Учебные мероприятия в рубрике Ортопедия

15 лет я шел к семинару «Шинотерапия у пациентов с расстройствами ВНЧС. Ожидания и реальность», который явился логичным продолжением моих семинаров: Бруксизм – фактор риска №1 в стоматологии» и «Что должен знать стоматолог о расстройствах ВНЧС». За этот период в нашем центре «Альфа-Стом» большинство пациентов с расстройствами ВНЧС велись на различных шинах, честно говоря, не всегда с положительным результатом. Именно ради этой группы пациентов пришлось искать новые подходы в шинотерпии.Благодаря современной информации о расстройствах ВНЧС в виде переводной литературы, вебинарам, посещениям семинаров и личным контактам с ведущими специалистами в этом направлении (Окесон, Манфредини, Алладин Сабах, Ордовский-Танаевский, Геокчян, Корытнюк, Рощин) удалось значительно увеличить процент успешно пролеченных пациентов.Анализируя и внедряя в своей клинике различные подходы в лечении, мы смогли выработать, как нам кажется, оптимальный протокол шинотерапии для всех основных видов расстройств ВНЧС и перед тотальным протезированием, которым готовы поделиться с врачами. Поняв суть конструкционных особенностей шин, показания к ним, принципы их работы и возможные осложнения позволят Вам более уверенно проводить шинотерапию и выработать свой эффективный алгоритм действий.Для лучшего усвоения теоретических знаний во второй день семинара лектор проводит мастер-класс на пациенте с расстройствами ВНЧС (на одном из слушателей) от углубленного осмотра до изготовления ему многофункциональной авторской шины.План семинараОбщее понятие «Шины»Принципиальная разница между шиной, пластинкой и ортотикомСовременный взгляд на лечебный эффект шинВсе виды современных шин, их клинические показания, требования, конструкционные особенности и возможные осложнения (расслабляющие, вертикализирующие, репозиционные, дистракционные, шины-протезы, …)Различные способы изготовления шин: преимущества, недостатки и технические особенностиСовременные стандартные шины (Аквалайзер, Аквасплинт, трейнеры, …): виды, показания, особенности применения, преимущества и недостаткиПочему нельзя длительно использовать мягкие / эластичные шиныКлинические группы пациентов с РВНЧС для шинотерапиии особенности их веденияЭтиологические аспекты РВНЧС и возможное влияние на них с помощью шинОсновные задачи и цели шинотерапииОсновные принципы проведения шинотерапии при различных нозологиях (внесуставных, внутрисуставных, травмах и дегенеративных изменениях в ВНЧС, перед тотальным протезированием или ортодонтией)Универсальная Мичиганская шина для большинства расстройств ВНЧС, как наиболее часто применяемая в практике, с последующим переводом ее в дистракционную и стабилизирующую (подробный разбор ее особенностей изготовления и применения – авторский протокол)Когда просто завышать прикус, а когда завышать и антеризировать нижнюю челюсть: показания, на сколько, особенности проведения, ограничения и возможные осложненияMLD-шины при нижне-челюстном боковом смещении (одностороннем или корпусном)Подробный протокол ведения пациентов при не вправляемом вывихе диска (остром или хроническом)Дистракционные шины: понятие кондилярной дистракции мыщелков, показания, противопоказания, тактика проведения, виды дистракционных шин и приспособленийСовременный взгляд на режим ношения шин: круглосуточный или достаточно только ночногоРекомендации пациенту по использованию шин (инструкции по уходу и эксплуатации шин)Понятие «Депрограммирование жевательных мышц»: понятие, показания, основные способы его получения, современные шины, приспособления и аппараты, ускоряющие процесс расслабления мышцВиды и принципиальные различия между кратковременным и долговременным депрограммированием жевательных мышц: показания и особенности проведения«Депрограмматор Коиса» - «Метод выбора» для депрограммирования и получения «Стабильного скелетно-мышечного положения НЧ» по Окесону / Центрального соотношения в обобщенном пониманииО «Центральном соотношении челюстей»: современный взгляд на понятие различных концепций, принципы его получения с помощью шин и различных приспособлений и аппаратов, показания и наиболее частые ошибки при его регистрацииКритерии оценки эффективности шинотерапииМетодики переноса положения нижней челюсти относительно верхней после шинотерапии в артикуляторВыбор тактики врача после успешной шинотерапии: тотальная реставрация прикуса (протезирование или ортодонтия) или возврат в привычный прикус с периодическим ночным ношением шины / «очки для зубов» («Реставраторы» против «Захватчиков»)Показания и противопоказания для пришлифовки зубовОсобенности внутриротовых аппаратов для управления храпом и апноэ

Мастер-класс является логичным продолжением однодневных семинаров Вадима Александровича Луганского по Бруксизму (Модуль 1), РВНЧС (Модуль 2) и Шинотерапии (Модуль 3), которые являются базой для дальнейшего понимания и лучшего усвоения слушателями информации на предлагаемом мастер-классе.Программа Теоретический блок Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого метода Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса, … Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики Разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии» Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью» ТЕНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с ними Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения Шино-терапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью Этапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению 10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру Практическая часть Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., согласно принятому протоколу в клинике ООО «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента) Изготовление классической «Мичиганской шины» по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения, заранее изготовленной, разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней дистракцию мыщелков и сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора на ней) с последующим переводом ее сначала в гладкую расслабляющую по типу Мичиганской шины (если на ВЧ) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС (щелчки, хруст, …) Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина Работа на слушателе-пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» на слушателе-пациенте Возможные варианты проведение коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальные клыково-премолярные направляющие, антеризация НЧ на наклонной плоскости, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, создание ретрузивных контактов, … Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания) Особенности протезирования после шино-терапии (способы переноса положения НЧ с шины в артикулятор В конце мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов. В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий: Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах); Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»

Ортопедическая работа с только что установленными имплантатами отличаются от тех имплантатов, которые успели пройти процесс остеоинтеграции.Как не потерять первичную стабилизацию имплантата?Какой протез выбрать для надежного сохранения работы коллег?Какие преимущества у протезов, изготовленных при помощи сварочного аппарата, и в чем отличие протезов от тех где балки нет?Какие вам потребуются запасные части для изготовления таких протезов?Историческая справка по теме немедленной нагрузки на имплантаты. Показания и противопоказания к одномоментной имплантации и немедленной нагрузке в целом.Расстановка имплантатов на челюсти для безопасного и долгосрочного протезирования.Мультиюниты. Правильный подбор на каждую челюсть и логика их подбора.Выход отверстий шахт будущей конструкции, простые наработки, чтобы избежать трудной маскировки композитом. А что делать если все-таки шахта вышла на вестибулярную позицию?Снятие оттиска при немедленных нагрузках, выбор оттискных масс и трансферных модулей. Применение трансферчеков и особенности их изготовления.Применение прицельных рентгеновских снимков, а так же, как их правильно делать.Определение центрального соотношения челюстей быстро и качественно.DSD или как отказаться от нудного определения косметического центра и линий клыков.Сроки возможной сдачи протеза пациенту.Какие протезы мы можем изготовить пациенту и сколько они стоят для врача.Сравнение съёмных, условно-сьемных, и несъёмных протезов, методы изготовления преимущества и недостатки.Протезирование на индивидуальных и на стандартных абатментах.

Внимание! 100 евро – стоимость регистрационного взноса. Стоимость одного модуля при регистрации – 749 евро.ПрограммаЦели эндодонтического лечения перед протезированиемПланирование эндодонтического лечения в зависимости от ортопедической конструкции (клинические и рентгенологические проверки)Профилактическая эндодонтия: показания и противопоказания (скорость развития кариозного процесса, вероятность некроза пульпы, синдром стресса пульпы)Факторы, влияющие на прочность зубов на всех этапах леченияБиомеханика обработки корневого канала и вертикальные трещины корняВлияние корональной герметизации на прогнозирование эндодонтического и ортопедического леченияАлгоритм принятия решения о перелечиванииАлгоритм принятия решения о сроках и последовательности восстановления зубов после эндодонтического леченияШтифт и надстройка (Post&Core)Мифология «армирования корня»Функция штифта и надстройкиИстинная анатомия каналовПодготовка канала под ортопедическую конструкцию: кем, когда и какРазбор существующих штифтовых систем: стальные, циркониевые, титановые, стекловолоконныеКомпозитные материалы и бондинги для восстановления зубов после эндодонтического леченияПроблематика ММПC-factorОсобенности строения дентина в зависимости от местоположения и возрастаВлияние циклической нагрузкиЗащита бугров: Прошлое или реальностьКоронки, Onlay, Overlay, amalgam crown или?Эффект «обруча»: определение и клинические рекомендацииХирургическое удлинение, ортодонтическое вытягивание или удалениеЧто должен знать ортопед о современной эндодонтииКисты, гранулемы либо «что это?»Вертикальный перелом корняСиндром треснувшего зубаЭндо-перио пораженияПришеечная инвазивная резорбцияАпикальная хирургия: современные методики, возможности и биологическое обоснованиеАнатомия апекса и рентгеноконтроль качества эндодонтииПредотвращение перфорацийВозможности современной эндодонтииНаиболее эффективное использование знаний и возможностей эндодонтиста в междисциплинарной программе лечения и медиколегальные аспекты работы

Мечта и надежда каждого стоматолога - после реабилитации получить гарантированный положительный результат в плане принятия пациентом реставраций, быстрого привыкания к ним и, конечно, долговременного их прогноза. Чаще в понятие «Окклюзионная стабильность» и входят вопросы, связанные с вышеназванными моментами. Особенно актуальным это становится при тотальных изменениях прикуса, включая ортодонтическое исправление зубных рядов, и после успешно проведённой шинотерапии.Именно «Окклюзионной стабильности» посвящён новый семинар, созданный по просьбе множества слушателей - врачей-стоматологов всех специализаций.В течение 8 часов будут рассмотрены не всегда лёгкие для врачей вопросы:Нужно менять привычный прикус у пациентов с признаками и симптомами «мышечно-суставной дисфункции» или нет?Какой окклюзионный концепт наиболее оптимален, особенно для «пациентов-бруксеров»?Если меняем прикус, то каковы должны быть его новая физиологическая высота, наклон окклюзионной плоскости и положение нижней челюсти относительно верхней?При этом очень важно не только выбрать наиболее оптимальный «вариант нормы» из большого числа имеющихся, но и понять, как его получить на ежедневном врачебном приеме.Данный семинар будет легче воспринят слушателями и станет для них более продуктивным после получения знаний на моих семинарах, посвященных расстройствам ВНЧС (включая бруксизм) и повышенной стираемости зубов.До встречи на семинаре!С уважением,Вадим Александрович ЛуганскийПрограммаПонятия «Физиологической окклюзии» и «Окклюзионной стабильности» с точки зрения различных школПричины «Окклюзионной нестабильности» с позиции современной доказательной медициныМенять или не менять «Привычный прикус». Плюсы и минусыДепрограммирование жевательных мышц кратковременное или долговременное. Показания и способы полученияОсновные моменты, обеспечивающие «Окклюзионную стабильность». Понятие, возможные варианты нормы и оптимальный выбор, пути ее достиженияСостояние Жевательных мышц и ВНЧС, включая «Суставное пространство»Центральное соотношение / Мышечно-скелетное стабильное положение НЧОкклюзионные плоскостиСоотношение передних зубов«Высота прикуса» / VDOСбалансированная окклюзия в жевательном отделеОкклюзионные контакты зубных рядов в статикеОптимальное резцовое протрузионное ведениеОптимальное боковое клыковое ведениеОтсутствие интерференций / суперконтактов в жевательном отделе в динамической окклюзии. Выявление их и устранениеПостуральный компонент. Миф или реальность для стоматологовСостояние «Верхних дыхательных путей»Состояние ЦНСРоль адаптации организма в «Окклюзионной стабильности»Современный «Окклюзионный концепт управления Бруксизмом»

Обструктивное апноэ сна (остановки дыхания на фоне прекращения храпа во время сна, которое сокращает жизнь на 10-15 лет и увеличивает риск развития инфарктов и инсультов в 2 раза) недавно было признано самым распространенным редко диагностируемым хроническим заболеванием, уровень заболеваемости и смертности у которого выше, чем у любого другого расстройства сна. Обструктивное апноэ сна – это хроническое заболевание, которое часто остается недиагностированным. Хотя стоматологи играют важную роль в распознавании у пациентов легкого храпа и апноэ сна и управлении ими, более 50% стоматологов США (99,9% в России) не могут отличить признаки и симптомы расстройств дыхания во сне (РДС).Именно этим вопросам будет посвящен семинар к.м.н. Вадима Александровича Луганского, руководителя и ведущего специалиста Центра диагностики и лечения расстройств ВНЧС и стоматологической медицины сна ООО «Альфа-Стом», г. Челябинск (специализация в США по стоматологической медицине сна в 2011 году, автор запатентованного аппарата по лечению храпа и апноэ). Семинар представлен в виде авторского последовательного протокола ведения пациентов с РДС с позиции мультидисциплинарного подхода и современных научных знаний.Задачи семинараЧтобы на следующий день Вы пришли в клинику, имея конкретный взгляд и новое понимание проблемы РДС с готовностью их диагностировать у Ваших пациентовПонимание процесса лечения РДС при помощи внутриротовых приспособлений, ортодонтического лечения или рационального протезированияУлучшение качества жизни пациентов и их партнеровУстановление взаимодействия с местными терапевтами и лабораториями сна, четко представляя их и свои возможности в диагностике и лечении РДСШире смотреть на проблемы пациента с позиции междисциплинарного подходаПолучить профессиональную эксклюзивность и дополнительный доходПрограммаДень 1 - ЛекцияВводная информация о расстройствах дыхания во сне (РДС) (общие понятия, актуальность, последствия и осложнения)Нозологические формы РДС (храп, апноэ, гипопноэ, синдром резистентности верхних дыхательных путей)Признаки и симптомы РДС Причины и факторы, предрасполагающие к развитию РДС (неизменяемые, потенциально изменяемые)Современные методы диагностики РДС (анкетирование, клинический опрос и специфический осмотр, аппаратный ночной респираторный анализ сна дома и в центрах медицины сна)Современные методы комплексного лечения пациентов с РДС с позиции мультидисциплинарного подхода (врачи общей практики, СИПАП-терапия, роль ЛОР-специалистов, стоматологи всех специальностей)Роль стоматологов в диагностике и лечении РДСАвторский клинический протокол ведения пациентов с РДС на стоматологическом приемеВнутриротовые аппараты для управления и лечения храпа и апноэ (виды, механизм работы, преимущества и недостатки)Авторский «Внутриротовой аппарат Луганского» (особенности и преимущества)Рациональное протезирование, как составляющий компонент эффективного лечения РДС Ортодонтическое лечение пациентов с РДС – наиболее эффективный метод профилактики и лечения РДССтоматологическая медицина сна в Вашей клинике – инновация, эксклюзивность и дополнительный доход.День 2 - Мастер-классЦель мастер-классаПоказать на практике, какие диагностические исследования необходимо провести врачу стоматологу перед тем, как приступить к управлению храпом и апноэ на стоматологическом приеме.Выявить факторы риска и найти оптимальный вариант управления храпом и апноэ.Предложить эффективный протокол ведения пациентов с расстройствами дыхания во время сна на стоматологическом приеме (от осмотра до диспансерного наблюдения), проверенный в течение 6 лет на себе и своих пациентах с помощью авторского «Внутриротового аппарата Луганского В.А.» по управлению храпом и апноэ (Патент 2011 года).В качестве пособия для зубного техника прилагается видеозапись изготовления авторского «Внутриротового аппарата Луганского ВА» по управлению храпом и апноэ.При желании можно приобрести за отдельную цену информационный пакет по теме стоматологической медицины сна на электронном носителе (переводные книги, методические рекомендации, статьи и типовые анкеты)Программа мастер-классаУглубленный осмотр пациента с выявлением факторов, влияющих на результат леченияДополнительные методы исследования (КТ3Д и ночной респираторный анализ дыхания во время сна в домашних условиях)Заполнение анкет и их интерпретацияОсобенности получения альгинатных оттисков с использованием позиционеровОценка исходного положения нижней челюсти с позиции нейромышечной стоматологииПолучение регистрата прикуса в начальном терапевтическом положенииРасшифровка показаний аппарата Сомно Чек микроОсобенности изготовления внутриротового апарата зубным техником (запись – домашняя заготовка)Наложение аппарата в полость ртаКоррекция аппарата и его активацияСоздание на внутриротовом аппарате по управлению храпом и апноэ элементов для уменьшения парафункциональной активностиДиспансерное наблюдение