Знакомая ситуация? Пациент просит: «Мне, пожалуйста, мою медицинскую карту». Имея в виду выписку. Или наоборот. А ведь разница - принципиальная!
Медицинская выписка (или выписной/этапный эпикриз) - это краткий итог. Как синопсис к фильму.
В ней содержится сжатая информация:
- Основной диагноз;
- Проведенные операции и манипуляции;
- Важные результаты анализов и исследований;
- Рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации. Для чего нужна: чтобы передать информацию другому врачу, в страховую компанию, для себя в качестве памятки.
Медицинская карта (амбулаторная или стационарная) - это полная версия всего происходящего. Как режиссерский сценарий со всеми деталями.
В ней содержится исчерпывающая информация:
- Вся история обращений;
- Полные дневники лечащего врача с ежедневными записями; медикаментозные назначения и их изменения;
- Все результаты анализов, заключения консультантов, графики;
- Первичные жалобы и динамика состояния. Для чего нужна: является главным документом при проведении судебно-медицинской экспертизы, разборе сложных диагностических случаев, установлении дефектов лечения.
Почему важно понимать медикам?
Крайне важно внимательно читать, что именно просит пациент в заявлении. Выдать выписку вместо полной карты (или наоборот) - не просто оплошность. Это может привести к юридическим последствиям, так как пациент не получит необходимых для своей цели сведений и может написать жалобу в Росздравнадзор.
Вывод:
- Выписка — это сокращенная версия для продолжения лечения.
- Медкарта — это полный оригинальный документ для глубокого анализа.
Всегда проверяйте, тот ли документ вы запрашиваете или выдаете. Это сохранит время, нервы и поможет избежать недопонимания.
Авторы:
Черкашенин Вадим Александрович
Адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами. Кандидат юридических наук. Автор лекций и участник конференций по медицинскому праву.
Знакомая ситуация? Пациент просит: «Мне, пожалуйста, мою медицинскую карту». Имея в виду выписку. Или наоборот. А ведь разница - принципиальная!
Медицинская выписка (или выписной/этапный эпикриз) - это краткий итог. Как синопсис к фильму.
В ней содержится сжатая информация:
- Основной диагноз;
- Проведенные операции и манипуляции;
- Важные результаты анализов и исследований;
- Рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации. Для чего нужна: чтобы передать информацию другому врачу, в страховую компанию, для себя в качестве памятки.
Медицинская карта (амбулаторная или стационарная) - это полная версия всего происходящего. Как режиссерский сценарий со всеми деталями.
В ней содержится исчерпывающая информация:
- Вся история обращений;
- Полные дневники лечащего врача с ежедневными записями; медикаментозные назначения и их изменения;
- Все результаты анализов, заключения консультантов, графики;
- Первичные жалобы и динамика состояния. Для чего нужна: является главным документом при проведении судебно-медицинской экспертизы, разборе сложных диагностических случаев, установлении дефектов лечения.
Почему важно понимать медикам?
Крайне важно внимательно читать, что именно просит пациент в заявлении. Выдать выписку вместо полной карты (или наоборот) - не просто оплошность. Это может привести к юридическим последствиям, так как пациент не получит необходимых для своей цели сведений и может написать жалобу в Росздравнадзор.
Вывод:
- Выписка — это сокращенная версия для продолжения лечения.
- Медкарта — это полный оригинальный документ для глубокого анализа.
Всегда проверяйте, тот ли документ вы запрашиваете или выдаете. Это сохранит время, нервы и поможет избежать недопонимания.
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев