62-летний пациент был направлен в клинику для планирования имплантации и лечения передних зубов верхней челюсти. Все передние зубы верхней челюсти подвергались эндодонтическому лечению, а на зубы 11-22 были установлены коронки по причине потери зубов в результате несчастного случая, произошедшего 30 лет назад.
Фото 1a-b: Исходная ситуация.
Фото 2: Исходное КЛКТ-сканирование верхней челюсти.
Фото 3: Первичная КЛКТ-томография. Коронковый снимок зуба 21, показывающий потерю буккальной кости.
Согласно стандартному протоколу стоматологической практики, с помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800 были сделаны цифровые снимки верхней и нижней челюстей (фото 4a-c), а также интраоральные фотографии для документирования исходного состояния полости рта. Эти цифровые модели были использованы для изготовления временного съемного протеза.
Фото 4a-c: Цифровые оттиски исходной ситуации.
После согласования плана лечения все четыре зуба были удалены. После экстракции лунки были тщательно обработаны дегрануляционными костными борами EthOss и заполнены материалом для костной трансплантации EthOss, чтобы способствовать первичному закрытию и заживлению раны (фото 5).
Фото 5: Рентгенограмма после удаления зубов и сохранения гребня.
Чтобы сохранить как эстетические, так и функциональные аспекты для пациента в период между удалением зубов и установкой нового мостовидного протеза, был изготовлен временный съемный протез (фото 6). Лечащий врач данного пациента уже много лет работает полностью в цифровом формате и временный протез был изготовлен по цифровому оттиску и напечатанным моделям.
Фото 6: Интраоральный снимок с установленным временным протезом.
Через два месяца после удаления было сделано КЛКТ-сканирование верхней челюсти (фото 7) и сняты цифровые оттиски с помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800 (фото 8). Эти снимки были необходимы для начала процесса планирования имплантации и создания хирургического шаблона.
Фото 7: КЛКТ-сканирование передних зубов верхней челюсти после удаления зубов.
Фото 8a, b: Цифровые оттиски после удаления.
На этапе планирования имплантации в специальном программном обеспечении для создания 3D-изображений был создан предварительный план, полностью соблюдая подход к планированию протезной имплантации (фото 9 и 10), и этот план был экспортирован в программное обеспечение для планирования хирургического шаблона для окончательного планирования и создания хирургического шаблона для сверления (фото 11a-c). Имплантаты были установлены во всех четырех положениях с целью определения двух наиболее оптимальных и доступных мест для установки двух имплантатов и соответствующей установки мостовидного протеза.
Фото 9: Планирование имплантации во всех четырех положениях.
Фото 10: Окончательное планирование установки двух имплантатов с объединением данных интраорального сканирования и КЛКТ.
Фото 11a-c: Планирование имплантации и разработка хирургического шаблона под руководством врача.
После завершения планирования имплантации и сверления на принтере Stratasys с использованием смолы MED610 (Stratasys) была напечатан в 3D-формате хирургический шаблон. Затем были установлены два имплантата (4,1 × 12,0 мм Straumann Bone Level Tapered, Regular CrossFit, SLActive, Roxolid) с использованием хирургического набора Straumann для точного наведения. Оставшийся фрагмент амальгамы был аккуратно удален из кости зуба 21, а в десне остался небольшой фрагмент (фото 12). С помощью материала EthOss буккальная кость была снова утолщена, после чего рана была закрыта с помощью техники полупогружения, что способствовало правильному заживлению и установке имплантатов (фото 13 a, b).
Фото 12: Рентгенограмма полости рта после установки имплантатов.
Фото 13a, b: Интраоральный обзор имплантатов с формирователем десен (заживающие абатменты) после установки.
После десятинедельного периода остеоинтеграции и заживления пациент вернулся для окончательной оценки стабильности имплантата с помощью измерения коэффициента стабильности имплантата.
Следующий этап будет включать в себя установку окончательного протеза. Для создания монолитного мостовидного протеза с винтовой фиксацией, будет сделан цифровой оттиск с помощью интраорального сканера, и для окончательного протезирования зубной техник будет также работать полностью в цифровом формате - насколько это возможно.
