Немедленная постановка и нагрузка 24 имплантатов

1 августа 2014, 10:11

Данный клинический случай демонстрирует постановку 24 имплантатов с последующим изготовление реставраций.

Немедленная постановка и нагрузка 24 имплантатов

1. Первое посещение: Множественное удаление и постановка имплантатов. Рентгенограмма перед вмешательством.

2. Полость рта до лечения

3. Подвижные кариозные зубы

4. Удаленный корень

5. Вид нижней челюсти после удаления всех корней

6. Забор крови с места операции с целью комбинации с SynthoGraft Pure Phase Beta-Tricalcium Phosphate и дальнейшего графтинга кости

7. Пилотная остеотомия 2.0 мм бором параллельно соседнему пину золотого цвета

8. Вид параллельной посадки пинов в отверстия после остеотомии, подтверждающие подходящую траекторию

9. Отверстия расширены зеленым римером 2,5 мм при вращении 50 об/мин без ирригации

10. Участки кости на рабочей поверхности 3.0 мм римера

11. Фрагменты костной ткани на голубом 3.5 мм римере

12. Костная ткань в красном 4.0мм римере

13. Фрагменты костной ткани на рабочей части серебряного римера 4.5 мм

14. После применения золотого римера 5.0 мм

15. В подготовленное остеотомическое отверстие установлен 4.5х8.0 мм имплантат Bicon при помощи специального инструмента-ретривера

16. Постановка 5.0х5.0 мм имплантата Bicon SHORT с полиэтиленовой заживляющей заглушкой

17. Постановка имплантата Bicon SHORT 5.0х6.0 мм в подготовленное отверстие

18. Резорбируемая коллагеновая мембрана подогнана по размеру для плотного прилегания к краям кости с мезиальной, дистальной и апикальной сторон.

19. Смесь из крови пациента и материала SynthoGraft введена рядом с имплантатом при помощи специального шприца

20. Черные полиэтиленовые заживляющие заглушки перед подрезкой

21. Введение абатмента в имплантат для дальнейшей фиксации временного протеза

22. Композитный материал Integrity нанесен поверх временных акриловых «рукавов».

23. Временный протез в шаблоне извлечен для полировки

24. Повторное внесение полированного временного протеза

25. Вид верхней челюсти до вмешательства

26. Удаленный корень

27. Для точного позиционирования пилотной остеотомии в мезио-дистальном направлении использован голубой композитный хирургический шаблон

28. Пилотная остеотомия проведена 2.0 мм сверлом с внешней ирригацией

29. Вид параллельно расположенных пинов, подтверждающих верную траекторию изготовленных отверстий в кости

30. Отверстия расширены зеленым римером 2,5 мм при вращении 50 об/мин без ирригации

31. Расширение отверстия кости 3.0 мм римером со скоростью 50 об/мин без ирригации

32. Извлеченный участок кости на голубом римере 3.5 мм

33. Расширение отверстия красным римером 4.0 мм 50 об/мин без ирригации

34. Расширение отверстия золотым римером 5.0 мм 50 об/мин без ирригации

35. Постановка имплантата Bicon SHORT 5.0х6.0 мм в подготовленное отверстие

36. Резорбируемая коллагеновая мембрана подогнана по размеру для плотного прилегания к краям кости с мезиальной, дистальной и апикальной сторон.

37. Смесь из крови пациента и материала SynthoGraft введена рядом с имплантатом

38. В подготовленное остеотомическое отверстие установлен 4.5х8.0 мм имплантат Bicon при помощи специального инструмента-ретривера

39. Черные полиэтиленовые заживляющие заглушки перед подрезкой

40. Введение абатмента в имплантат для дальнейшей фиксации временного протеза

41. На абатменты установлены акриловые рукава для изготовления временного протеза

42. Припасовка шаблона в полости рта

43. Нанесение композитного материала Integrity поверх акриловых рукавов для формирования контуров временного протеза

44. Композитный материал Integrity также нанесен внутрь самого шаблона

45. Сформированные временные протезы из композитного материала Integrity

46. Временный протез извлечен с целью полировки

47. После полировки протезы вновь установлены в полости рта для моментальной нагрузки имплантатов

48. Рентгенограмма после проведения имплантации

49. Второе посещение: Раскрытие имплантатов и перенос на слепке расположения интегрированных имплантатов. Черные полиэтиленовые заглушки удалены специальным инструментом.

50. Для снятия оттиска со всего зубного ряда установлены оттискные титановые штифты и акриловые колпачки красного (2.0 мм), синего (2.5 мм) и зеленого (3.0 мм) цветов.

