Курсы по стоматологии

1 день - ТеорияПостуральная система и окклюзия.Стоматогнатическая система.Функционирование ВНЧС.Центральная окклюзия и Центральное соотношение. Как «работают» зубы и ВНЧС одновременно.Окклюзионный компас.Жевательная эффективность.Артикулятор как неизвестное устройство. Предназначение, устройство, комплектация.Грамотная гипсовка в артикулятор. Его настройка, программирование и использование.Сферические калотты Монсона. Сложное - просто.Клинометры. Врачебный и технический. Решение «горизонтальной» задачи.Гнатометр Баранова-Гетте-Головина. Регистрация центрального соотношения челюстей, углов саггитального и боковых суставных путей. Их значение в тотальном, съёмном и несъёмном протезировании.Индивидуально настроенный резцовый столик. Предназначение и эффективная работа.Первичный осмотр пациента. Выявление дисфункции ВНЧС.Сбор данных с пациента для полноценной работы зубного техника. «Коридор без ошибок». Понятное взаимодействие врача, пациента и зубного техника. Одна концепция для всех участников.3 день - ПрактикаНастройка артикулятора по индивидуальным параметрам.Протокол (врачебный и технический) позиционирования гнатометра при работе с пациентами: при полном отсутствии зубов, частичном отсутствии зубов и при полных зубных рядах.Разберем пошагово использование артикулятора как инструмента диагностики.Проясним вопросы избирательного пришлифовывания, сплинт-терапии и окклюзионного протокола.Разберем методики реабилитации пациента.

ПрограммаИстория миофункциональной терапииАнатомические особенности челюстно-лицевой областиАнатомические особенности лицевого и краниального скелета новорожденного. Система малого и большого родничков черепа: цель и задачи данных временных анатомических структур.Факторы, формирующие нормальное развитие лицевого и краниального скелета. Роль носового дыхания в формировании верхней челюсти.Соотношение верхней и нижней челюстей ребенка первого года жизни. Роль грудного вскармливания в формировании физиологической окклюзии.Сравнительная характеристика грудного молока и молочной смеси для питания ребенка первого года жизни.Сравнительная оценка механизмов грудного вскармливания и искусственного вскармливания.Аномалии развития челюстно-лицевой областиФакторы, формирующие аномалии развития челюстей и нарушения окклюзии: родовая травма, аллергия, ротовой тип дыхания, искусственное вскармливание, употребление простых углеводов.Роль грудного вскармливания в профилактике развития аномалий челюстно-лицевой области.Влияние положения нижней челюсти в пространстве черепа на дыхание и постуральные изменения у детей и взрослых.Влияние ротового и смешанного типа дыхания на общее развитие детского организма.Симптоматика хронического кислородного голодания. Влияние ротового и смешанного типа дыхания на общее состояние взрослого человека.Роль монооксида азота в поддержании здоровья организма.Клиническая лингвологияЯзык: анатомия и физиология мышечного органа. Точка физиологического покоя языка. Spot Palatino: анатомические и физиологические особенности уникальной координаты.Влияние положения языка на дыхание, проблемы сна, тонус мышц челюстно-лицевой области и постуру.Дисфункция языка: методы диагностики и коррекции миофункциональных нарушений. Функциональные тесты.Классификация дисфагии.Анкилоглоссия. Современные критерии оценки ограничений движений языка. Методы коррекции короткой уздечки языка. Подготовка пациента к френулопластике языка. Ведение пациента в послеоперационный период.Атипичное глотание. Влияние атипичного глотания на формирование лицевого скелета, аномалию положения зубов и состояние кожных покровов лица. Возрастные изменения, наблюдаемые при атипичном глотании и атипичной артикуляции отдельных звуков.Врачебная тактика при реабилитации пациентов с атипичным глотанием. Формирование навыка одиночного соматического глотания. Формирование навыка непрерывного соматического глотания.Язык как сигнальная система основных заболеваний организма.Упражнения миофункциональной терапии для восстановления тонуса мышц языка, улучшения сна, улучшения речи и письма.Миофункциональные нарушенияДиагностика миофункциональных нарушений.Функциональные тесты.Оформление медицинской документации.Миофункциональная терапияКомплексная реабилитация пациентов с нарушением дыхания, постуры, окклюзии и речи.Дыхательная гимнастика по А.Н.Стрельниковой.Дыхание по К.П.Бутейко.Рациональное питание. Глютен, лектин, простые углеводы. Прогормон DМиофункциональные внутриротовые лечебные аппараты и устройства.Гармонизация тонуса мышц челюстно-лицевой области.Ронхопатия. Синдром обструктивного апноэ снаКлиническая картина и диагностика обструктивного апноэ сна.Полисомнография.Внеротовые и внутриротовые конструкции и аппараты для профилактики формирования храпа и апноэ сна.Миофункциональная терапия в профилактике ронхопатии.

