Стираемость: восстановление анатомической формы зубных рядов. Основы практической гнатологии, артикуляции и сплинт терапии. (Курсы, Терапия)

Что вас ждет на курсеЧеткие алгоритмы для малоинвазивного препарирования фронтальных и жевательных зубовМаксимум практики: неограниченное количество фантомных зубов Эргономичная работа- фантомные головы и микроскоп. Наглядные авторские пособия для обучения Программа Теоретическая частьМаксимально упрощённый и действенный алгоритм подготовки зубов под классические и 3/4 коронки. Отработка создания силиконовых ключей. Безметалловые и металлокерамические конструкции. Верхняя и нижняя челюсть. Резцы и клыки. Поэтапное повторение элементов препарирования за лектором. "Постановка руки" и отработка движений. Изготовление временных конструкций.День 2Теоретическая частьОттиски. Фиксация

ПрограммаМарина Сойхер - Междисциплинарные аспекты хронической боли кранио-мандибулярной локализации. Стоматологические риски.Учитывая высокую распространенность мышечной боли во всех возрастных группах, достигающую по оценке многих исследователей 65–75%, понятен интерес научных работников и практических докторов к данной проблеме. Миогенный стоматологический синдром –это синдром, который объединяет ряд заболеваний, проявляющихся патологическими изменениями кранио-мандибулярной системы (миофасциальный болевой синдром лица, бруксизм, оромандибулярная дистония), в основе которых лежат нарушения функции жевательных мышц. Миогенный стоматологический синдром занимает особое место среди стоматологических заболеваний ввиду трудностей в диагностике и лечении, чрезвычайно разнообразной и сложной клинической картины, входящих в компетенцию врачей разного профиля: стоматологов, неврологов, отоларингологов и психиатров.Елена Пачина - Осложнения на различных этапах комплексного ортопедического лечения. Анализ, решение.Комплексный подход в ортопедическом лечении пациентовПроблемы, с которыми чаще всего сталкиваются молодые специалистыПути и способы их решенияРазбор клинических случаев.Екатерина Гизоева - Челюстно-лицевая хирургия и ортодонтияЧто такое хирургически - ассистирования ортодонтия при подготовке пациента к рациональному протезированию.Скелетное расширение по протоколу SARPE (Остеотомия верхней челюсти ) в условиях амбулаторного приема. Взаимодействие врача ортодонта и техника при планировании и изготовлении дистракционных аппаратов. Возможные осложнения.Использование ортодонтических миниплас тин для интрузии зубов при зубоальвеолярном вытяжении и открытом прикусе .Кортикотомия, как способ послабления костной ткани при перемещении зубовВладимир Новиков - Повышение предсказуемости тотальной реабилитацииПотеря зубов, жевательной и функциональной составляющей являются большим стрессом для пациентов. Тотальная реабилитация призвана исправить эти недостатки, хотя сам процесс для пациента также является огромным стрессом. Профессионализм стоматолога в большой степени основывается на предсказуемости результата, на однозначно положительном результате лечения. Лекция демонстрирует несколько часто встречающихся осложнений при планировании и реализации комплексного протезирования пациентов. Также даны обоснованные рекомендации по правильному этих этапов лечения.Тимур Захаров - Тотальное протезирование у пациентов с дисфункцией ВНЧСКак понять есть ли проблемы, на этапе сбора анамнезаМРТ диагностика при планировании тотального протезированияЦифровая аксиография и планирование лечения в цифре. Преимущества и недостатки цифрового подходаОбзор клинических случаевЭлина Макаревич, Иван Макаревич - Гнатология - связующее звено между ортопедией и ортодонтиейДиагностика и позиционирование ВНЧС - залог успеха при реализации комплексных работ.Важность взаимодействия ортодонта, гнатолога и ортопеда при планировании тотальных работРазбор клинических ситуаций, когда протезирование без предварительной ортодонтической подготовки ведет к дисфункции ВНЧС.Алгоритм ведения комплексных рейсов при участии ортодонта, гнатолога, ортопеда.Временное протезирование на этапах ортодонтического лечения как пусть достижения терапевтического положения ВНЧС.Антон Ветчинкин - Концепция AVS в воссоздании морфологии верхнего и нижнего зубного рядаИнтуитивный, эмпирический подход в работе врачей стоматологов и зубных техников, типовые «библиотеки» цифровой стоматологии — редко учитывают индивидуальные окклюзионные параметры пациента. Положительный результат такого лечения часто реализован не корректным восстановлением окклюзионной поверхности, а адаптационными возможностями организма пациента, его ресурсом принять ошибки и погрешности клинического приема.В настоящее время проблема тотальной реабилитации зубов осложняется тем, что физиологическая стираемость зубов у пациентов прогрессирует. Часто можно встретить пациентов с максимально ограниченными адаптационными возможностями. В таком случае даже незначительная ошибка окклюзионной поверхности приведёт к гипертонусу мышц, изменениям ВНЧС и постуральной структуры.Концепция AVS предлагает методику реконструкции морфологии зубов и окклюзионного движения, основанных на законах бионики, функционального и структурного единства.Она стыкуется с моделью окклюзионного компаса (Шульц, Польц) и системой Рудольфа Славичека. Это позволяет применять единые правила построения формы как каждого зуба, так и зубных рядов в целом, с учётом индивидуальных особенностей пациента. Предсказуемый результат тотальной реабилитации в таком случае строится на следовании законам и принципам морфологии.Концепция AVS успешно встраивается в протоколы клинического приема стоматологов терапевтов в прямых реставрациях: от отдельно стоящих зубов до тотальных реабилитаций. Структурирует алгоритмы воскового моделирования в тотальном восстановлении зубного ряда в зуботехнической практике. Также определяет перспективные пути дальнейшего развития цифровой стоматологии, учитывающие индивидуальный анализ окклюзионного движения зубного ряда.Иван Лисунов - Разбор 3-х случаев тотальных перемен: 1 случай - тотальная смена эстетики, 2 случай - тотальная смена прикуса, 3 случай - тотальная смена моих представлений о протезированиио взаимодействии врача, пациента и зубного техника на этапе планирования тотального протезирования (как сделать так, чтобы ваш тотал никто не переделывал);обзор методик, который я я использую для нахождения оптимального положения нижней челюсти для протезирования (TENS, Депрограмматор Коиса, Цифровой вариатор);покажу работу, длившуюся 3 года со всевозможными трудностями на всех этапах протезирования и расскажу о том, как удалось их решить.

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования и особое внимание уделяется эстетической реставрации. Красивые белые зубы –это залог успеха и уверенности человека, открытая улыбка всегда располагает к себе. Дефекты зубного ряда — это развитие комплексов, нарушение мимики. Главная задача эстетической стоматологии – это уверенность в общении и снятие психологического дискомфорта пациента. Тенденции в эстетической стоматологии – максимально использовать минимально инвазивные методики лечения разных патологий тканей зубов. Отличные результаты в данном направлении нам помогает получить эстетическая реставрация зубов. Реставрация позволяет восстановить целостность и функциональную ценность зуба, а также улучшить его эстетические характеристики.В результате прохождения курса Вы получите:Диагностика и планирование Организация рабочего процесса, необходимый инструментарийУмение выбирать оптимальную технику восстановленияПредсказуемый и долгосрочный результат композитной реставрацииПрактическая часть семинара позволит наглядно ознакомиться с особенностями и преимуществами материалов и методик, которые сделают работу проще

На данном семинаре рассматриваются современные методы диагностики скрытых кариозных полостей жевательной группы зубов, подробно разбирается этапы препарирования, анализируются ошибки, возникающие на этом этапе. Разбираются методы реставрации жевательных зубов, техника построения бугров и фиссур моляров и премоляров, особое внимание уделяется восстановлению контактного пункта.Определяются показания для выбора методики реставрации. Проводится разбор современных протоколов адгезивной подготовки. Рассматривается необходимость проведения окклюзионной диагностики. Разбираются показания для использования внутриканальных штифтов, особенности выбора стекловолоконных штифтов.После посещения данного семинара вы научитесь диагностировать скрытые кариозные полости, грамотно препарировать жевательные зубы, правильно выбирать технику адгезивной подготовки твердых тканей зуба в зависимости от поколения адгезивной системы, знать алгоритм восстановления разрушенной коронковой части зуба с использованием внутриканальных штифтов, знать способы извлечения анкерных и стекловолоконных штифтов.ПрограммаТеоретическая частьДиагностика скрытых кариозных поражений.Нюансы препарирования кариозных полостей жевательных зубов.Инструменты и аксессуары, используемые на этапе препарирования твердых тканей.Современный адгезивный протокол. Спирт – необходимость или без него можно обойтись?Методики травления эмали зубов: техника тотального травления твердых тканей зуба, самопротравливания, техника селективного травления, этапы проведения, преимущества и недостатки.Особенности моделирования окклюзионной поверхности моляров и премоляров.Контактный пункт: элементы, которые необходимо воссоздать. Аксессуары и инструменты, необходимые для моделирования контактного пункта.Методики, направленные на уменьшение полимеризационного стресса в области контактного пункта.Виды прямых реставраций жевательных зубов: ключи, шаблоны, окклюзионный компас, модули-одонтомеры.Окклюзионная диагностика как профилактика скола реставраций.Финишная обработка реставраций. Полировочный протокол. Рекомендации пациенту.Анализ ошибок и осложнений, приводящих к снижению эффективности лечения.Сравнительная характеристика внутрикорневых штифтов, их преимущества и недостатки.Препарирование и подготовка корня под внутриканальные штифты.Стекловолоконный штифт (СВШ). Характеристики качественных СВШ.Материалы для фиксации СВШ, ошибки адгезивного протокола. Методика одного штифта. Применение дополнительных штифтов. Бесштифтовый способ восстановления разрушенной коронки зуба.Восстановление коронковой части зубов, претерпевших эндодонтическую терапию, на примере системы «Ребилда Пост».Ошибки и осложнения, возникающие во время и после установки армирующей конструкции.Алгоритм извлечения различных видов штифтов (металлических, культевых вкладок, стекловолоконных штифтов).Разбор кейсов.Практическая частьНа моделях каждый врач выполняет:Восстановление контактного пункта по многовекторной методике.Финишный протокол шлифования и полирования до блеска.

