Обучение по стоматологии

Курс от зарубежного лектора по уникальной теме, изготовление 4-х фронтальных зубов из разных материалов с интеграцией по цвету и яркости.Уникально! На этом курсе участники облицуют 4 разных каркасных материала одной керамикой!День 1. Лекционная и демонстрационная часть.Особенности работы с различными материалами для каркасов и особенности их подготовки:Дисиликат лития.ZrO2.Огнеупорный материал для “рефрактора”.Титан и его особенности в сочетании с керамикой).Комбинирование материалов:Как правильно сочетать различные материалы для достижения оптимального результата.Как “попасть в цвет” и яркость имея различные материалы для реставрацииРазличные подходы к использованию Lumex AC:Особенности применения в зависимости от клинической ситуации.Подбор техник нанесения для конкретных материалов.Фрезеровка каркасов из дисиликата лития и их синтеризацияМоющий и соединительный обжиг.Нанесение дентина, эмали, опалов.Шаги и программы обжига различных каркасных материалов.Финальная обработка. Создание микро и макрорельефа.Окрашивание, глазурь и полировка.Разбор вариантов применения Lumex AC.Каждый участник отрабатывает на практике своими руками.Нанесение на 4 фронтальных зуба с разными каркасами одной керамикой:Дисиликат лития: Вестибулярное нанесение на 11 зуб.Рефрактор: Ультратонкий винир для восстановления части зуба на 21 зуб.ZrO₂: Облицовка ⅔ поверхности на 12 зубе.Секретный материал: Полное нанесение на 22 зуб.Разработка индивидуальных стандартов и техники:Подготовка материалов и их оптимизация.Детальная работа с каждым этапом нанесения.Финальная обработка. Создание микро и макрорельефа.Окрашивание, глазурь и полировка.Стоимость*Стоимость указана по акции раннего бронирования.Лекция + демонстрация - 26 000* руб.Свободный слушатель - 46 000* руб.Практика - 76 000* руб.Часто задаваемые вопросы:Почему мы проводим курс на Vita Lumex AC?Высокая эстетика: естественная прозрачность и стабильность цвета после обжига.Универсальность: совместимость с цирконием, дисиликатом лития, полевошпатной керамикой и титаном.Простота в использовании: подходит для прямого и послойного нанесения.На какие наболевшие вопросы Вы получите ответы на этом курсе?Как адаптировать керамику для сложных случаев?Как работать с различными каркасами?Как добиться естественного результата при минимальной толщине?Какие проблемы может решить этот курс?Проблема сколов: корректное нанесение и термическая обработка.Несоответствие цвета при различных реставрациях: правильный подбор и смешивание масс.Совмещение материалов: создание гармоничной реставрации.В чем уникальность этого курса?Глубокий разбор применения керамики в разных клинических случаях.Подходы, облегчающие работу как начинающим, так и опытным техникам.Что участникам с собою необходимо иметь?Кисти для нанесения керамики.Кисти для глазури.Шпатель для замешивания керамики.Алмазные боры и резинки для обработки керамики.Камни для обработки дисиликата лития и ZrO2.Для кого этот курс?Курс для опытных зубных техников занимающихся изготовлением керамических реставраций.Предусмотрено ли питание на курсе?Да! Для участников курса предусмотрены обед и кофе-брейк.Обед включает в себя: Комплексный обед или шведский стол.*Комплексный обед состоит из:Первого блюда (суп/салат).Горячего блюда (курица/рыба + гарнир), а также напитка (сок/морс).Кофе-брейк включает в себя: питьевую воду, чай чёрный и зелёный, зерновой кофе, молоко, сахар, снеки, легкие закуски и фрукты.*Наше меню разработано с заботой о Вас - без использования майонеза и свинины.Что делать, если мне необходимо специальное меню (диета/ аллергия/ религиозные ограничения)?Обязательно сообщите об этом нашему организатору курса, но не позднее, чем за 10 дней до его начала!Будет ли у меня именной сертификат?Именной сертификат выдается каждому участнику по итогам прохождения курса.

