Использование биоактивного дентина для направленной регенерации кости в рамках восстановительного лечения и постановки имплантатов
Когда зуб должен быть удален, а место используется для установки имплантата, будь то отсроченная или немедленная имплантация, удаленный зуб может быть обработан и использован в качестве аутологичного материала для трансплантации и размещения ткани в зоне операции для процесса направленной регенерации кости. Этот подход устраняет потенциальные иммунологические проблемы, которые могут возникнуть при использовании аллотрансплантата, ксенотрансплантата или синтетических материалов, плюс он обеспечивает стимуляцию организма для трансформации ткани в кость хозяина в предполагаемом месте. Восстановление тканей на уровне периодонта на месте утраты костной опоры в зоне будущего удаления зубов и прилегающих тканей также является идеальной возможностью для применения аутологичного трансплантата из клеточного материала дентина. В данной статье рассматриваются несколько различных клинических ситуаций с использованием аутологичной трансплантации клеток дентина во время процедуры удаления зуба с целью направленной регенерации костной ткани.
Использование тромбоцитарных концентратов при аугментации
Тромбоцитарные концентраты (ТК) используются для улучшения процесса заживления в ходе выполнения медицинских и стоматологических манипуляций на протяжении уже более 50 лет. Факторы роста, входящие в состав ТК, впервые были идентифицированы Ross и коллегами. В стоматологии ТК применяются в основном для заживления костной ткани и мягких тканей слизистой. Первое поколение ТК – плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), второе поколение – обогащенный тромбоцитами фибрин (PRF), стимулируют восстановление и регенерацию тканей зубочелюстного аппарата. Данные материалы содержат повышенную концентрацию факторов роста и цитокинов, которые присутствуют на физиологическом уровне в тромбоцитах in vivo. ТК также могут содержать так называемые биологические каркасы (скэфолды), которые, в свою очередь, могут индуцировать высвобождение факторов роста и цитокинов из окружающих тканей во время процесса заживления. Среди факторов роста следует выделить следующие: фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), костный морфогенетический белок-2 (BMP-2) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).
Мягкотканная аугментация в области 35 зуба
Исходная ситуация.
Восстановление дефекта альвеолярного гребня мягкотканной пластикой
Просьба пациента - недорого и без имплантатов.
Одиночная рецессия десны: интересное трёхлетнее наблюдение
Исходная ситуация.
Возможности использования разного типа трансплантатов при аугментации костного гребня
В ходе протезирования с опорой на дентальные имплантаты крайне важным остается аспект оптимальной костной поддержки супраконструкции, как и качества связи между титановым элементом и окружающей костной тканью. Кроме того, важное значение играет состояние мягких тканей, с воспаления которых начинаются последующие процессы перимукозита и периимплантита. Следовательно, чтобы обеспечить адекватные условия для имплантации временами приходиться прибегать к трем или даже четырем реконструктивным вмешательствам, и поэтому процесс лечения затягивается на срок до 12-18 месяцев.