Утрата зубов сопровождается резорбцией альвеолярного гребня, что со временем приводит к формированию выраженных горизонтальных и вертикальных костных дефектов. В такой ситуации бывает непросто установить имплантаты в правильном положении. Нередко предварительно требуется увеличить объем альвеолярного гребня и поднять дно верхнечелюстной пазухи. Эффективность и безопасность этих вмешательств подтверждается результатами многочисленных научных исследований, а также клиническими наблюдениями.
В статье на примере двух сложных клинических случаев показаны особенности и результаты использования ксеногенного материала A-OSS для устранения выраженных альвеолярных дефектов.
Клинические случаи
Пациент 1. Женщина, 65 лет. Анамнез: не отягощен.
Удаление зубов 14, 16, 17, 24, 25, 27, 37
Немедленная имплантация в позиции 14, 17, 24, 27 (US III SA, с ушиванием)
Синус-лифтинг в области #17 (набор CAS; 0,5 см3 A-OSS) и #27 (PRF)
Расщепление гребня и НКР в области #14 и #24 (0,5 см3 A-OSS, TISSEEL, OssGuide)
Установка имплантатов в позиции 36 и 46 (US III SA, без ушивания)
Фото 1.
A. Исходная рентгенологическая картина. Альвеолярная резорбция, пневматизация верхнечелюстных пазух.
B. КЛКТ через 2 месяца после удаления зубов.
Фото 2.
A. Ситуация после имплантации, синус-лифтинга и расщепления гребня.
B. КЛКТ через 5 месяцев.
Фото 3.
A. Ситуация после раскрытия имплантатов на верхней челюсти.
B. Клиническая картина через 5 месяцев.
Клинические и рентгенологические признаки заживления кости без потери объема. Стабильность имплантатов (ISQ; Оsstell): #17 = 72; #14 = 78; #24 = 71; #27 = 76.
Фото 4. Ситуация через 11 месяцев.
- Полный протез с ретенцией к имплантатам на магнитных креплениях (5 месяцев)
- Костная пластика с помощью A-OSS (11 месяцев)
- Клинические и рентгенологические признаки резорбции пришеечной кости отсутствуют, альвеолярный гребень стабилен.
Пациент 2. Мужчина, 56 лет. Анамнез: гипертензия, артрит.
Установка имплантата в позиции 26 (TS III CA, без ушивания)
Синус-лифтинг в области #26 –> перфорация слизистой пазухи
Устранение перфорации через доступ в боковой стенке (CollaTape, PRF)
Синус-лифтинг (0,5 см3 A-OSS, аутогенная костная стружка, TISSEEL)
НКР в области имплантата 26 (0,25 см3 A-OSS, аутогенная костная стружка, OssGuide)
Удаление ретинированного зуба 38 (глубокий кариес)
Забор костной ткани из ветви нижней челюсти слева
Фото 5. Исходная панорамная рентгенограмма и КЛКТ через 1 месяц после удаления зуба 26 Заживление без особенностей, изменение контура лунки, признаки резорбции небной стенки.
Фото 6. Хирургическое вмешательство.
A. Перфорация слизистой верхнечелюстной пазухи
B. Создание доступа к дефекту, отслаивание слизистой
C. CollaTape и PRF для устранения перфорации слизистой (двухслойная методика)
D. Удаление зуба 38; забор костной ткани в области ветви нижней челюсти
E. Открытая НКР (костный материал в лунке и поверх ее стенок)
Фото 7. Ситуация после имплантации, синус-лифтинга и НКР
- Установлен формирователь
- КЛКТ через 6 месяцев (перед протезированием)
- Заживление слизистой пазухи, костный материал стабилен
Результаты и выводы
Ксеногенный костный материал получают путем тщательной обработки и очищения кости животных (коров, свиней и т.д.). Он выступает в качестве каркаса для новообразованной костной ткани, отличается долгосрочной стабильностью и считается нерезорбируемым. Пористость ксеногенного костного материала и его макро- и микроструктура близки к человеческой кости.
В сложных клинических ситуациях с выраженной резорбцией стоматологи по-прежнему предпочитают использовать аутогенную кость. Тем не менее ксеногенные костные материалы приобретают все большую популярность. Действительно, у них есть ряд существенных преимуществ: долгосрочная структурная стабильность, экономичность, отсутствие второго операционного поля и т.д. Описанные в статье клинические случаи доказывают, что ксеногенный костный материал может с успехом применяться даже в очень сложных случаях.
После лечения первой пациентки результат оставался стабильным, признаки резорбции новообразованной кости отсутствовали, костная поддержка имплантатов сохранялась. У второго пациента наблюдалось заживление слизистой верхнечелюстной пазухи, костный материал в области дефекта был стабилен. Таким образом, ксеногенный костный материал может с успехом применяться для устранения выраженных дефектов альвеолярного гребня в сложных клинических ситуациях. Безусловно, предварительно необходимо собрать полный анамнез, провести тщательную диагностику и уже с учетом полученной информации выбирать оптимальный способ лечения и наиболее подходящий материал.
Узнать больше о ксеногенном костном материале A-Oss можно здесь.
