Минимально инвазивные техники использования коронарно смещенных лоскутов для коррекции дефектов рецессии десны
При лечении пациентов с изолированными и/или множественными смежными рецессивными дефектами десны ведутся споры о том, достигают ли минимально инвазивные хирургические техники с использованием коронарно смещенных лоскутов лучшего закрытия корней по сравнению с традиционными доказательными методиками. Исправление рецессивных дефектов десны требует мукогингивальной хирургии с использованием тканевых трансплантатов и/или мягкотканных альтернатив. Традиционные мукогингивальные методы закрытия корней с использованием аутогенной ткани сопряжены с заболеваемостью и дискомфортом пациентов. С учетом философского сдвига в повседневной практике от «ориентированности на пациента» к «ориентированности на человека», минимально инвазивные хирургические процедуры, обеспечивающие эстетические результаты при снижении заболеваемости, являются оправданными. В этой обзорной статье рассматриваются пять минимально инвазивных мукогингивальных методик: полулунный, туннельный, модифицированный туннельный доступ, туннельный доступ через вестибулярный разрез под надкостницей и доступ через прокол. Эти хирургические процедуры и их клиническое применение сравниваются и противопоставляются друг другу.
Использование блока тканей, взятого с области бугра, для туннельной реконструкции альвеол зубов III класса с одновременной установкой имплантатов
Немедленная установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти остается сложной процедурой, особенно если кортикальная костная пластинка альвеолы повреждена и имеется рецессия десны. Реконструкция как твердых, так и мягких тканей повышает сложность этих клинических сценариев. В данном описании клинического случая рассматривается новая, минимально инвазивная техника реконструкции альвеол класса III с одновременной установкой имплантатов. Вместо того, чтобы поднимать лоскут на бугре для забора блока твердых и мягких тканей, с помощью четырех разрезов лезвием скальпеля создается ("рисуется") квадратный контур. Кроме того, описан туннельный подход к трансплантации с сохранением сосудов реципиентной области. Забор блока твердых и мягких тканей бугра минимально инвазивным способом сохраняет донорский участок и помогает восстановить альвеолу класса III за один прием, тем самым снижая уровень заболеваемости, стоимость и время лечения.