Практическая частьпрепарирование под коронку бокового и фронтального отделаобучение сканированию и снятию оттискаизготовление временной коронкиснятие оттисков

Ортопедическая работа с только что установленными имплантатами отличаются от тех имплантатов, которые успели пройти процесс остеоинтеграции.Как не потерять первичную стабилизацию имплантата?Какой протез выбрать для надежного сохранения работы коллег?Какие преимущества у протезов, изготовленных при помощи сварочного аппарата, и в чем отличие протезов от тех где балки нет?Какие вам потребуются запасные части для изготовления таких протезов?Историческая справка по теме немедленной нагрузки на имплантаты. Показания и противопоказания к одномоментной имплантации и немедленной нагрузке в целом.Расстановка имплантатов на челюсти для безопасного и долгосрочного протезирования.Мультиюниты. Правильный подбор на каждую челюсть и логика их подбора.Выход отверстий шахт будущей конструкции, простые наработки, чтобы избежать трудной маскировки композитом. А что делать если все-таки шахта вышла на вестибулярную позицию?Снятие оттиска при немедленных нагрузках, выбор оттискных масс и трансферных модулей. Применение трансферчеков и особенности их изготовления.Применение прицельных рентгеновских снимков, а так же, как их правильно делать.Определение центрального соотношения челюстей быстро и качественно.DSD или как отказаться от нудного определения косметического центра и линий клыков.Сроки возможной сдачи протеза пациенту.Какие протезы мы можем изготовить пациенту и сколько они стоят для врача.Сравнение съёмных, условно-сьемных, и несъёмных протезов, методы изготовления преимущества и недостатки.Протезирование на индивидуальных и на стандартных абатментах.

1 день - ТеорияПостуральная система и окклюзия.Стоматогнатическая система.Функционирование ВНЧС.Центральная окклюзия и Центральное соотношение. Как «работают» зубы и ВНЧС одновременно.Окклюзионный компас.Жевательная эффективность.Артикулятор как неизвестное устройство. Предназначение, устройство, комплектация.Грамотная гипсовка в артикулятор. Его настройка, программирование и использование.Сферические калотты Монсона. Сложное - просто.Клинометры. Врачебный и технический. Решение «горизонтальной» задачи.Гнатометр Баранова-Гетте-Головина. Регистрация центрального соотношения челюстей, углов саггитального и боковых суставных путей. Их значение в тотальном, съёмном и несъёмном протезировании.Индивидуально настроенный резцовый столик. Предназначение и эффективная работа.Первичный осмотр пациента. Выявление дисфункции ВНЧС.Сбор данных с пациента для полноценной работы зубного техника. «Коридор без ошибок». Понятное взаимодействие врача, пациента и зубного техника. Одна концепция для всех участников.3 день - ПрактикаНастройка артикулятора по индивидуальным параметрам.Протокол (врачебный и технический) позиционирования гнатометра при работе с пациентами: при полном отсутствии зубов, частичном отсутствии зубов и при полных зубных рядах.Разберем пошагово использование артикулятора как инструмента диагностики.Проясним вопросы избирательного пришлифовывания, сплинт-терапии и окклюзионного протокола.Разберем методики реабилитации пациента.

Данный курс будет полезен всем практикующим стоматологам, вне зависимости от их специализации.Интенсивное развитие и прогресс современной стоматологии возможен исключительно на надежном фундаменте клинической гнатологии. Понимание функциональных особенностей зубочелюстной системы, корректное использование необходимых инструментов, позволяет не только сделать комфортную и долговечную работу, но и провести более глубокий анализ и диагностику, заниматься лечением мышечно-суставных патологий. Всё это открывает для доктора бескрайние просторы для совершенствования нашей специальности, делает работу более интересной.ПрограммаСтроение лицевой дуги Позиционирование лицевой дуги на голове пациента. Регистрация индивидуального положения верхней челюсти пациента относительно суставов и орбитальной референтной зоны. Артикулятор и его строение. Перенос лицевой дугой особенностей положения верхней челюсти пациента. Установка и монтаж моделей челюстей в межрамном пространстве артикулятора. Особенности работы с артикуляционным гипсом. Установка модели нижней челюсти в привычном положении.Анализ данных. Определение окклюзионных интерференций, клыковой и резцовой направляющих. Определение и Регистрация центрального соотношения челюстей.Депрограмирование жевательной мускулатуры. Монтаж моделей в артикуляторе в центральном соотношении. Сплинт Терапия Изготовление шины в артикуляторе. Анализ данных. Практические советы.Дискуссия.Курс проходит на примере работы с лицевой дугой и артикулятором фирмы KaVo. Предусмотрен бизнес-ланч в ресторане и кофе-брейк.