Автор: Dr Beat R. Kurt
62-летний пациент был направлен в клинику для планирования имплантации и лечения передних зубов верхней челюсти. Все передние зубы верхней челюсти подвергались эндодонтическому лечению, а на зубы 11-22 были установлены коронки по причине потери зубов в результате несчастного случая, произошедшего 30 лет назад.
Фото 1a-b: Исходная ситуация.
Фото 2: Исходное КЛКТ-сканирование верхней челюсти.
Фото 3: Первичная КЛКТ-томография. Коронковый снимок зуба 21, показывающий потерю буккальной кости.
Согласно стандартному протоколу стоматологической практики, с помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800 были сделаны цифровые снимки верхней и нижней челюстей (фото 4a-c), а также интраоральные фотографии для документирования исходного состояния полости рта. Эти цифровые модели были использованы для изготовления временного съемного протеза.
Фото 4a-c: Цифровые оттиски исходной ситуации.
После согласования плана лечения все четыре зуба были удалены. После экстракции лунки были тщательно обработаны дегрануляционными костными борами EthOss и заполнены материалом для костной трансплантации EthOss, чтобы способствовать первичному закрытию и заживлению раны (фото 5).
Фото 5: Рентгенограмма после удаления зубов и сохранения гребня.
Чтобы сохранить как эстетические, так и функциональные аспекты для пациента в период между удалением зубов и установкой нового мостовидного протеза, был изготовлен временный съемный протез (фото 6). Лечащий врач данного пациента уже много лет работает полностью в цифровом формате и временный протез был изготовлен по цифровому оттиску и напечатанным моделям.
Фото 6: Интраоральный снимок с установленным временным протезом.
Через два месяца после удаления было сделано КЛКТ-сканирование верхней челюсти (фото 7) и сняты цифровые оттиски с помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800 (фото 8). Эти снимки были необходимы для начала процесса планирования имплантации и создания хирургического шаблона.
Фото 7: КЛКТ-сканирование передних зубов верхней челюсти после удаления зубов.
Фото 8a, b: Цифровые оттиски после удаления.
На этапе планирования имплантации в специальном программном обеспечении для создания 3D-изображений был создан предварительный план, полностью соблюдая подход к планированию протезной имплантации (фото 9 и 10), и этот план был экспортирован в программное обеспечение для планирования хирургического шаблона для окончательного планирования и создания хирургического шаблона для сверления (фото 11a-c). Имплантаты были установлены во всех четырех положениях с целью определения двух наиболее оптимальных и доступных мест для установки двух имплантатов и соответствующей установки мостовидного протеза.
Фото 9: Планирование имплантации во всех четырех положениях.
Фото 10: Окончательное планирование установки двух имплантатов с объединением данных интраорального сканирования и КЛКТ.
Фото 11a-c: Планирование имплантации и разработка хирургического шаблона под руководством врача.
После завершения планирования имплантации и сверления на принтере Stratasys с использованием смолы MED610 (Stratasys) была напечатан в 3D-формате хирургический шаблон. Затем были установлены два имплантата (4,1 × 12,0 мм Straumann Bone Level Tapered, Regular CrossFit, SLActive, Roxolid) с использованием хирургического набора Straumann для точного наведения. Оставшийся фрагмент амальгамы был аккуратно удален из кости зуба 21, а в десне остался небольшой фрагмент (фото 12). С помощью материала EthOss буккальная кость была снова утолщена, после чего рана была закрыта с помощью техники полупогружения, что способствовало правильному заживлению и установке имплантатов (фото 13 a, b).
Фото 12: Рентгенограмма полости рта после установки имплантатов.
Фото 13a, b: Интраоральный обзор имплантатов с формирователем десен (заживающие абатменты) после установки.
После десятинедельного периода остеоинтеграции и заживления пациент вернулся для окончательной оценки стабильности имплантата с помощью измерения коэффициента стабильности имплантата.
Следующий этап будет включать в себя установку окончательного протеза. Для создания монолитного мостовидного протеза с винтовой фиксацией, будет сделан цифровой оттиск с помощью интраорального сканера, и для окончательного протезирования зубной техник будет также работать полностью в цифровом формате - насколько это возможно.
Автор: Dr Beat R. Kurt
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев