Реставрации эндодонтически пролеченных зубов
Реставрация эндодонтически пролеченных зубов является комплексной процедурой, успешность которой зависит от значительного количества составляющих. Восстановленные зубы должны противостоять системному действию факторов внешней среды, которые могут провоцировать развитие переломов коронок, смещение реставрации, микроподтекание или даже ряд осложнений, требующих удаления зуба в целом. Доказано, что эндолеченные зубы подвержены более высокому риску развития переломов, чем витальные, особенно если это касается жевательные зубов, несущих основную жевательную нагрузку. Эндодонтическое лечение приводит к потере пульпы зуба, то есть – механизма его «питания». Многие годы считалось, что проблема переломов эндодонтически пролеченных зубов состоит в ослаблении структуры девитализированного дентина, однако в конце оказалось, что прочность такого дентина аналогична витальному. На самом деле, повышение риска перелома зубов после эндодонтического лечения связана с потерей значительного объема структурных компонентов, вызванных препарированием зуба для формирования соответствующего эндодонтического доступа. Восстановление зубов после эндовмешательства посредством реставраций не позволяет достичь исходного состояния их прочности, кроме того, негативно на прогноз функционирования влияют также факторы наличия предварительных пломб, кариозных поражений или сколов.
Реставрации эндодонтически пролеченных зубов с точки зрения биоинженерии
Для достижения клинического успеха в ходе эндодонтического лечения важно не только найти все присутствующие каналы (включая дополнительные), но и обеспечить условия для их инструментальной обработки и последующей обтурации. В долгосрочной же перспективе, не менее решающую роль играет и сама реставрация коронки после эндодонтического лечения. Ведь если зуб не удастся восстановить соответствующим образом, то прецизионность манипуляций в канале уже не столь важна. Поэтому во время выполнения реставрации нужно учитывать все аспекты с точки зрения инженерии и биомеханических взаимодействий. Что необходимо, чтобы укрепить оставшийся зуб и адаптировать его к постоянно повторяющимся нагрузкам, возникающим во время акта жевания? В данной статье мы обсудим значимость феррула в адгезивной стоматологии, как и условия для использования вкладок и материалов для их изготовления.