Автор: Сан Йон Юн
Реклама ООО "Осстем", erid:2Vtzqx3nyLN
Производители:
Утрата зубов сопровождается резорбцией альвеолярного гребня, что со временем приводит к формированию выраженных горизонтальных и вертикальных костных дефектов. В такой ситуации бывает непросто установить имплантаты в правильном положении. Нередко предварительно требуется увеличить объем альвеолярного гребня и поднять дно верхнечелюстной пазухи. Эффективность и безопасность этих вмешательств подтверждается результатами многочисленных научных исследований, а также клиническими наблюдениями.
В статье на примере двух сложных клинических случаев показаны особенности и результаты использования ксеногенного материала A-OSS для устранения выраженных альвеолярных дефектов.
Клинические случаи
Пациент 1. Женщина, 65 лет. Анамнез: не отягощен.
Удаление зубов 14, 16, 17, 24, 25, 27, 37
Немедленная имплантация в позиции 14, 17, 24, 27 (US III SA, с ушиванием)
Синус-лифтинг в области #17 (набор CAS; 0,5 см3 A-OSS) и #27 (PRF)
Расщепление гребня и НКР в области #14 и #24 (0,5 см3 A-OSS, TISSEEL, OssGuide)
Установка имплантатов в позиции 36 и 46 (US III SA, без ушивания)
Фото 1.
A. Исходная рентгенологическая картина. Альвеолярная резорбция, пневматизация верхнечелюстных пазух.
B. КЛКТ через 2 месяца после удаления зубов.
Фото 2.
A. Ситуация после имплантации, синус-лифтинга и расщепления гребня.
B. КЛКТ через 5 месяцев.
Фото 3.
A. Ситуация после раскрытия имплантатов на верхней челюсти.
B. Клиническая картина через 5 месяцев.
Клинические и рентгенологические признаки заживления кости без потери объема. Стабильность имплантатов (ISQ; Оsstell): #17 = 72; #14 = 78; #24 = 71; #27 = 76.
Фото 4. Ситуация через 11 месяцев.
- Полный протез с ретенцией к имплантатам на магнитных креплениях (5 месяцев)
- Костная пластика с помощью A-OSS (11 месяцев)
- Клинические и рентгенологические признаки резорбции пришеечной кости отсутствуют, альвеолярный гребень стабилен.
Пациент 2. Мужчина, 56 лет. Анамнез: гипертензия, артрит.
Установка имплантата в позиции 26 (TS III CA, без ушивания)
Синус-лифтинг в области #26 –> перфорация слизистой пазухи
Устранение перфорации через доступ в боковой стенке (CollaTape, PRF)
Синус-лифтинг (0,5 см3 A-OSS, аутогенная костная стружка, TISSEEL)
НКР в области имплантата 26 (0,25 см3 A-OSS, аутогенная костная стружка, OssGuide)
Удаление ретинированного зуба 38 (глубокий кариес)
Забор костной ткани из ветви нижней челюсти слева
Фото 5. Исходная панорамная рентгенограмма и КЛКТ через 1 месяц после удаления зуба 26 Заживление без особенностей, изменение контура лунки, признаки резорбции небной стенки.
Фото 6. Хирургическое вмешательство.
A. Перфорация слизистой верхнечелюстной пазухи
B. Создание доступа к дефекту, отслаивание слизистой
C. CollaTape и PRF для устранения перфорации слизистой (двухслойная методика)
D. Удаление зуба 38; забор костной ткани в области ветви нижней челюсти
E. Открытая НКР (костный материал в лунке и поверх ее стенок)
Фото 7. Ситуация после имплантации, синус-лифтинга и НКР
- Установлен формирователь
- КЛКТ через 6 месяцев (перед протезированием)
- Заживление слизистой пазухи, костный материал стабилен
Результаты и выводы
Ксеногенный костный материал получают путем тщательной обработки и очищения кости животных (коров, свиней и т.д.). Он выступает в качестве каркаса для новообразованной костной ткани, отличается долгосрочной стабильностью и считается нерезорбируемым. Пористость ксеногенного костного материала и его макро- и микроструктура близки к человеческой кости.
В сложных клинических ситуациях с выраженной резорбцией стоматологи по-прежнему предпочитают использовать аутогенную кость. Тем не менее ксеногенные костные материалы приобретают все большую популярность. Действительно, у них есть ряд существенных преимуществ: долгосрочная структурная стабильность, экономичность, отсутствие второго операционного поля и т.д. Описанные в статье клинические случаи доказывают, что ксеногенный костный материал может с успехом применяться даже в очень сложных случаях.
После лечения первой пациентки результат оставался стабильным, признаки резорбции новообразованной кости отсутствовали, костная поддержка имплантатов сохранялась. У второго пациента наблюдалось заживление слизистой верхнечелюстной пазухи, костный материал в области дефекта был стабилен. Таким образом, ксеногенный костный материал может с успехом применяться для устранения выраженных дефектов альвеолярного гребня в сложных клинических ситуациях. Безусловно, предварительно необходимо собрать полный анамнез, провести тщательную диагностику и уже с учетом полученной информации выбирать оптимальный способ лечения и наиболее подходящий материал.
Узнать больше о ксеногенном костном материале A-Oss можно здесь.
Автор: Сан Йон Юн
Реклама ООО "Осстем", erid:2Vtzqx3nyLN
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев