Как справиться с кровотечением при проведении хирургических, имплантологических и пародонтологических вмешательств?
В ходе проведения экстракции зуба, а также различных пародонтологических или же имплантологических манипуляций, отмечается риск развития кровотечения как непосредственно во время операции, так и после завершения соответствующих ятрогенных вмешательств. Термин «кровотечение» (геморрагия) обозначает выход крови из поврежденного сосуда. Обычно прижатие области кровотечения при помощи марли позволяет остановить потерю крови во время экстракции или же на этапе ушивания лоскута. Однако в отдельных случаях ни тампонада, ни ушивание не позволяют справиться с выражено обильным кровотечением, клиническую проблему купирования которого мы и рассмотрим в данной статье. При этом основное внимание будет уделено аспекту остановки кровотечения у пациента без сопутствующих соматических заболеваний (по типу гемофилии), а также детальному анализу физиологических и анатомических факторов, связанных с развитием геморрагий во время и после различных хирургических стоматологических вмешательств.
Гемостаз в периапикальной хирургии
При выполнении периапикального хирургического вмешательства важно добиться адекватного гемостаза в области операционного поля. Остановка и минимизация кровотечения позволяет четко визуализировать рабочую область, уменьшает общее время операции, оптимизирует выполнение резекции, препарирования и ретроградного пломбирования, снижает потенциальную потерю костной ткани и объем отека после вмешательства. Однако в литературе отсутствует консенсусное мнение о том, какой из известных гемостатических агентов является лучшим. Kim and Rethnam в 1997 году определили, что хороший гемостатик должен обеспечивать остановку кровотечения за короткий период времени, быть простым в использовании, биосовместимым, не влиять на процесс заживления раны и быть относительно недорогим. Цель данной статьи состоит в проведении анализа известных методов и материалов, которые используются для контроля кровотечения в ходе хирургических вмешательства в челюстно-лицевой области.
Стоит ли пациенту прекращать прием антикоагулянтов на время стоматологического лечения и чем это может быть опасно?
Дискуссии о прекращении приема антикоагулянтных препаратов до и после стоматологических процедур ведутся на протяжении многих лет. Дело в том, что и сторонники, и противники терапии называют весомые доводы в пользу своей позиции. И появление новых препаратов этой группы только еще больше запутало врачей.
Нужно ли отменять антиагреганты и антикоагулянты перед малыми хирургическими операциями на ротовой полости?
Тромбоэмболия является одной из основных причин смертности и инвалидизации пациентов. Для снижения риска развития осложнений пациенты с высоким риском развития тромбоэмболии получают одно или несколько антитромботических средств, в том числе антиагреганты, антикоагулянты и фибринолитики. Порой такие пациенты нуждаются в проведении малых хирургических операций на ротовой полости. Данная статья представляет собой своего рода руководство для врачей-стоматологов, какой схемы лечения стоит придерживаться с подобными пациентами.