Обучение по стоматологии

ПрограммаСтоимость

Цель тренингаНежно, результативно мотивировать пациента на выбор оптимального плана лечения.Задачи тренинга: Понять, какие «фильтры» мешают врачу и пациенту в эффективной коммуникации, как их перенастроить;Освоить эффективные методы мотивации пациентов;Научиться помогать пациенту становиться лояльным клиентом;Включить сарафанное радио на полную мощность; Увеличить прибыльность стоматологического приема;И ВСЕ ЭТО в непростых экономических условиях!Для кого предназначен тренинг: врачи, ассистенты врачей, администраторы, руководители клиник.Форма проведения занятий:Чередование мини-лекционного формата с деловыми и ролевыми играми, разбор конкретных практических ситуаций (case studies) с отработкой до уровня автоматизма (чтобы стали «своими») работающих речевых формулировок и словесных конструкций.ПрограммаПсихология мотивацииПостановка цели участниками на тренингеБыстрая, пиковая мотивация;Долговременная мотивация;Особенности применения;Методы активации процессов самомотивации пациента;Понятие и важность сохранения доверия в процессе мотивации.Типичные ошибки мотивации, приводящие к несогласию пациентаРешения, принимаемые пациентом – клиентом;Мотивационные механизмы, действующие по отношению к каждому из решений;Причины ошибок; «Симптомы» ошибок;Результаты ошибок;Мотивирующие вопросы при сборе жалоб и анамнеза.Стратегии мотивации, метапрограммыОтличия пациентов с различными стратегиями мотиваций и их сочетаниями;Методы выявления стратегий мотивации у себя и другого человека (пациента);Мотивация достижения – избегания; Мотивирующие метапрограммы;Как выявить и как использовать в предложении плана лечения, в рекламе и продвижении клиники.Методы и способы поощрения для эффективной мотивации. Психологическое айкидоПоощрение как наиболее эффективный способ мотивации, оптимальное соотношение поощрения/наказания;Виды и методы поощрений пациента;Самый эффективный способ работы с возражением и несогласием.«Врата сортировки» информации, влияющие на принятие решения пациентом, самим собойВыявление «врат сотрировки» информации у другого человека, пациента, себя;Умение подачи информации в соответствии с «вратами сортировки».Нейрологические уровни в мотивацииПонятие нейрологических уровней;Выявление «уровня» мотивации пациента, себя.Три ведущих мотива поведения людейЧто на самом деле управляет нашим поведением и поведением пациентов;Как понять главный мотив и как соответствовать ему при работе с пациентом.Убедительная презентация плана лечения. Правила произнесения стоимостиМетоды и способы представления плана лечения так, чтобы клиент согласился на него и сохранил доверие к врачу;Как и когда говорить о стоимости лечения;Использование шаблонов «Эриксоновской речи» в процессе предложения плана лечения пациенту.Подведение итогов. Завершение тренингаКраткий повтор пройденного;Задачи, стоящие перед участниками тренинга;Домашние задания.

Практический интенсив: первые 2 часа теория, далее только практический блок26 августа - Прямая реставрация в боковом сегменте. Class 1Теоретический модульЭстетика и функция прямой реставрации бокового сегмента.Изоляция рабочего поля. Раббердамология. Варианты изоляции.Адгезия. Гибридизация дентина в долгосрочном периоде. Сравнение протоколов адгезивной подготовки американской и японской школ. Основные ошибки и как их избежать.Топография естественных тканей зуба и топография слоёв композита. Методики "натуральных слоёв", "биламинации" и "одного оттенка".Полихроматичность реставрации. Композитные краски. Внешнее и внутреннее прокрашивание.Секционная методика восстановления окклюзионной поверхности.Степень детализации реставрации.Способы минимизации окклюзионной коррекции. Скульптурирование, восстановление "природной" анатомии.ТеорияОсновные принципы восстановления дефектов второго класса.Морфология. Корректная форма проксимальных поверхностей.Дизайн препарирования полостей.Нюансы адгезивной подготовки в полостях по 2 классу.Инструментарий. Матрицы, клинья, матричные кольца. Выбор в зависимости от клинической ситуации.Пошаговый алгоритм восстановления дефектов второго класса.Финишная отделка реставрации.Выживаемость в долгосрочной перспективе.

Курс познакомит участников с современными методами направленной костной регенерации с применением барьерных мембран и кортикальных пластин, а также одномоментной имплантацией при различных клинических кейсах. Программа включает теоретическую часть, охватывающую показания, методики и виды трансплантатов, и практическую часть с отработкой навыков разрезов, фиксации мембран и пластин, а также техники ушивания.ПрограммаДень 1 - Лекционная частьДень 2 - Практическая частьПринципы разрезов при НКР.Формирование лоскута.Внесение графта.Фиксация коллагеновой мембраны с помощью пинов и поднадкостничных швов.Фиксация титановой пластины.НКТ с помощью ксено ламин.Принципы мобилизации.Ушивание раны.Создание зоны ПКД.Вестибулопластика, апикально смещённый лоскут.