ПрограммаТеоретическая частьОсновная терминология:Анатомия и норма ВНЧС (Размеры мыщелков, суставных щелей)Опорные плоскости (Кампер, Франкфурт, Natural Head Position, Окклюзионная, HIP, эстетическая плоскость и т.д.) Какую брать за Референс?!*Список артикуляторов относительно опорных плоскостейКомпенсаторные кривые (Шпее, Уилсон, сфера Монсона)Углы: ССП, СРП, Беннета (правила настройки артикулятора, настройка резцового столика в зависимости от углов, проявление феномена Христенсена). Как углы изменяются в зависимости от плоскости, т.е. Пересчёт одного ССП в зафисимости от Кампера или ФранкфуртаЦС, ЦО, РП, ММК, терапевтическая позиция, привычная окклюзия и т.д.Биомеханика динамической окклюзииСкелетные и окклюзионные классы, различия принципов работы в нихДвижения внутри ВНЧС: ротация, трансляция, антеризация, дистализация, дистракция, детрузия, кондилярное вытяжение, компрессия. 6 типов движения НЧДисфункция ВНЧС (дВНЧС). Определения, диагнозы. Артроз, синовиит, гипо- и гипермобильность, дисплазия и т.д.. Дислокации дискаВзаимосвязь окклюзии, высоты и ВНЧС. Окклюзионный компас. Ретрузионный контроль. Суперконтакты. Принципы избирательного пришлифовывания и окклюзионной адаптации. Ятрогенные проявленияБазовые принципы диагностики дВНЧС:Анамнез. Основные жалобы, по которым можно заподозрить пациента с дВНЧСМалый функциональный анализ. Что в него входит. Практика пальпации жевательных мышцБольшой функциональный анализ. Пример цифрового протоколаКЛКТ. Требования к проведению исследования. Построение замеровМРТ. Режимы исследования, поиск диска, анализ состояния мышц. Сравнение замеров по КЛКТ и МРТ. Отсутствие лучевой нагрузки при МРТ. Особенности, противопоказанияАксиография. Применение в диагностике и клинической практикеАнализ полученных данныхРазбор программ для цифрового протокола. Что делать, если нет аксиографа? Аналоги программ. Например, Авантис 3д, Biostek Dental Technologies и CFx метод. Медит-сплинтс вместо экзокада. Гипсовка по КЛКТ в виртуальный артикулятор в экзокаде для диагностики ССП и проведения функциональной моделировкиМеждисциплинарное взаимодействие специалистов:Планирование и составление комплексных планов лечения у пациентов с дВНЧС. Построение гнатологического приёма. Этапы введения в клиническую практикуИДС на сплинт-терапию. Юридические аспектыИмплантация исходя из будущих ортопедических позиций коронокОбоснование приоритета протезирования на индивидуальных абатментах и цементной фиксации коронок у пациентов с дВНЧС. Периимплантатный мягкотканный барьер, отсутствие деградации композита в шахтах. Фотопротокол перевода цементной фиксации в винтовуюОбъяснение сопутствующей симптоматики, выходящей за пределы ВНЧСПротокол совместной работы с остеопатом. Упражнения для пациента с дВНЧСПервая помощь при острой дВНЧС:Затруднённое открывание рта на стоматологическом приёмеОстрый вывих НЧОбзор стандартных решений: аквасплинт, различные трейнеры (TMG и т.д.)Тейпирование ВНЧС + практикаСплинт терапия:«Почему шина, а не капа?»Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий. Мичиганская шинаПоказания и противопоказанияБиомеханика и закономерности передвижений НЧОценка динамикиРегистрация соотношения челюстей после сплинт-терапии, передача информации в зуботехническую лабораторию;Особенности моделировки сплинтов в различных клинических ситуациях: когда есть зубы, когда требуется санация, когда что-то изменилось в полости рта, когда присутствуют включенные и концевые дефекты зубных рядов, в сочетании с имплантологическим лечением и т.д.Обзор материалов и методов для изготовления сплинтов: фрезерованный, напечатанный, аналоговый. Сравнение финансовНормы для сплинта: ширина, толщина, высота в мм и тд. Как настраивать углы: настройка ссп, ретрузии, ведений и т.д.Клинический протокол ведения пациента. Формат посещений. Фазы адаптацииКомплексный разбор клинических случаев:Детальный синтез и анализ различных диагностикНюансы этапов леченияОценка результатовЮстировка виртуальных данныхИТОГИ И ВЫВОДЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ КУРСАПрактическая частьПальпация жевательных мышц и ВНЧСТопография и функция жевательных мышц. Какие мышцы мы можем пропальпировать? Вне- и внутриротовая пальпацияПонятие о триггерных зонах мышцНеобходимое усилие при проведении пальпации. Калибровка тактильных ощущений и индивидуального болевого порога пациентаПротокол пальпации мышц: затылочная зона, височные мышцы, поверхностные жевательные мышцы, грудинно-ключично-сосцевидные, внутренние пучки жевательных мышц, латеральные крыловидные, подъязычныеПротокол пальпации ВНЧС: Закрытый и открытый рот, зоны ВНЧС, нагрузочный тест. Тактильное ощущение щелчков, хрустаИнтерпретация полученных результатовКурсанты курса разбиваются по парам/группам, отрабатывают приёмы пальпации друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия. Выявляются курсанты с яркими признаками и по согласию позволяют другим пропальпировать себя повторно.Тейпирование жевательных мышц и ВНЧСОпределение, механизм действия, строение тейпа, понятие о якоряхПоказания и противопоказания. АллергопробаЗоны и виды тейпирования. Степень натяжения тейпаТейпирование: ВНЧС, жевательных мышц, миорелаксирующее, дренажное после хирургических вмешательствПротокол. Последовательность различных тейпов. Режим ношения. Как и когда сниматьКурсанты разбиваются по парам/группам, отрабатывают приёмы тейпирования друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия.CAM моделирование различных видов сплинтовDentalCAD 3.1 RijekaСканы Ply/Stl для отработки частных случаев моделирования сплинтаУчебная версия программы P-art

Курс рассчитан на людей которые желают видеть всю картину состояния полости рта, а не только отдельно взятые зубы. Получить простое понимание границ ваших возможностей. Каких пациентов нужно брать в работу, а с какими вы можете испытать серьезные трудности в связи с отсутствием специфического оборудования. Получите возможность анализа состояния сустава, мышц, позиции нижней челюсти только с помощью ваших знаний, рук и минимальных вложений в оснащение. Перестанете бояться каждого пациента с дисфункцией ВНЧС. А самое главное научитесь определять эту самую дисфункцию заблаговременно, а не когда она выстрелит на этапе вашей работы и пациент будет думать что это по вашей вине.