Таргетная эндодонтическая микрохирургия
Эндодонтическая микрохирургия (ЭМ) стала более эффективным методом лечения эндодонтических поражений по сравнению с традиционными хирургическими подходами. Несмотря на усовершенствование техник формирования хирургического доступа, точная локализация проекции поражений может быть затруднена особенно в случаях толстой кортикальной костной пластинки и с учетом всех анатомических особенностей структуры твердых тканей. В данной статье описан подход к использования направляющего шаблона для выполнения процедуры остеотомии в ходе формирования доступа к области апекса.
Лечение резистентных эндодонтических патологий
Одним из факторов, определяющих эндодонтиста как успешного врача-стоматолога, является его способность эффективно справляться с рефрактерными эндодонтическими поражениями. Рефрактерная патология представляет собой очаг поражения, адекватно не реагирующий на проводимую терапию, постоянно обостряющийся и рецидивирующий. Хотя характер патогенных рефрактерных эндодонтических патологий должным образом не изучен, очевидно, что на его развитие в значительной мере влияет характер взаимодействия бактериальной составляющей в структуре эндодонта и иммунологического ответа со стороны организма человека. Неудачность эндодонтического лечения часто объясняется персистенцией бактериальных производных в структуре канала или же повторным его инфицированием из-за феномена коронального микроподтекания или в результате развития трещины. Реже рефрактерные поражения могут развиваться и по причине влияния внеэндодонтических факторов: периапикального актиномикоза, накопления кристаллов холестерина, развития реакций на стороннее тело, незаживающих кистозных поражений и внекорневой бактериальной биопленки. В подобных случаях не обойтись без хирургического подхода к лечению, который в определенных случаях подразумевает необходимость удаления зуба.