Понимание психологии пациента с гиперчувствительностью зубов

Гиперчувствительность зубов (ГЗ) можно рассматривать по-разному: как незначительную проблему или как возможность помочь пациенту и укрепить с ним контакт.

В России с проблемой ГЗ сталкивается каждый второй человек¹. Симптомы могут иметь разную степень выраженности, но даже легкие формы способны влиять на повседневную жизнь человека². Несмотря на это, проблеме ГЗ не уделяется должного внимания в стоматологической практике³. Попробуем взглянуть на это состояние по-новому.

ГЗ может усиливаться, даже начавшись с незначительных проявлений, длительно причинять дискомфорт, воздействовать на качество жизни, а в дальнейшем потребовать лечения. Поэтому можно отметить, что это состояние имеет явные признаки хронической проблемы⁴. Помогая в ее решении простыми способами, не только в стоматологическом кресле, можно завоевать доверие пациента и построить долгосрочные отношения с ним.

Может показаться, что проблема ГЗ на самом деле не так важна, как, например, кариес. Именно такое отношение на протяжении многих лет приводило к игнорированию этого состояния как стоматологами, так и пациентами³. При этом объективные данные говорят об обратном: 45% стоматологов по всему миру диагностируют ГЗ минимум один раз в день⁵.

Почему же не все пациенты озвучивают, что их беспокоит повышенная чувствительность зубов?

Значительную часть составляет группа пациентов с более легкими симптомами гиперчувствительности. Изменение образа жизни и ограничения в пищевых привычках оказались достаточными, чтобы снизить силу симптомов ГЗ. Поэтому обычно они не считают, что у них есть ГЗ^6,7. Но проблема ГЗ активно влияет на их поведение, эмоциональный статус и изменяет их восприятие самих себя². Также легкие проявления ГЗ не означают, что в будущем проблема не будет прогрессировать.

Помочь адекватно оценить влияние ГЗ на качество жизни помогает опросник по изучению гиперчувствительности дентина (DHEQ)^8,9. Благодаря его использованию выяснилось, что пациенты используют четыре стратегии поведения при ГЗ^8,10:

• избегают холодной/горячей пищи или напитков;
• адаптируются ‒ меняют способы употребления пищи или напитков, откусывают еду маленькими кусочками;
• находят компромиссы ‒ остужают продукты или позволяют холодным продуктам согреться/растаять перед их употреблением;
• терпят ‒ дышат в холодные дни с осторожностью, закрывают рот шарфом.

Такие стратегии поведения могут иметь негативные последствия ‒ маскировать проблему от стоматолога и самого пациента, что будет затруднять ее выявление.

Профессиональным подходом к решению проблемы ГЗ может стать рекомендация использовать специализированную зубную пасту для уменьшения ГД. Клинически доказано, что применение зубной пасты с фторидом олова уменьшает ГЗ после первой чистки¹¹. Регулярное использование специализированных зубных паст может снизить негативное влияние ГЗ на качество жизни, уменьшить ограничения в пищевых и иных привычках пациентов^8-10.

Важным остается вопрос, кто затронет проблему первым: врач-стоматолог или пациент?

53% стоматологов, по данным опроса, уверены, что делать «первый шаг» для выявления ГЗ ‒ их задача⁵. Но на практике 31% отмечают, что уделяют этой проблеме недостаточно внимания, чтобы выявить изменения в поведении пациента, характерные для ГЗ, а каждый четвертый стоматолог говорит, что не уделяет достаточно времени рекомендациям при выявлении проблемы⁵.

Не обращая должного внимания на проблему ГЗ, врач сигнализирует пациенту, что ее можно игнорировать. Но как только дискомфорт и боль усилятся, пациент может расценить это как невнимательное отношение к себе. Это может подорвать доверие и репутацию специалиста в глазах пациента.

Стоматолог, зная, как сильно может воздействовать ГЗ на качество жизни и что есть «простое решение» для контроля над ситуацией, может вовремя помочь пациенту. Это может улучшить качество жизни пациента, сформировать доверие к врачу и заложить основу долгосрочных отношений.

Источники:

• Oral Health Care Categories Incidence and Penetration Omnibus, Ipsos, 2015‒2016.
• Gibson BJ, Boiko OV, Baker SR et al. The everyday impact of dentine sensitivity: Personal and functional aspects. In: Robinson PG (ed.). Dentine hypersensitivity: Developing a person-centred approach to oral health. London: Elsevier Inc., 2015. Chp 6.
• Gibson BJ, Paul NR. Differentiation and displacement: Unpicking the relationship between accounts of illness and social structure. Social Theory & Health. 2014;12(3):267-90. ISSN 1477-8211.
• Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. 5-е изд. М., 2001.
• Исследование компании GSK. Survey of 172 dentists in China, Germany, Turkey, India, UK and USA. June 2020.
• Исследование компании GSK. Better understanding the less bothered persona. US. 2020.
• Davari A, Ataei E, Assarzadeh H. Dentin hypersensitivity: Etiology, diagnosis and treatment. A literature review. J. Dent. 2013;14:136-45.
• Mason S, Burnett GR, Patel N et al. Impact of toothpaste on oral health-related quality of life in people with dentine hypersensitivity. BMC Oral Health. 2019;19:226.
• Baker SR, Gibson BJ, Sufi F et al. The dentine hypersensitivity experience questionnaire: А longitudinal validation study. J Clin Periodontol. 2014;41:52-9.
• Исследование компании GSK. Study 204930 (2017).
• Исследование компании GSK 207211. January, 2017.

Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников.

АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел. +7 (495) 777-98-50. Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний «ГлаксоСмитКляйн».
PM-RU-SENO-21-00068