Увеличение объема с альвеолярного гребня при помощи титановой сетки с использованием технологии CAD/CAM для проектирования и печати
Доказано, что использование процедуры направленной регенерации костной ткани для достижения стабильной костной основы в зоне, окружающей имплантат (области пери-ималантата), является весьма предсказуемым и успешным методом лечения в дентальной имплантологии. В литературе описано множество методов для достижения этой цели, включая использование титановой сетки. В этом отчете о двух клинических случаях пациентов для восстановления утраченных твердых тканей были использованы титановые сетки, разработанные с использованием программного обеспечения CAD и изготовленные CAM технологией на заказ. Результаты исследования показали, что у первого пациента увеличение объема костной ткани по вертикали составило 4,1 мм при ширине 8,7 мм, а у второго пациента увеличение объема костной ткани по вертикали составило 6,7 мм при ширине 10,8 мм. В рамках этих ретроспективных отчетов представлены два клинических случая, демонстрирующие, что изготовленные на заказ титановые сетки CAD/CAM являются надежными и безопасными изделиями для увеличения объема костной ткани, особенно при вертикальных и горизонтальных комбинированных дефектах кости. Обработка мягких тканей для обеспечения достаточного покрытия сеткой является наиболее важным этапом при использовании этой методики. Воздействие сетки не оказало никакого влияния на заживление костной ткани.
Аугментация гребня при помощи титановой сетки и аллотрансплантата
Дефекты альвеолярного гребня чаще всего формируются после пародонтологических поражений или в результате экстракции зубов. Установка имплантатов в таких участках почти всегда является компромиссом между достижением адекватных функциональных параметров конструкций и будущим эстетическим профилем области восстановления. С целью решения подобных ситуаций широко используют процедуры вертикальной и горизонтальной аугментации резидуального гребня, а реконструкции с помощью барьерных мембран и костных трансплантатов обеспечивают доказательно эффективные результаты подобных ятрогенных вмешательств.
Стволовые клетки в имплантологии
В теле человека насчитывается свыше 200 разных типов клеток, образующих ткани и органы, которые выполняют все задачи, связанные с поддержанием жизнеспособности системы, включая задачу воспроизводства. Размер популяций клеток в здоровых тканях взрослого человека – результат тонкого равновесия процессов пролиферации клеток, их дифференцировки и гибели. При повреждении ткани пролиферация клеток позволяет устранить нанесенный ущерб. Для этого покоящиеся (спящие) клетки ткани переходят в состояние пролиферативных, либо стволовые клетки активируются и дифференцируются в клетки такого типа, который необходим для восстановления поврежденной ткани. Исследования стволовых клеток направлены на выяснение механизмов поддержания и восстановления тканей, а также – на выделение значительного числа типов клеток из эмбрионов.
Давно замечено, что ткани могут формироваться за счет самых разных дифференцированных клеток и что элементы крови, кожи и выстилки желудка, дифференцированные клетки отличаются коротким временем полужизни и неспособностью к самостоятельному обновлению. Это наблюдение позволило предположить, что некоторые ткани могут существовать за счет стволовых клеток, т.е. клеток со способностью к саморепликации и генерации дочерних клеток, которые могут дифференцироваться. Такие стволовые клетки взрослых, или региональные стволовые клетки, производят только те клеточные линии, которые соответствуют конкретной ткани (рис. 1).
Рис. 1. Стволовая клетка подвергается саморепликации или дифференцировке.