На семинаре разбираются способы извлечения инородных тел из корневого канала, ошибки и осложнения, возникающие на различных этапах эндодонтического лечения, а также способы их профилактики.Рассматриваются современные методики обтурации корневых каналов, подробно разбираются методы дезобтурации каналов, особый упор делается на зубы, ранее леченные резорцин-формалиновым методом.После посещения данного семинара вы научитесь грамотно диагностировать возникшие осложнения при эндодонтическом лечении, а также четко будете знать, как это исправить. Правильно использовать инструменты и препараты для дезобтурации корневых каналов, проводить калибровку гуттаперчивых штифтов.ПрограммаЛекцияДиагностическая сложность. Диагностика — основной этап, при котором нередко приходится определять причину вовлечения зуба в патологический процесс. И даже несмотря на то, что в нашем арсенале имеется все необходимое оборудование и знания, моменты в гипердиагностике до сих пор приводят к неправильному планированию и, соответственно, выполнению лечения.Этиопатогенез эндодонтической патологии и алгоритм принятия решения о необходимости проведения повторного вмешательства. Когда и как выполнить повторное вмешательство, всегда ли нужно его проводить.Формирование доступа к корневым каналам: предэндодонтическая реставрация, удаление металлических и стекловолоконных штифтов, литых штифтово-культевых вкладок.Ошибки и осложнения на этапе инструментальной обработки корневого канала: отлом инструмента, гипохлоритовая авария и т.д. Признаки осложнений и тактика врача-стоматолога.Ступени: признаки, как их обойти, какие инструменты лучше использовать для этих целей.Перфорации: классификация, причины возникновения, методы лечения. Применение биокерамики и МТА.Апикальная резорбция: как диагностировать и лечить.Поиск и прохождение МБ2 канала.Перелечивание. Трудности дезобтурации пасты, гуттаперчи. Инструменты и растворители для удаления старого пломбировочного материала из корневого канала.Все о зубах, ранее леченных резорцин-формалиновым методом. Когда можно, а когда нельзя распломбировать канал.Современные методики обтурации корневых каналов. Нужно ли калибровать гуттаперчивый мастер-штифт.Критерии и прогнозы успеха.ДемонстрацияРаспломбировка гуттаперчи при при помощи различных вращающихся никель-титановых инструментов.ПрактикаРабота слушателей на тренировочных эндоблоках или удаленных зубах:Распломбировка гуттаперчи при при помощи различных вращающихся никель-титановых инструментов.

Курс предназначен для: врачей-стоматологов детских, имеющих опыт работы по специальности «детская стоматология» не менее 4,5 лет.Все учебные материалы расположены на сайте Системы дистанционного обучения СПбИНСТОМ (lms2.instom.ru). Доступ к материалам курса предоставляется менеджером СПбИНСТОМ после осуществления оплаты за обучение.Обучение на данном курсе поможет приобрести новые и систематизировать уже имеющиеся знания в области современных методов диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний в детском возрасте, неотложной помощь детям на амбулаторном приеме, а также особенностям стоматологической помощи беременным и кормящим пациенткам.Контроль уровня полученных знаний осуществляется при помощи тестовых заданий.Курс разработан в соответствии с тезисами «Стратегии развития информационного общества в РФ» (утверждено Президентом РФ 07.02.2008), а также с требованиями приказа Министерства образования и науки РФ № 137 от 6 мая 2005 года и решением Совета СтАР от 23 апреля 2008 года.Освоить материалы курса и пройти тестирование необходимо в срок не более 3-х месяцев с момента первого входа в учётную запись сайта Системы дистанционного обучения. По истечении указанного срока доступ в личный раздел курса закрывается.Курс подготовили: заведующий кафедрой детской стоматологии СПбИНСТОМ к.м.н. Хощевская И.А., д.м.н., проректор по научной работе СПбИНСТОМ, профессор. Иванова Г.Г., к.м.н., заведующая курсом внутренних болезней СПбИНСТОМ, доцент, действительный член Белорусской академии экологической антропологии Дмитриева В.Ф.Выдаваемые документы: Сертификат специалиста государственного образца / Удостоверение установленного образца, выдаваемое по итогам прохождения программ повышения квалификации

Курс предназначен для: для руководителей медицинских организаций и заведующих структурных подразделений. Согласно действующим порядкам оказания медицинской помощи и квалификационным требованиям руководители медицинских организаций (главные врачи, начальники) и заведующие структурными подразделениями (отделениями, кабинетами) должны соответствовать профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья» и иметь подготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».Курс включает в себя следующие темы:Современные подходы к управлению стоматологической организацией.Разработка и внедрение системы менеджмента качества в медицинской организации.Управление качеством стоматологической организации.Контроль уровня полученных знаний осуществляется при помощи тестовых заданий.Выдаваемые документы: Удостоверение установленного образца, выдаваемое по итогам прохождения программ повышения квалификации

Курс предназначен для: врачей-стоматологов детских, имеющих опыт работы по специальности «детская стоматология» не менее 4,5 лет.

Продолжительность курса: не более 3-ех месяцев с момента первого входа в учетную запись дистанционной системы СПбИНСТОМ.Курс предназначен для: врачей-стоматологов общей практики, имеющих опыт работы по специальности «стоматология общей практики» или «стоматология» не менее 4,5 летОбучение включает в себя: курс в дистанционной системе СПбИНСТОМ.Все учебные материалы расположены на сайте Системы дистанционного обучения СПбИНСТОМ. Доступ к материалам курса предоставляется менеджером СПбИНСТОМ после осуществления оплаты за обучение.Обучение на данном курсе поможет приобрести новые, а так же систематизировать уже имеющиеся знания в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний полости рта, проведения мероприятий по неотложной терапии осложнений, возникающих на амбулаторном стоматологическом приёме, проведения и оценки результатов рентгенодиагностических исследований.Контроль уровня полученных знаний осуществляется при помощи тестовых заданий.Курс разработан в соответствии с тезисами «Стратегии развития информационного общества в РФ» (утверждено Президентом РФ 07.02.2008), а также с требованиями приказа Министерства образования и науки РФ № 137 от 6 мая 2005 года и решением Совета СтАР от 23 апреля 2008 года.Освоить материалы курса и пройти тестирование необходимо в срок не более 3-х месяцев с момента первого входа в учётную запись сайта Системы дистанционного обучения. По истечении указанного срока доступ в личный раздел курса закрывается.Курс подготовили: заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СПбИНСТОМ к.м.н. Батюков Н.М., заведующий кафедрой рентгенологии в стоматологии д.м.н., профессор Чибисова М.А., заведующий курсом внутренних болезней СПбИНСТОМ к.м.н. Дмитриева В.Ф.Выдаваемые документы: Удостоверение установленного образца, выдаваемое по итогам прохождения программ повышения квалификации / Сертификат специалиста государственного образца

Продолжительность курса: не более 3-ех месяцев с момента первого входа в учетную запись дистанционной системы СПбИНСТОМ.Курс предназначен для: врачей-стоматологов общей практики, имеющих опыт работы по специальности «стоматология общей практики» или «стоматология» не менее 4,5 летОбучение включает в себя: курс в дистанционной системе СПбИНСТОМ.Все учебные материалы расположены на сайте Системы дистанционного обучения СПбИНСТОМ. Доступ к материалам курса предоставляется менеджером СПбИНСТОМ после осуществления оплаты за обучение.Обучение на данном курсе поможет приобрести новые, а так же систематизировать уже имеющиеся знания в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний полости рта, проведения мероприятий по неотложной терапии осложнений, возникающих на амбулаторном стоматологическом приёме, проведения и оценки результатов рентгенодиагностических исследований.Контроль уровня полученных знаний осуществляется при помощи тестовых заданий.Курс разработан в соответствии с тезисами «Стратегии развития информационного общества в РФ» (утверждено Президентом РФ 07.02.2008), а также с требованиями приказа Министерства образования и науки РФ № 137 от 6 мая 2005 года и решением Совета СтАР от 23 апреля 2008 года.Освоить материалы курса и пройти тестирование необходимо в срок не более 3-х месяцев с момента первого входа в учётную запись сайта Системы дистанционного обучения. По истечении указанного срока доступ в личный раздел курса закрывается.Курс подготовили: заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СПбИНСТОМ к.м.н. Батюков Н.М., заведующий кафедрой рентгенологии в стоматологии д.м.н., профессор Чибисова М.А., заведующий курсом внутренних болезней СПбИНСТОМ к.м.н. Дмитриева В.Ф.Выдаваемые документы: Удостоверение установленного образца, выдаваемое по итогам прохождения программ повышения квалификации / Сертификат специалиста государственного образца

Продолжительность курса: не более 3-ех месяцев с момента первого входа в учетную запись дистанционной системы СПбИНСТОМ.Курс предназначен для: врачей-стоматологов общей практики, имеющих опыт работы по специальности «стоматология общей практики» или «стоматология» не менее 4,5 летОбучение включает в себя: курс в дистанционной системе СПбИНСТОМ.Все учебные материалы расположены на сайте Системы дистанционного обучения СПбИНСТОМ. Доступ к материалам курса предоставляется менеджером СПбИНСТОМ после осуществления оплаты за обучение.Обучение на данном курсе поможет приобрести новые, а так же систематизировать уже имеющиеся знания в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний полости рта, проведения мероприятий по неотложной терапии осложнений, возникающих на амбулаторном стоматологическом приёме, проведения и оценки результатов рентгенодиагностических исследований.Контроль уровня полученных знаний осуществляется при помощи тестовых заданий.Курс разработан в соответствии с тезисами «Стратегии развития информационного общества в РФ» (утверждено Президентом РФ 07.02.2008), а также с требованиями приказа Министерства образования и науки РФ № 137 от 6 мая 2005 года и решением Совета СтАР от 23 апреля 2008 года.Освоить материалы курса и пройти тестирование необходимо в срок не более 3-х месяцев с момента первого входа в учётную запись сайта Системы дистанционного обучения. По истечении указанного срока доступ в личный раздел курса закрывается.Курс подготовили: преподаватель кафедры стоматологии общей практики СПбИНСТОМ к.м.н. Лысенко А.В., заведующий кафедрой рентгенологии в стоматологии д.м.н., профессор Чибисова М.А., заведующий кафедрой внутренних болезней СПбИНСТОМ к.м.н. Дмитриева В.Ф.Выдаваемые документы: Удостоверение установленного образца, выдаваемое по итогам прохождения программ повышения квалификации / Сертификат специалиста государственного образца

Во время мастер-класса работа лектора под микроскопом транслируется на экран с подробными объяснениями всех этапов.Каждому участнику мастер-класса предоставляется оборудование, инструменты и расходные материалы, блокнот-схема по передней группе зубов.

Что вас ждет на курсеОбучение от врача-практика с опытом работы в медицине катастроф.Четкие проверенные протоколы и реальные рабочие схемы помощиМаксимум практики и навыков для уверенности в экстренных ситуацияхКому предназначен семинарСтоматологам-терапевтам, ортопедам, хирургам, детским стоматологам — всем, кто работает с пациентами в условиях кабинета;Врачам-стоматологам общей практики, стремящимся повысить безопасность своей работы;Ассистентам стоматолога, желающим овладеть навыками эффективной помощи врачу в экстренных ситуациях.Курс подходит как для опытных специалистов, так и для молодых врачей, которые хотят уверенно распознавать неотложные состояния, грамотно действовать по протоколу и слаженно работать в команде при развитии осложнений во время стоматологического приёма.Программа1. Обсудим и разберемАктуальные нормативные документы и требования к оказанию первой и неотложной помощи в стоматологической практике.Как распознать ключевые неотложные состояния на разных этапах стоматологического приёма:анафилаксия,гипогликемия,вазовагальный обморок,судорожный синдром,гипертонический криз,острые нарушения дыхания и др.Профилактические меры: как минимизировать риск возникновения неотложного состояния ещё на этапе сбора анамнеза и подготовки пациента.Этапы оказания помощи и алгоритмы действий при каждом из состояний.Как организовать работу команды в условиях экстренной ситуации: распределение ролей, чёткая коммуникация, действия по протоколу.3. Отработаем навыки на практикеРабота на тренажёрах и с симуляционным оборудованием.Ролевые сценарии: разбор ситуаций "пациенту стало плохо в кресле" — от первых признаков до стабилизации состояния.Алгоритмы действий по стандартам BLS и адаптированным протоколам для стоматологов.Слаженное взаимодействие врача и ассистента в условиях стресса.Разбор нестандартных ситуаций: пациент в панике, отказ от помощи, потеря сознания при выходе из кабинета.

Для групп от 3-х человек скидка 10%

ПрограммаЧасть 2Методы и средства местной анестезии.Местные анестетики, вазоконстрикторы и дозы.Аспирационный тест, физиологическая и юридическая безопасность врача.Карпульные и компьютерные шприцы, инъекционные иглы.Обезболивание на верхней челюстиОбезболивание на нижней челюсти.Часть 3Отработка аспирационного теста.Отработка сборки компьютерного шприца.Обработка пародонтальных методов обезболивания на моделях.Возможность начисления 36 баллов НМО всем участникам (оплачивается отдельно).

ПрограммаПрактическая частьОтработка навыков установки имплантатов на моделях и соблюдение параллельности.Установка одноэтапной и двухэтапной имплантации.Забор мягкотканого трансплантата и фиксация к лоскуту.Наложение швов, пройденных на теоретической части.

Продолжительность курса: 576 часов (4 месяца) в заочной форме. Заочная часть в формате дистанционного обучения.Категория слушателей: врачи с высшим медицинским образованием по базовой специальности: «Стоматология», имеющие подготовку в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей «Стоматология», «Стоматология общей практики», «Стоматология ортопедическая», либо имеющих стаж работы на должности, соответствующей специальности более 5 лет.ПрограммаАнатомия и физиология зубочелюстной системы;Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии;Подготовка зубов к протезированию;Предварительное лечение перед протезированием;Оттиски и оттискные материалы;Протезирование при дефектах коронок зубов вкладками;Протезирование при дефектах зубных рядов цельнолитыми мостовидными протезами;Протезирование больных с частичной потерей зубов съемными протезами;Протезирование при одиночно стоящих зубах верхней и нижней челюстей;Клинические приемы протезирования частичными съемными протезами;Клиническая картина и ортопедическое лечение при повышенной стираемости зубов;Протезирование после резекции челюстей.Выдаваемые документы: Диплом установленного образца, выдаваемый по итогам прохождения программ профессиональной переподготовки

Уважаемые коллеги и друзья!Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор Илья Фридман Для кого курсДля стоматологов, которые начинают заниматься имплантациейДля стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантацииЧто вас ждётПомимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;Небольшие группы до 24 участников;Постановка руки самим Маэстро;Отработка актуальных хирургических протоколов;Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайнМесяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.