Изучение интерфейса программы exocad, инструментов для моделирования.Начинаем с загрузки stl файла модели и выполняем цифровое моделирование коронок под нанесение и в полную анатомию, а также мостовидный протез.Разбираем встроенную библиотеку протезов, а также учимся подгружать файлы с приобретенными библиотеками.Готовим файл под выгрузку на 3D принтер или на фрезерный станок.Как практически Вам помогут знания?Сократите время выполнения моделировки.Сократите оснащение рабочего стола и откажитесь от привычных расходных материалов.Получите возможность работать с докторами из других регионов.Увеличите свою выручку за счет разницы стоимости технической работы по выполнению МК и циркониевых коронок.На курсе вы получитеОзнакомитесь с основными инструментами и возможностями программы exocad.Освоите моделирование зубов в 3D, редуцирование.Изучите работу с анатомической формой зубов в программе exocad.Научитесь пользоваться виртуальным артикулятором.Изучите все необходимые настройки параметров будущих реставраций.Освоите формирование файлов для фрезерного центра.ПрограммаТеоретическая частьЗнакомство с цифровыми технологиями.Выбор программ и оборудования в работе.Работа с экспортом и импортом файлов.Знакомство с интерфейсом программ exocad.Составление цифрового языка снаряда.Интегрирование импортируемого заказ-наряда.Практическая частьРабота с модулем exocad.Выбор конструкций и методика моделирования полно анатомических коронок.Моделировка мостовидного протеза.Создание 3D мастер-модели.

На курсе участники выполняют препарирование 11, 16, 41, 34 зубов под коронки. Разбираются нюансы разницы в препарировании зубов под металлокерамические и цельнокерамические коронки.Как практически Вам помогут знания?Вести и соблюдать протокол препарирования, который сократит время Вашего препарирования до 7 минут на 1 единицу работы;Выполнять различные виды дизайна границ препарирования;Препарировать резцы, моляры и премоляры с учетом клинической ситуации;Определять оптимальную ширину уступа для различных видов протезирования.ПрограммаТеоретическая частьСовременные принципы препарирования зубов под искусственные коронки. – Обоснование различных методик.Основные принципы сохранения витальности препарируемых зубов.Боры. Их виды, дизайн, особенности, используемые в работе, режущая способность и износ.Методы контроля объема и качества препарирования зубов.Практическая частьРациональная методика препарирования больших коренных зубов.Рассмотрение различных видов дизайна границы препарирования и их выбора для различных клинических ситуаций.Основные принципы и рациональная методика препарирования фронтальных зубов под эстетичные реставрации (цельнокерамические коронки, коронки с керамическим плечом).Определение объема препарирования исходя из планируемой эстетики и высоты клинической коронки.Дизайны границ препарирования, применяемые в цельнокерамическом протезировании, включая CAD/CAM.Рациональная методика препарирования узких и длинных зубов, определение достаточно необходимой ширины уступа.Рациональная методика препарирования зубов с низкой клинической коронкой, расчет необходимого объема препарирования твердых тканей.

ПрограммаТеорияКоффердам. Готовые алгоритмы применения . Только необходимые комплектующие. Работа с мягкими тканями для прогнозируемой изоляции.Диагностика. Холодовая проба.Особенности препарирования кариозных полостей всех классов. Важные аспекты.Адгезивная подготовка. Различные адгезивные системы.Восстановление контактного пункта. Матрицы, клинья, кольца. Различные способы адаптации матрицы, с клином и без. Поднимаем стенку в "два этажа".Ошибки при создании контактного пункта.Анатомия жевательных зубов. Простые и понятные схемы.Как не испортить работу красками.Протокол полировки. Чем плох КИС.

