У 29-летнего здорового мужчины произошел редкий случай потери шести зубов с последующим остеонекрозом верхней челюсти из-за заражения опоясывающим герпесом - сыпью, вызванной тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.
«К герпетической инфекции на лице следует относиться очень серьезно, чтобы получить своевременное лечение, позволяющее максимально предотвратить редкие осложнения в виде некроза костей и потери зубов», - пишут авторы во главе с Цзяньфэн Хэ из медицинской школы Чжэцзянского университета (Китай).
29-летний мужчина, потерявший верхний резец
Здоровый мужчина без хронических заболеваний в анамнезе обратился в амбулаторную клинику после того, как примерно за 12 часов до этого потерял центральный верхний резец. Примерно за две недели до того, как у него выпал зуб, у него появились скопления эритемы и папул, а также волдыри, которые образовались из небольшого волдыря на левой стороне лица и на небе. Он сообщил об ощущении жжения на боковой поверхности лица и на небе, которое переросло в болезненные язвы. Авторы отметили, что в его анамнезе не было никаких серьезных заболеваний, кроме перенесенной в детстве ветрянки.
(A) На экстраоральной фотографии (фронтальный вид) слева видны множественные поражения, покрытые коркой, распространяющиеся вдоль ветвей верхнечелюстного тройничного нерва. (B) Интраоральная фотография пустой экстракционной лунки с гладкой альвеолярной костью, без кровоизлияний, и несколькими крупными язвенными поверхностями на слизистой оболочке. (C) На интраоральной фотографии были запечатлены припухлость, гиперемия и эрозия твердого неба в верхней левой части рта.
У мужчины были поверхностные язвы и струпья на губе, в ноздрях, на носу и подглазничной области. Кроме того, у него были другие язвы различного размера на губе и слизистой оболочке, а также сильная эритема, отек и гиперемия левой верхней десны.
В том месте, где у него выпал зуб, была видна обнаженная альвеолярная кость в лунке без каких-либо признаков кровотечения или гноя. Визуализация не выявила остеонекроза в полости верхней левой челюсти.
Панорамный рентгенография во время первого визита.
На основании анамнеза болезни и клинических данных пациента был поставлен предварительный диагноз - опоясывающий лишай с поражением верхнечелюстных ветвей тройничного нерва. Ему были назначены фамцикловир, габапентин и метронидазол.
Примерно через месяц после потери первого зуба в этой области была обнаружена мертвая кость, и она была полностью удалена. В итоге, у мужчины был диагностирован остеонекроз, вызванный опоясывающим лишаем.
(A) Интраоральная фотография показала наличие образования секвестра в области левых верхних передних зубов. (B) Удаленный секвестр.
Четыре месяца спустя он потерял второй премоляр. Клык, первый премоляр и третий моляр имели выраженную подвижность, поэтому их пришлось удалить.
Примерно через год после постановки диагноза шрамы и пигментация на его лице исчезли, а поврежденная слизистая оболочка восстановилась. Однако обследование показало, что вокруг второго верхнего левого моляра все еще наблюдается потеря дистальной альвеолярной кости, пишут авторы.
(A) На экстраоральном снимке видно, что шрамы на лице и гиперпигментация по большей части исчезли. (B) Интраоральный снимок показывает полное восстановление слизистых оболочек и десен.
В этом случае описано необычное осложнение
Вирус герпеса, который возникает при реактивации вируса ветряной оспы, встречается у 1 из 1000 молодых людей, однако у пожилых людей его частота возрастает в десять раз. В отчете говорится, что несмотря на то, что вирусная инфекция может вызывать осложнения, включая жгучую боль в нервах и коже, обычно она не связана с остеонекрозом или потерей зубов.
«Информирование о необычных осложнениях, связанных с опоясывающим герпесом тройничного нерва, остается необходимым», написали Хэ и его коллеги.
У 29-летнего здорового мужчины произошел редкий случай потери шести зубов с последующим остеонекрозом верхней челюсти из-за заражения опоясывающим герпесом - сыпью, вызванной тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.
«К герпетической инфекции на лице следует относиться очень серьезно, чтобы получить своевременное лечение, позволяющее максимально предотвратить редкие осложнения в виде некроза костей и потери зубов», - пишут авторы во главе с Цзяньфэн Хэ из медицинской школы Чжэцзянского университета (Китай).
29-летний мужчина, потерявший верхний резец
Здоровый мужчина без хронических заболеваний в анамнезе обратился в амбулаторную клинику после того, как примерно за 12 часов до этого потерял центральный верхний резец. Примерно за две недели до того, как у него выпал зуб, у него появились скопления эритемы и папул, а также волдыри, которые образовались из небольшого волдыря на левой стороне лица и на небе. Он сообщил об ощущении жжения на боковой поверхности лица и на небе, которое переросло в болезненные язвы. Авторы отметили, что в его анамнезе не было никаких серьезных заболеваний, кроме перенесенной в детстве ветрянки.
(A) На экстраоральной фотографии (фронтальный вид) слева видны множественные поражения, покрытые коркой, распространяющиеся вдоль ветвей верхнечелюстного тройничного нерва. (B) Интраоральная фотография пустой экстракционной лунки с гладкой альвеолярной костью, без кровоизлияний, и несколькими крупными язвенными поверхностями на слизистой оболочке. (C) На интраоральной фотографии были запечатлены припухлость, гиперемия и эрозия твердого неба в верхней левой части рта.
У мужчины были поверхностные язвы и струпья на губе, в ноздрях, на носу и подглазничной области. Кроме того, у него были другие язвы различного размера на губе и слизистой оболочке, а также сильная эритема, отек и гиперемия левой верхней десны.
В том месте, где у него выпал зуб, была видна обнаженная альвеолярная кость в лунке без каких-либо признаков кровотечения или гноя. Визуализация не выявила остеонекроза в полости верхней левой челюсти.
Панорамный рентгенография во время первого визита.
На основании анамнеза болезни и клинических данных пациента был поставлен предварительный диагноз - опоясывающий лишай с поражением верхнечелюстных ветвей тройничного нерва. Ему были назначены фамцикловир, габапентин и метронидазол.
Примерно через месяц после потери первого зуба в этой области была обнаружена мертвая кость, и она была полностью удалена. В итоге, у мужчины был диагностирован остеонекроз, вызванный опоясывающим лишаем.
(A) Интраоральная фотография показала наличие образования секвестра в области левых верхних передних зубов. (B) Удаленный секвестр.
Четыре месяца спустя он потерял второй премоляр. Клык, первый премоляр и третий моляр имели выраженную подвижность, поэтому их пришлось удалить.
Примерно через год после постановки диагноза шрамы и пигментация на его лице исчезли, а поврежденная слизистая оболочка восстановилась. Однако обследование показало, что вокруг второго верхнего левого моляра все еще наблюдается потеря дистальной альвеолярной кости, пишут авторы.
(A) На экстраоральном снимке видно, что шрамы на лице и гиперпигментация по большей части исчезли. (B) Интраоральный снимок показывает полное восстановление слизистых оболочек и десен.
В этом случае описано необычное осложнение
Вирус герпеса, который возникает при реактивации вируса ветряной оспы, встречается у 1 из 1000 молодых людей, однако у пожилых людей его частота возрастает в десять раз. В отчете говорится, что несмотря на то, что вирусная инфекция может вызывать осложнения, включая жгучую боль в нервах и коже, обычно она не связана с остеонекрозом или потерей зубов.
«Информирование о необычных осложнениях, связанных с опоясывающим герпесом тройничного нерва, остается необходимым», написали Хэ и его коллеги.
Читайте также:
Статьи от брендов
2 комментария
Пишите грамотно. Что такое "верхнее нёбо"? А зуб "шатается"? Забор шатается.
Нейросети за вас пишут, что-ли? Аж глаза режет(
я думаю, дело в ассоциированной инфекции.
Гигиена во рту не ночевала