс - 25 000 руб.лекция + мастер-класс - 35 000 руб.Предусмотрены скидки доя ординаторов и студентов!

Уважаемые коллеги и друзья!Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор Илья Фридман Для кого курсДля стоматологов, которые начинают заниматься имплантациейДля стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантацииЧто вас ждётПомимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;Небольшие группы до 24 участников;Постановка руки самим Маэстро;Отработка актуальных хирургических протоколов;Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайнМесяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.