Набор керамических масс ICE Dynamik Dentin

Техника послойного восстановления анатомической формы естественных зубов с использованием керамических материалов успешно применяется на протяжении многих лет. В последние годы основным достижением в этой области стала возможность использования материалов на основе диоксида циркония. Великолепные характеристики диоксида циркония, прежде всего, прочность, эстетика и биосовместимость позволяют значительно повысить механические свойства реставраций, а также обеспечить естественную картину распространения и отражения света.

При биооблицовке мы должны стремиться не только к воспроизведению цвета, а скорее к полноценной реставрации структуры естественных зубов во всей ее сложности. Для этого необходимо точно воспроизвести индивидуальную опаковость отдельных слоев зуба, а также глубину и объемность дентинового основания (рис. 1).

Рис. 1. Основу всего составляет анализ фактического состояния. При максимально естественной послойной облицовке керамическими материалами необходимо стремиться не только к воспроизведению цвета, а скорее к полноценной реставрации структуры естественных зубов во всей ее сложности.

В основу разработки набора керамических масс ICE Dynamik Dentin была положена идея создания материалов с различными оптическими свойствами, с помощью которых можно прецизионно точно воспроизвести специфическую опаковость разных слоев дентина естественных зубов. ICE Dynamik Dentin наносится в качестве базового слоя. Его оптимальная опаковость и цвет оптимизируют условия отражения, флуоресценцию и цвет реставраций и придают им более естественный внешний вид. Сочетание ICE Dentin+ и соответствующих эмалевых масс придает облицовке глубину и позволяет воспроизвести естественную структуру дентинового основания.

Формирование глубины и объема реставрации возможно только при использовании сбалансированной и вариативной концепции послойной облицовки. Только в этом случае зубной техник может вдохнуть жизнь в свою работу. Профессиональный набор керамических масс ICE Dynamik Dentin позволяет каждому зубному технику добиться этой цели. Разумеется, чтобы провести подлинную биооблицовку диоксида циркония и максимально точно воспроизвести оптические характеристики естественных зубов, необходимо иметь четкое представление о характерных отражающих и поглощающих свойствах каждого слоя.

Область перехода от зуба к прилегающим мягким тканям является очень важной и интересной частью стоматологических реставраций. Для достижения естественного результата они должны обладать повышенной яркостью и глубиной (рис. 2).

Рис. 2. Область перехода от зуба к прилегающим мягким тканям является важной частью стоматологических реставраций. Именно она часто выдает искусственные коронки.

Чтобы проиллюстрировать значимость всех упомянутых параметров, лучше всего рассмотреть конкретные примеры функциональной и эстетичной биооблицовки стоматологических реставраций (рис. 3).

Рис. 3. Чтобы проиллюстрировать важность естественной реставрации этой области, лучше всего рассмотреть конкретный пример био-облицовки.

В первом случае необходимо изготовить 4 искусственные коронки зубов 12–22. В соответствии с планом лечения сначала изготавливается 4 одиночных каркаса из диоксида циркония (рис. 4).

Рис. 4. Для реставрации 4 передних зубов верхней челюсти изготавливаются 4 одиночных каркаса из диоксида циркония.

После соответствующей подготовки каркасы облицовываются материалами ICE Dynamik Dentin (рис. 5).

Рис. 5. После соответствующей подготовки каркасы облицовываются материалами ICE Dynamik Dentin.

После нанесения и обжига керамических масс осуществляется механическая коррекция формы и структуры коронок. Воспроизведение естественной формы и текстуры поверхности является очень важным этапом изготовления стоматологических реставраций (рис. 6).

Рис. 6. Облицованные коронки обжигаются. Затем осуществляется механическая коррекция формы и структуры коронок.

При анализе конечного результата реставрации зуба 12 отчетливо видно, что в нижней трети коронка обладает низкой прозрачностью и объемной глубиной (рис. 7). Область режущего края имеет выраженный объем.

Рис. 7. Реставрация зуба 12. В нижней трети коронка обладает низкой прозрачностью и объемной глубиной. Область режущего края имеет естественный объем.

Но как именно нам удалось добиться такого результата? На самом деле все достаточно просто. Основу успеха, как уже было упомянуто выше, составляют 3 материала:

• ICE Zirkon Keramik Dynamik Dentin
• ICE Zirkon Keramik Dentin
• ICE Zirkon Keramik Dentin+

Зачем так много разного дентина? Потому что при использовании только одной дентиновой массы формируется однообразная картина отражения и сравнительно насыщенный и неестественный цвет реставрации. Уникальный характер естественных зубов обусловлен сочетанием слоев различной опаковости. Этот факт обязательно нужно учитывать при облицовке керамическими материалами (рис. 8).

Рис. 8. Слева направо: ICE Dynamik Dentin, ICE Dentin+, ICE Dentin. Уникальный характер естественных зубов образуется благодаря сочетанию слоев различной опаковости. Этот факт обязательно нужно учитывать при облицовке керамическими материалами.

При наложении 3 различных дентиновых масс (ICE Dynamik Dentin, ICE Dentin+ и ICE Dentin) формируется естественная динамика света (рис. 9). Накладывая дополнительный слой эмалевой массы, мы получаем биооблицовку: создается впечатление естественного зуба (рис. 10).

Рис. 9. Сочетание ICE Dynamik Dentin, ICE Dentin+ и ICE Dentin формирует естественную динамику света.

Рис. 10. При наложении дополнительного слоя эмалевой массы создается впечатление естественного зуба — благодаря био-облицовке.

Отдельно следует рассмотреть нанесение первого слоя ICE Dynamik Dentin. Сначала на поверхность каркаса из диоксида циркония наносится тонкий слой Liner, который сплавляется с ним при повышенной температуре. Благодаря превышению температуры обжига, расплав получается очень жидким и затекает в микроуглубления шероховатой поверхности диоксида циркония. Это обеспечивает максимальную прочность соединения керамики с поверхностью каркаса (рис. 11).

Рис. 11. Первым на поверхность ZrO2-каркаса наносится тонкий слой керамики, который сплавляется с ним при повышенной температуре (Liner-обжиг).

Результат обжига при температуре 910°С и выдержкой в течение 2 минут представлен на рис. 12. Затем на каркас наносится ICE Dynamik Dentin (рис. 13).

Рис. 12. Результат обжига при температуре 910°С и выдержкой в течение 2 минут.

Рис. 13. Вся поверхность каркаса покрывается ICE Dynamik Dentin.

После уплотнения массы (конденсация ультразвуком) поверхность каркаса обрабатывается широкой кисточкой (постукивание), чтобы она стала более шероховатой (рис. 14).

Рис. 14. Масса уплотняется ультразвуком, после чего ее поверхность обрабатывается широкой кисточкой.

После обжига поверхность слоя ICE Dynamik Dentin становится такой, как показано на рис. 15, 16. Структура поверхности идеальна для естественного преломления света.

Рис. 15, 16. Шероховатая поверхность слоя ICE Dynamik Dentin после обжига приобретает структуру, которая идеально подходит для воспроизведения естественной картины преломления света.

Однако, вернемся к практике и рассмотрим еще один случай. Утраченную коронку зуба 21 необходимо заменить искусственной коронкой с каркасом из диоксида циркония (рис. 17).

Рис. 17. Необходимо изготовить новую коронку зуба 21 с каркасом из диоксида циркония.

В ходе примерки в частично обожженном состоянии особое внимание уделяется анализу пришеечной области реставрации — прежде всего границы перехода между керамикой и мягкими тканями (рис. 18, 19).

Рис. 18. В ходе примерки в частично обожженном состоянии особое внимание уделяется анализу области перехода между керамикой и мягкими тканями.

Рис. 19. Увеличенный снимок реставрации в частично обожженном состоянии. Отличия незаметны.

Облицовка проводится в следующей последовательности.

После уже описанной подготовки ZrO2-каркаса и обжига ICE Dynamik Dentin на каркас наносится тонкий слой ICE Dentin и эмали, а в проксимальных областях ICE Dentin+ (рис. 20, 21). Сверху все закрывается тонким слоем прозрачной массы (рис. 22).

Рис. 20, 21. После подготовки ZrO2каркаса и обжига ICE Dynamik Dentin на каркас наносится тонкий слой ICE Dentin и эмали, а в проксимальных областях ICE Dentin+,...

Рис. 22. ...сверху все закрывается тонким слоем прозрачной массы Transpa.

Окончательная анатомическая форма зуба восстанавливается эмалевыми массами (рис. 23).

Рис. 23. Окончательная анатомическая форма зуба восстанавливается эмалевыми массами.

Результат после первого обжига представлен на рис. 24.

Три основные эмалевые массы системы Zirkon Keramik компании Zirkonzahn уже обладают естественной опалесценцией. Это позволяет изготавливать реставрации с оптимальной опалесценцией без использования дополнительных опалесцирующих масс (рис. 25–29).

Рис. 25. Три основные эмалевые массы системы Zirkon Keramik компании Zirkonzahn уже обладают естественной опалесценцией.

Рис. 26–29. Применение опалесцирующих эмалевых масс позволяет изготавливать реставрации с оптимальной опалесценцией без использования дополнительных опалесцирующих масс.

Ассортимент керамических масс набора ICE Dynamik Dentin позволяет воспроизвести любой цвет палитры Vita (рис. 30).

Рис. 30. С помощью керамических масс набора ICE Dynamik Dentin можно воспроизвести любой цвет палитры Vita.

Кроме того, в набор входят дополнительные интенсивные массы, с помощью которых можно подчеркнуть объем области режущего края (рис. 31).

Рис. 31. Интенсивные массы позволяют подчеркнуть объем области режущего края.

Применение розовых масс ICE Dynamik Dentin в пришеечной области, а также соответсвующих масс ICE Dynamik Dentin в области режущего края придает реставрациям больше динамики и индивидуальности (рис. 32).

Рис. 32. Применение розовых масс ICE Dynamik Dentin в пришеечной области, а также подходящих масс в области режущего края делает реставрации более живыми.

При необходимости массы ICE Dynamik Dentin можно смешивать с красителями системы ICE Zirkon. Это еще больше расширяет наши возможности по воспроизведению различных индивидуальных особенностей естественных зубов (рис. 33–35).

Рис. 33–35. При желании массы ICE Dynamik Dentin можно смешивать с красителями системы ICE Zirkon. Это еще больше расширяет наши возможности по воспроизведению различных индивидуальных особенностей естественных зубов.

На рис. 36 представлены реставрации 3 различных форм. Каждая из них обладает естественной глубиной и объемом. Сочетание ICE Dynamik Dentin, ICE Dentin+ и ICE Dentin обеспечивает естественную динамику света (рис. 37). На увеличенных снимках области режущего края видно, что ее кромка обладает оптимальной структурой и естественной опалесценцией (рис. 38).

Рис. 36. Реставрации 3 различных форм, изготовленные с использованием ICE Dynamik Dentin, ICE Dentin+ и ICE Dentin. Каждая из них обладает естественной глубиной и объемом.

Рис. 37. Сочетание ICE Dynamik Dentin, ICE Dentin+ и ICE Dentin обеспечивает естественную динамику света.

Рис. 38. На увеличенных снимках области режущего края прекрасно видно, что его кромка обладает оптимальной структурой и естественной опалесценцией.

Резюме

Цель био-облицовки заключается в том, чтобы реставрировать различные слои твердых тканей естественных зубов и сформировать естественный внешний вид за счет наложения различных оптических эффектов. Каждый слой оказывает влияние на степень поглощения и отражения света. В результате оптические свойства реставрации представляют собой сочетание свойств каркаса из диоксида циркония и облицовочных материалов. Это позволяет утверждать, что концепция компании Zirkonzahn является инновационной и максимально естественной, поскольку с помощью ICE Dynamik Dentin каркас из диоксида циркония интегрируется в оптическую структуру реставрации (рис. 39–42).

Рис. 39–42. До сих пор, несмотря на трудоемкую облицовку, каркас из диоксида циркония практически не участвовал в формировании оптических свойств реставраций. Концепция компании Zirkonzahn является инновационной и максимально естественной.

В заключение еще один случай, в котором автор работал вместе со своим братом Dr. Mauro Broseghini (стоматолог) и Dr. Piero Dell Аcqua (пародонтолог/хирург). На рис. 43 представлена клиническая ситуация после препарирования опорных зубов, а на рис. 44 ситуация после фиксации временных реставраций на зубах 11, 12, 21 и 22. Ситуация через месяц после постоянной фиксации керамических коронок представлена на рис. 45.

Рис. 43. Клиническая ситуация после препарирования зубов...

Рис. 44. ...и после фиксации временных реставраций.

Рис. 45. Ситуация через месяц после цементирования постоянных керамических коронок. С помощью керамических материалов компании Zirkonzahn удалось выполнить естественную био-облицовку этих реставраций.

С помощью керамических материалов компании Zirkonzahn удалось выполнить естественную био-облицовку этих реставраций.

Автор: Cristiano Broseghini, владелец лаборатории, соавтор монографии «Oral Harmony» (teamwork media).