ПрограммаХирургическая анатомия зубочелюстной системы с позиции планирования синус-лифтинга. Особенности формирования костного окна в зависимости от анатомических особенностей на примере клинических кейсов. Компьютерная томография верхней челюсти. Изучение анатомически важных образований для планирования синус-лифтинга по компьютерной томограмме: альвеолярно-антральная артерия, септы, естественное соустье, антролиты.Показания и противопоказания к проведению синус-лифтинга. Общие сведения о способах синус-лифтинга и имплантации в боковых отделах верхней челюсти. Клинические примеры. Инструменты. Чек-лист при планировании синус-лифтинга. Одномоментная или отсроченная имплантация при синус-лифтинге. Сравнение латерального и крестального синус-лифтинга.Костный фрагмент антротомического окна: что с ним делать?Пломбировочный материал по проекции ВЧП – что делать? Одонтогенные кисты верхней челюсти в боковых отделах. Назначения и рекомендации после синус-лифтинга. Оро-антральные свищи и методики их ушивания. Важные нюансы для гарантированного закрытия оро-антральных свищей.Осложнения синус-лифтинга и дентальной имплантации: ранние и отсроченные. Причины осложнений, методы профилактики, лечение и взаимодействие с ЛОР-врачом.Курение и синус-лифтингТехнические особенности синус-лифтинга и имплантации при различных патологиях и анатомических особенностях ОНП: ретенционных кистах ВЧП, полипозном синусите, аллергическом рините. Аспергеллез.Особенности повторного синус-лифтинга: технические нюансы, практические рекомендации. Послеоперационное ведение. Правила общения с «проблемным» пациентом, составление плана лечения, обсуждение тактики лечения, рекомендации. Альтернативные методы восстановления функции в жевательном отделе без проведения синус-лифтинга.Практическая часть включает отработку:закрытие оро антрального соустья;открытый синус лифтинг;удаление ретенционной кисты верхнечелюстного синуса;закрытие перфорации мембраны Шнайдера техникой «парашют» при тотальном разрыве.

Во время мастер-класса работа лектора под микроскопом транслируется на экран с подробными объяснениями всех этапов. Каждому участнику мастер-класса предоставляется ИНДИВИДУАЛЬНОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО, оборудованное микромотором с наконечниками, моделью зубов, инструментами и всеми необходимыми материалами.

Лекция для стоматологов-терапевтов, стоматологов-хирургов, пародонтологов, имплантологов, стоматологов-ортопедов, детских стоматологов, стоматологов общей практики, рентгенологов, а также главных врачей.Что будет на курсеДва дня, насыщенных теорией и подкрепленных случаями из практики лектора. Вы познакомитесь с ключевыми понятиями в радиодиагностике и компьютерной томографии, освоите принципы формирования радиографического изображения, научитесь делать правильные снимки в зависимости от патологии и индивидуальных особенностей пациента.ПрограммаРадиодиагностика в стоматологии — прошлое и настоящееВнутриротовые снимки зубов, панорамные снимки, телерентгенограммы и компьютерная томография – варианты использования, показанияСколько можно делать снимков и с чем можно сравнить лучевую нагрузку при исследовании зубов. Требования, правила, домыслы и глупости – у нас и за рубежом. Известные крайности – от радиофобии до радиоистерииПочему «не все на снимке видно» и что можно в действительности увидеть на интраоральной радиограмме зуба. Сравнение информативности двухмерных и трехмерных (КТ) изображений с периодонтальными проблемами2D и 3D визуализация нижнечелюстного канала для эндодонтистов и имплантологовНевропраксия или невротмезис — прогноз по снимку при повреждении нерваДиагностика положения выведенного заапикально материала и имплантатовПлюс-ткань — остеосклеротические изменения в радиографическом отображении с точки зрения патофизиологии относительно нижнечелюстного нерваКонтурообразующие элементы изображения и истинные размеры «разрежения» — сравнение информативности внутриротовых снимков и компьютерных томограммДиагностика периимплантитов с помощью КТ и внутриротовых снимков — в чем разница? Эндодонтические шедевры, ошибки и казусы на внутриротовых снимках. Мониторинг восстановления костной ткани после лечения – критерии заживления в 2D и 3D«Радиовизиограф» — дорогая игрушка или рабочий инструментНюансы, принципы и правила съемки зубов. Ошибки позиционирования, приводящие к диагностическим ошибкамПанорамная томография зубных рядов (Зонография челюстно-лицевой области)Компьютерная томография в стоматологииВозможности визуализации патологических изменений и различных индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы с помощью КТРеконструкция «ТРГ» из массива данных кт и преимущества трехмерной модели при исследовании в ортодонтииСравнение результатов обследования при переломе корня, периапикальных деструкциях, пародонтите, опухолях, травме ЧЛО и т.д.Топографическое исследований каналов зубов перед эндодонтическим вмешательством. Виртуальная эндоскопияДеструктивные и продуктивные процессы костной ткани в трехмерном отображении. КТ-диагностика в ортодонтииПланирование операции имплантации с помощью профессиональных программТрехмерная картина височно-нижнечелюстного суставаИсследование верхнечелюстных синусов с помощью конуснолучевого КТПо окончании обучения вы получите удостоверение о повышении квалификации с внесением данных в «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и квалификации».

Во время мастер-класса работа лектора под микроскопом транслируется на экран с подробными объяснениями всех этапов.Каждому участнику мастер-класса предоставляется ИНДИВИДУАЛЬНОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО, оборудованное микромотором с наконечниками, моделью зубов, инструментами и всеми необходимыми материалами.

Программа Значение правильного выбора абатмента и осложнения в случае ошибкиФакторы и принципы формирования окклюзииБиомеханика зубочелюстной системы. Основы ГнатологииИстоки биомеханикиАртикуляция и ОкклюзияВиды окклюзииЦентральное соотношение и способы определенияИдеальный баланс в биомеханике ВНЧСОтправная точка для ортопеда, не сделал – отвечай!Особенности работы аппаратов для измерения стабильности имплантатовКлиническое значение правильной интеграции имплантатаСлепочные модули. Особенности использование. Рентгенологический контрольИндивидуализация слепочных модулейРабота с ортопедическим наборомУгловая отвёртка. Особенности, возможная альтернатива угловым абатментамКонцепция All-on-2Сравнительная характеристика и выводы использования.Возможные осложнения и пути решения.Варианты использования Port и Stud абатментов в зависимости от количества имплантатовПлюсы и минусы концепции All-on-2 Концепция All-on-XПротокол и Рекомендации концепцииСмена парадигмы и точки взглядаКлассический подход в сравнении с концепцией наклонных имплантатовБиологические принципы остеоинтеграции с научным обоснованиемОстеоинтеграция при немедленном протезировании. Особенности и рискиКонцепция Trefoil. Краткий обзор. РискиАспекты для определения оптимального количества имплантатовОптимальный Наклон имплантатовПротез Торонто – особенности. РискиОсобенности применения консолей в протезах несъемного типаКонцепция Пало Мало – популяризация в массыОсобенности установки дистальных имплантатов с учётом анатомииВлияние локализации имплантатов на тип ортопедической конструкцииПреимущества имплантатов под наклономДиагностика и Планирование при полной адентииИспользование балочной системы фиксацииВременные протезы при немедленном протезировании. Особенности. ИзготовлениеСпособы изготовления временного несъемного протеза с фиксацией на имплантатахОсобенности окклюзионной схемы при немедленном протезированииКлинические этапы изготовления постоянной конструкции при тотальной реабилитацииОсобенности проверки и фиксации окончательного протезаИнструктаж по самостоятельной гигиене полости рта и особенности ТО протезаУстранение осложненийОкклюзия окончательного протеза. Особенности и долгосрочная перспектива концепцииОсложнения и сомнительный результат при неправильном планировании3 день - All-on-X. Тотальная реабилитацияТотальная реабилитация на 6/8 имплантатахОсобенности применения Multi абатмента. Характеристики. РекомендацииВыбор высоты абатмента в зависимости от ортопедической конструкцииЗона Биологической ширины при тотальном протезировании или использовании Multi абатментаСлепочные модули для Multi абатментов. Выбор и применениеШинирование слепочных модулей. Проблема переноса и выбор материала для шинированияОсобенности снятия оттиска шинированных слепочных модулейTS Link абатменты в концепции тотального протезированияОсобенности интеграции системы. Запрограммированные размерыРабота в ExoCad и моделирование работыОсобенности консольной части протезовПринцип распределения нагрузки на имплантатах в зависимости от количества, расположения и наклонаВыводы и влияние на биологическую ширину при использовании в тотальном протезировании в сравнительной характеристике Multi и Ts Link абатментовФакторы, влияющие на выбор абатментаОшибки и осложнения в дентальной ортопедии и при тотальном протезировании. Возможные пути решения и предотвращение серьезных осложненийТотальное протезирование на Multi абатментах от А до Я. Поэтапное составление правильной и предсказуемой концепцииПодведение итогов, ключевые моменты всего курсаУчебные материалы для практических занятий предоставляются каждому участнику!В курс включены:Бизнес-ланчКофе-брейк

Это не просто курс – это прорыв в вашей хирургической практике. Два дня интенсивного обучения, где каждая минута – это новые навыки, инсайты и готовые протоколы для ваших операций.Для когоХирурги-имплантологи, которые хотят увеличить процент успешных операцийВрачи, переходящие от простой имплантации к сложной реабилитацииТе, кто хочет не просто слушать, а сразу применять знания на практикеПрограммаДень 1: Теоретический фундамент + разбор клинических случаевКостная пластика 2026: что нужно знать перед первой операцией?Современные тренды в аугментации – что действительно работает?Критические ошибки при заборе и подсадке кости – как их избежать?Выбор методики под конкретный клинический случай – алгоритм принятия решенийBone Shell Technique: работа с костными ламинамиПошаговый разбор методики – от разреза до фиксацииКак правильно сформировать ламину, чтобы избежать резорбции?Варианты фиксации: титановые винты vs. биодеградируемыеBone Core Technique («костная морковка»)В каких случаях лучше, чем Bone Shell?Техника забора и препарирования костного стержняКак добиться максимальной стабильности при фиксации?Анатомия челюстей и донорских зон: где можно «зайти» и где опасно?3D-разбор зон забора аутокости (подбородок, ветвь челюсти, ретромолярная область)Как минимизировать риск повреждения нервов и сосудов?Тонкости работы в области верхнечелюстного синусаБиология регенерации кости: как ускорить остеогенез?Роль PRF, BMP, ксеноматериалов в костной пластикеКак оптимизировать условия для приживления трансплантата?День 2: Хирургический практикум на биоматериалеЖивая демонстрация операцииПолный протокол: анестезия → разрез → забор кости → формирование ламины → фиксация → ушиваниеРазбор критических моментов в реальном времениПрактическая отработка на биоматериалеРабота в парах под контролем преподавателяОтработка каждого этапа:Забор аутогенной стружки (как получить максимум кости с минимумом травмы)Формирование Bone Shell (толщина, гибкость, фиксация)Использование костной морковки (Bone Core)Ушивание лоскута без натяженияДополнительные возможности Trephine Ejection KitЗакрытый синус-лифтинг по Фугазотто – когда и как применять?Луночная пластика при немедленной имплантации – пошаговый алгоритмРазбор осложнений: что делать, если…Отслоение ламиныНедостаточный объем костиИнфицирование области подсадкиСтоимостьТолько теория (1 день) – 25 000 руб.Лекции + разбор кейсов + ответы на вопросыТеория + практика (работа с биоматериалом) – 49 000 руб.Всё из теории + отработка навыков на моделяхСертификат международного образца.

ОРТО+ОРТО – это междисциплинарный конгресс, объединяющий ортодонтов, ортопедов и специалистов смежных направлений для обсуждения современных, научно обоснованных подходов к диагностике, лечению и комплексной реабилитации пациентов.В центре внимания – интеграция ортодонтии и ортопедии как ключ к управляемым и долгосрочным результатам лечения.Главная идея конгресса – повысить предсказуемость результатов лечения, опираясь на знания о функциональных взаимодействиях зубочелюстной системы и современных цифровых инструментах.ПрограммаИслам Шиков - Комбинация аналоговых и цифровых технологий при функциональной и эстетической реабилитацииКомбинация цифровых и аналоговых технологий в стоматологии представляет собой важный аспект функциональной и эстетической реабилитации. Цифровые технологии, такие как 3D-сканирование, CAD/CAM-системы, оптический аксиограф, позволяют стоматологам более точно диагностировать и планировать лечение.Аналоговые методы, такие как традиционные слепки и ручная работа, всё ещё играют свою роль, особенно в случаях, когда требуется высокая степень индивидуализации или когда цифровые технологии не могут обеспечить необходимую точность.Совместное использование этих подходов позволяет добиться лучшего результата: цифровые технологии обеспечивают точность и скорость, а аналоговые методы могут добавить элемент художественного мастерства. Например, цифровые технологии могут использоваться для создания базовой формы протеза, а затем стоматолог может вручную доработать его, придавая эстетические качества.Таким образом, интеграция этих технологий в стоматологическую практику не только повышает эффективность лечения, но и улучшает конечный результат для пациента, обеспечивая как функциональность, так и эстетику.

Приглашаем зубных техников на уникальное обучение от компании Perflex, ведущего израильского производителя биосовместимых термопластичных материалов для изготовления современных стоматологических протезов. Присоединяйтесь к 135 странам, которые доверяют нашим материалам для создания современных протезов.

Программа

Уважаемые коллеги и друзья!Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор Илья Фридман Для кого курсДля стоматологов, которые начинают заниматься имплантациейДля стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантацииЧто вас ждётПомимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;Небольшие группы до 24 участников;Постановка руки самим Маэстро;Отработка актуальных хирургических протоколов;Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайнМесяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.