Квалификация курсантов - любая (студенты, ординаторы, врачи).Теоретическая часть – врачи всех стоматологических специальностей, пара ортопед+зубной техник.Практическая часть – врачи ортопеды и терапевты.Программа22 ноябряТеория + Практическая частьФорсированная экструзия зуба как эффективный метод реализации феррул - эффекта.Реанимация зубов: комбинация экструзионной терапии и вертикального препарирования.Понятия перицервикального дентина и феррул-эффекта. Особенности протезирования сильно разрушенных зубов;Варианты восстановления утраченного феррул-эффекта;Форсированная экструзия зуба. Показания и противопоказания;Виды экструзионных аппаратов;Правила экструзионной терапии;Риски и возможные осложнения экструзионной терапии;Клинические случаи (ФОТО - и ВИДЕОДЕМОНСТРАЦИЯ)Практическая частьМастер класс на фантомахИзготовление силиконовых ключей для контроля препарирования и изготовления временной реставрации;Препарирование центрального резца верхней челюсти в концепции BOPT;Изготовление временной коронки, коррекция десневой арки коронально и апикально;Подготовка сильно разрушенного центрального резца верхней челюсти к экструзионной терапии;Монтаж экструзионного аппарата на сильно разрушенный центральный резец верхней челюсти и рядом стоящие зубы (демонстрация);Наложение эластических тяг.КВАЛИФИКАЦИЯ КУРСАНТОВ – любая (студенты, ординаторы, врачи)ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ – врачи всех стоматологических специальностей, пара ортопед+зубной техникПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ – врачи ортопеды и терапевтыПолученные знания и навыкиОценка влияния остаточного объема твердых тканей зубов на их реставрационной прогноз, понятия перицервикального дентина и феррул эффектаОценка влияния типа препарирования на остаточный объем твердых тканей зубов и ткани пародонта, материаловедение, понятия пути введения и поднутренияТактика восстановления коронковой части зуба при ее глубоком поддесневом пораженииВыбор рационального типа препарирования в конкретной клинической ситуации, особенности препарирования и временного протезирования при Vertiprep и B.O.P.T., техника снятия оттисков и цементировки постоянных конструкцийРешение проблемы несостоятельного ферулл эффекта путем форсированной экструзии зуба, хирургического удлинения коронковой части зуба и вертикального препарированияПошаговый протокол монтажа экструзионного аппарата и проведения экструзионной терапииПошаговый протокол препарирования зубов в концепции B.O.P.T. и изготовления временных реставрацийСтоимость

Курс адресован стоматологам-хирургам, имплантологам, которые уже устанавливают имплантаты в ежедневной практике и желают расширить возможности эстетически направленных работ.Также этот курс подходит врачам-пародонтолонам, которые имплантаты не устанавливают, но хирургически устраняют осложнения, нацеленные на улучшения качества мягких тканей.Этот курс будет полезен врачам-стоматологам, которые ведут смежный приём, ортопедам, которые хотят понять, как эстетично работать с мягкими тканями.ПрограммаПрактическая часть на биофантомахЗабор свободного десневого трансплантата с поверхности нёба///бугра/// зоны адентииЗабор субэпителиального соединительнотканного трансплантата с поверхности лоскута///буграЗабор субэпителиального соединительнотканного трансплантата на ножкеОбработка и де-эпителизация трансплантата Апикальное смещение лоскута с фиксацией трансплантатаФиксация стт на ножкеФиксация стт к лоскутуУдерживание трансплантата на костной поверхности

ПрограммаЗнакомство. Консультация. Как вести себя в первый визит. Модели взаимоотношения врача и пациента.Психотипы.Адаптационный визит. Какой он? Что в себя включает. Всегда ли необходим?Страхи. Чего боится ребенок? Чего боится родитель? Чего боится врач?Как с ними бороться.Лайфхаки при консультации, анестезии, изоляции, гигиене, удалении.Треугольник Карпмана. Манипуляции. Как не дать себя вовлечь.Конфликтные ситуации и негативные отзывы. Осложнения в лечении. Дорожная карта поведения врача - как себя вести, что отвечать.Заполнение медицинской документации. Нюансы.Седация закисью азота. Волшебная таблетка или маркетинг? Когда помогает, а когда бесполезна. Показания и противопоказания работы с закс.Работа с особенными детьми. Расстройства аутистического спектра, дцп, слабослышащие, слабовидящие, синдром Дауна, СДВГ, поведенческие проблемы.Ответы на вопросы.

Программа ТеорияОбщая информация – планирование эстетической реставрации.Техника стратификации L.Vanini (этапы послойного нанесения композита)Определение цвета будущей реставрации. Цветовая карта. Применение дополнительных оттенков для опалесценции, интенсивности, характеризации.Ультра светлые дентины для отбеленных зубов.Композиты: «Зачем греть?»Адгезивные протоколы. Принцип препарирования для оптимальной интеграции реставрации.Полировочная система Enamel Plus SHINY, достижение натурального блеска реставрации с сохранением микро- и макроструктуры поверхности. Расчет стоимости реставрации (Enamel plus).Грамотная подача работы пациенту. Практическая частьИзготовление силиконового шаблона. Подготовка рабочего поля. Техника препарирования. Восстановление небной стенки. Восстановление контактных поверхностей. Восстановление эмали. Как научиться моделировать, а не вырезать. Реставрация центрального резца в технике стратификации: этапы послойного нанесения композита. Прозрачность и опаковость. Флюоресценция и опалесценция.Дентин. Мамелоны. Характеристика режущего края. Внешний контур. Методики выкладывания порций материала в зависимости от дефекта. Создание характеризаций передних зубов: пятна гипоплазии, трещины. Создание макро и микро текстуры. Возрастные особенности зубов.Полировка и финишная обработка реставрации. Оценка результатов. Дискуссия, вопросы, ответы, выдача сертификатов.

ПрограммаДентальная имплантация: щадящий метод препаровки имплантационного ложаL-PRF под микроскопомАутофибриновые конусы для презервации лунки удаленных зубовБыстрая и гарантированная горизонтальная аугментация – двухэтапное расщепление альвеолярного гребняОткрытый и закрытый синус-лифтинг с одномоментной и отсроченной имплантацией с использованием аутоконусов и аутомембран из L-PRFПрогнозируемая пластика импланто-десневой манжеты и преддверия полости рта в области дентальных имплантатовСпособ увеличения лингвального компонента мягких тканей для обеспечения функциональности дентальных имплантатовПластика мягких тканей с использованием накостной фиксации многослойных аутомембран из L-PRFЛечение / устранение остеонекроза, удаление костных новообразований и закрытие костных дефектов различными продуктами из L-PRF

Длительность обучения 4 часа.ПрограммаКоронка или пломба? Как определиться что лучше.Показания, противопоказания в разном возрасте.Виды стандартных коронок, применяемых на детском приёме.Достоинства и недостатки применяемых коронок, особенности.Применение коронок на детском приеме на примере клинических случаев. Фото- и видео-демонстрация.Тактика препарирования под различные виды коронок.Особенности препарирования, необходимые инструменты, материалы.Припасовка коронок.Возможные осложненияОтработка мануальных навыков на модели.Припасовка коронок.Разберем острые вопросы (если родители против/ можно ли мрт/ юридические аспекты)Ответы на вопросы

ПрограммаАссистент стоматолога: значение, функционал, возможностиКто такой ассистент стоматологаСпособы ассистента повысить доход клиникиФункционал ассистента, перечень возможностейОписание лучшего ассистентаУход за кабинетом - требования по СанПинУход за наконечниками - как сохранить их на долгие годыЭтапы стерилизации о нормам СанПинВзаимодействие с пациентом, способы влюбить человека в клинику:Психологические приемыОсновные принципы создания "Сервиса"Правильные способы взаимодействия ассистента и пациента на различных этапах клинического приемаОтработка сложных ситуацийОтработка практике взаимодействия с пациентомМетодика работы в 4 руки, эргономика:Методика работы в 4 рукиЭтапы, на которых ассистенты постоянно ошибаютсяОтработка практических навыков:Общение с первичным пациентом, приветствиеПередача инструментов методом 4 рукиМетодика работы 2-мя пинцетамиВозможность начисления 36 баллов НМО всем участникам (оплачивается отдельно)

Кариес контактных поверхностей зубов является одной из главных проблем современной отечественной терапевтической стоматологии. На курсе мы рассмотрим наиболее успешные методики и материалы для восстановления контактного пункта. Программа ЛекцияПонятие контактного пункта и его роль в функционировании зубо-челюстной системы. Ошибки при реставрации апроксимальных полостей.Планирование манипуляций: Анализ сложности манипуляции. Оценка высоты краевого валика и окклюзионных контактов. Выбор методики и необходимого инструментария.Этапы препарирования апроксимальных поверхностей: Особенности изоляции. Диагностическое препарирование. Гингивэктомия как этап препарирования контактных поверхностей. Предрасклинивание и индивидуализация клина. Современный подход к выбору дизайна апроксимальной полости. Техники удаления размягчённого дентина. Требования к препарированию придесневой стенки полости.Вспомогательный инструментарий: Выбор матрицы по высоте, кривизне, толщине, форме. Выбор клина и возможности его индивидуализации. Выбор кольца и его функции.Моделирование реставрации: Этапы и техники восстановления апроксимальной стенки и краевого валика. Особенности адгезивного протокола. Поочерёдное восстановление контактных полостей.Особенности восстановления глубоких поддесневых разрушений.Последовательность снятия аксессуаров и полирование реставраций. Стоимость

Уважаемые коллеги и друзья!Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор Илья Фридман Для кого курсДля стоматологов, которые начинают заниматься имплантациейДля стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантацииЧто вас ждётПомимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;Небольшие группы до 24 участников;Постановка руки самим Маэстро;Отработка актуальных хирургических протоколов;Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайнМесяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.