51. Оттискный материал внесен вокруг акриловых колпачков

52. Изготовленный оттиск вместе с акриловыми колпачками – трансферами

53. Вид титановых штифтов после снятия оттиска

54. Установка абатментов перед изготовлением временного протеза

55. Фронтальный вид перед установкой дополнительных «рукавов» и фиксации временного протеза

56. Фронтальный вид абатментов с акриловыми «рукавами»

57. Вокруг акриловых «рукавов» аккуратно распределен композитный материал Integrity

58. Поверх конструкций размещен шаблон для контроля его формы и правильной посадки

59. Временный неполированный протез, изготовленный при помощи шаблона

60. Временный протез снят для полировки

61. Протез после полировки и посадки на абатмент

62. Беззубый альвеолярный гребень верхней челюсти перед извлечением черных полиэтиленовых заглушек

63. Черные полиэтиленовые заглушки удаляются из ячеек имплантатов специальным инструментом

64. Для изготовления трансферного оттиска в имплантаты вставляют титановые штифты голубые (2.5 мм) и зеленые (3.0 мм)

65. Титановые штифты 2.5 и 3.0 мм покрыты акриловыми колпачками. Челюсть готова к снятию трансферного оттиска.

66. Оттискный материал наносится вокруг акриловых колпачков

67. Готовый оттиск вместе с акриловыми колпачками

68. Временный "рукав" надевается на имплантат для изготовления зуба-ориентира, который позволит технику правильно понять необходимую длину, ширину, положение средней линии, траектории и линии губ

69. Изготовление зуба-ориентира для качественной работы техника

70. Акриловые колпачки и зуб для регистрации окклюзии

71. Для регистрации прикуса на акриловые колпачки наносится пластмасса

72. Регистрированный прикус

73. Постановка временного протеза на верхнюю челюсть

74. Коррекция протеза путем добавления порции материала

75. Рентгенограмма после снятия оттисков, показывающая неинтегрированные имплантаты.

76. Третье посещение: фиксация лабораторно изготовленного протеза

77. Integrated Abutment Crowns на гипсовой модели

78. Внешний вид абатментов на гипсовой модели

79. Внесение вазелина для лучшей стабилизации протеза на абатментах

80. Скорректированные абатменты не полностью устанавливаются в протез

81. Беззубый альвеолярный край перед фиксацией временного протеза и Abutment Crowns.

82. Временный протез использован для ориентации и четкой посадки абатментов в ячейки соответствующих имплантатов

83. Абатменты окончательно фиксируют в имплантатах

84. Временный протез фиксируется на абатментах

85. Зеленый ример 6.5 мм использован для удалениях всех излишних тканей сверх имплантата перед постановкой IAC с угловым абатментом.

86. Постановка Integrated Abutment Crown

87. При помощи инструмента с пластиковой головкой производится окончательная адаптация коронок

88. Для верной адаптации коронок и временного протеза использована специально изготовленная пластмассовая пластина.

89. Постановка временного протеза

90. Фиксация Integrated Abutment Crown

91. При помощи инструмента с пластиковой головкой производится окончательная адаптация коронок

92. Беззубый альвеолярный гребень нижней челюсти перед постановкой Integrated Abutment Crown

93. Постановка Integrated Abutment Crown

94. Постановка Integrated Abutment Crown

95. Постановка Integrated Abutment Crown

96. При помощи инструмента с пластиковой головкой производится окончательная адаптация коронок

97. Четвертое посещение: спустя 2.5 месяца после постановки протеза. Графтинг кости и постановка оставшихся имплантатов. Выполнен разрез

98. Забор крови из места операции для ее дальнейшего смешивания с SynthoGraft Pure Phase Beta-Tricalcium Phosphate

99. Внешний вид костного гребня

100. Взятие кости пациента для графтинга

101. Вид зоны хирургического вмешательства

102. Для замера дефекта использован пародонтальный зонд

103. Расширение остеотомического отверстия зеленым римером 2.5 мм при вращении 50 об/мин без ирригации.

104. Расширение остеотомического отверстия зеленым римером 3.0 мм при вращении 50 об/мин без ирригации

105. Костная ткань на красном римере 4.0 мм

106. В отверстие установлен имплантат Bicon 4.5x8.0 мм

107. Установка полиэтиленовых заглушек в ячейки импланататов

108. Вокруг имплантатов размещена смесь из крови пациента и SynthoGraft

109. Поверх расположена резорбируемая коллагеновая мембрана Bicon

110. Место операции перед ушитием раны

111. Ушитая рана

112. Рентгенограмма после операции

113. Рентгенограмма после операции

114. Пятое посещение: шесть месяцев спустя после постановки шести имплантатов Bicon

115. Для извлечения черных полиэтиленовых заглушек выполнен разрез

116. Крестообразный разрез обнажает заглушки

117. При помощи специального инструмента заглушки удаляются из имплантатов

118. Красный 2.0 мм и синий 2.5 мм штифты установлены в имплантаты

119. Ример 4.0 мм использован для удаления всех излишек ткани

120. После извлечения красного штифта производится вкручивание абатмента

121. Раскрывающий разрез

122. Извлечение заглушки эндодонтическим файлом #110

123. Ячейка имплантата после удаления абатмента

124. Синие 2.5 мм и зеленые 3.0 мм штифты установлены перед снятием оттиска

125. На штифты надеты акриловые колпачки

126. Штифты с колпачками готовы к снятию оттиска

127. Оттискный материал наносится вокруг зеленых и синих колпачков для снятия четкого отображения тканей

128. Готовый оттиск вместе с акриловыми колпачками

129. Регистрация прикуса при помощи пластмассы и акриловых колпачков

130. Регистрация окклюзии

131. Регистратор прикуса вместе с колпачками

132. Изготовление зуба-ориентира для передачи информации о морфологии и размерах в лабораторию

133. Послабляющий разрез

134. Извлечение заглушки инструментом

135. Ример 4.0 мм применен для удаления всех излишних тканей

136. Введение красного штифта 2.0 мм в ячейку имплантата

137. Красный акриловый колпачок 2.0 мм надет на соответствующий штифт

138. Красные 2.0 мм, синие 2.5 мм и зеленые 3.0 мм титановые штифты и соответствующие им акриловые колпачки готовы для снятия оттиска

139. Внесение оттискного материала вокруг колпачков

140. Готовый оттиск с акриловыми колпачками

141. Рентгенограмма после раскрытия

142. Рентгенограмма после раскрытия

143. Рентгенограмма после раскрытия

144. Шестое посещение: три месяца спустя после раскрытия, постановка оставшихся IAC. Integrated Abutment Crowns на гипсовой модели

145. Снятие временного протеза

146. Удаление белых заживляющих заглушек

147. Беззубый альвеолярный гребень перед постановкой IAC

148. Фиксация Integrated Abutment Crown

149. Для правильной посадки и ориентации коронок применена индивидуально изготовленная пластинка

150. Постановка Integrated Abutment Crown

151. Постановка Integrated Abutment Crown

152. Постановка Integrated Abutment Crown

153. Постановка Integrated Abutment Crown

154. Постановка Integrated Abutment Crown

155. Постановка Integrated Abutment Crown

156. Использован флосс для контроля пассивных контактных пунктов, а также извлечения всех возможных лишних частиц

157. Для правильно посадки всех Integrated Abutments Crown использована индивидуальная пластинка

158. При помощи инструмента с пластиковой головкой производится окончательная адаптация коронок

159. Используя желтую термопластичную форму, производится посадка и распределение сил по длинной оси абатмента и имплантата

160. Снятие временного протеза

161. Беззубый альвеолярный край нижней челюсти перед постановкой Integrated Abutment Crown

162. Постановка Integrated Abutment Crown

163. Постановка Integrated Abutment Crown

164. Голубой пин 2.5 мм вводится в ячейку имплантата

165. При помощи римера 4.0 мм производится удаление всех излишних тканей у имплантата

166. Золотой ример 5.0 мм используется для удаления лишних тканей над имплантатом

167. Голубой пин 2.5 мм извлекается из ячейки имплантата

168. Извлечение тканей из лунки

169. Постановка Integrated Abutment Crown

170. Постановка Integrated Abutment Crown

171. Используя желтую термопластичную форму, производится посадка и распределение сил по длинной оси абатмента и имплантата

172. Применение флосса между коронками для оценки пассивности контактного пункта и удаления инородных частиц

173. Для проверки окклюзионных контактов используют синюю артикуляционную бумагу

174. Вид с окклюзионной стороны полученных контактов

175. Коррекция окклюзионных контактов

176. Очередной визит: две недели спустя после раскрытия двух имплантатов 4.0х8.0 мм Bicon. Фронтальный вид 12 IAC на верхней челюсти

177. Фронтальный вид 12 IAC на нижней челюсти

178. Улыбка пациента после постановки 24 Integrated Abutment Crown

179. Рентгенограмма после постановки 24 Integrated Abutment Crown

0 комментариев

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Войти или Зарегистрироваться