Крестальный синус-лифтинг с использованием оссеоденсификации при выраженной атрофии верхней челюсти: серия клинических случаев с долгосрочным наблюдением
В боковых отделах верхней челюсти объем, высота и плотность костной ткани часто недостаточны для установки имплантатов и проведения реабилитации, что может негативно влиять на долгосрочную стабильность и успех имплантации. Эти анатомические ограничения могут определять необходимость синус-аугментации. Оссеоденсификация представляет собой метод подготовки ложа имплантата, повышающий плотность кости, который также может использоваться для транскрестальной аугментации верхнечелюстной пазухи. Данная методика использует пластичность костной ткани посредством специально разработанных боров, которые уплотняют и конденсируют кость вдоль стенок остеотомии, одновременно смещая костные частицы латерально и апикально. Этот процесс создает гидродинамическую компрессионную волну на кончике бора, продвигающую ирригационную жидкость в полость пазухи, поднимающую мембрану и одновременно уплотняющую костные частицы, что приводит к аутогенной костной пластике синуса. Кроме того, канавки бора для оссеоденсификации позволяют оператору дополнительно вводить костнопластический материал, способствуя дальнейшему поднятию мембраны Шнайдера. Современная литература описывает три специфических протокола поднятия дна синуса и установки имплантатов с использованием оссеоденсификации в зависимости от остаточной высоты кости (ОВК): ≥6 мм для протокола I, ≥4–5 мм для протокола II, ≥2–3 мм для протокола III, при одновременной установке имплантатов в условиях достаточного объема костной и мягких тканей. Синус-аугментация с применением оссеоденсификации позволяет сократить продолжительность операции, уменьшить послеоперационный отек, снизить выраженность боли и, как следствие, уменьшить потребность в анальгетиках по сравнению с методикой латерального окна. В данной статье подробно описан пошаговый протокол IV синус-лифтинга с использованием оссеоденсификации — двухэтапная методика поднятия дна верхнечелюстной пазухи, показанная при ОВК ≤0,5–1,5 мм как альтернатива методике латерального окна.
