Диагностика и лечение верхнечелюстного синусита эндодонтического происхождения
Анатомическая близость боковых зубов верхней челюсти к верхнечелюстной пазухе обеспечивает естественный путь распространения стоматологической патологии в верхнечелюстную пазуху. Это распространение приводит к развитию заболеваний придаточных пазух носа, связанных с эндодонтической патологией, и называется “верхнечелюстным синуситом эндодонтического происхождения” (ВСЭП). В конечном счете подозрение на одонтогенные причины заболевания пазух носа должно стать облегчением как для лечащего врача, так и для пациента, поскольку эти состояния легко поддаются лечению неинвазивными средствами с высокой вероятностью успеха. В этой статье рассматривается диагностика и лечение одонтогенного синусита с акцентом на КЛКТ-визуализацию как часть междисциплинарного диагностического исследования. Также представлены иллюстративные случаи, документирующие лечение ВСЭП.
Синусит и осложнения эндодонтического лечения
Верхнечелюстной синус является самой большой околоносовой пазухой, которая находится прямо над альвеолярным отростком верхней челюсти. Учитывая топографо-анатомическую связь между корнями дистальных зубов и околоносовой пазухой, проведение эндодонтического лечения моляров и премоляров верхней челюсти требует особенного внимания. Ранее было высказано предположения об увеличении распространенности верхнечелюстного синусита одонтогенной этиологии. Такая тенденция может быть вызвана не только самой патологией, но и более высокой доступностью методов ее диагностики по типу конусно-лучевой компьютерной томографии.
Гайморит эндодонтической этиологии
Гайморит эндодонтической этиологии представляет собой на самом деле довольно трудную для лечения патологию, которая развивается при распространении апикального периодонтита с дистальных зубов верхней челюсти на область верхнечелюстной пазухи. Развитию данного нарушения способствует тесное взаимоположение апексов жевательных зубов верхней челюсти и дна гайморовой пазухи. При этом апексы зубов могут находиться в непосредственном контакте с дном синуса, позиционироваться вдоль дна, или же непосредственно выступать в область пазухи. Наиболее близко с верхнечелюстным синусом контактируют второй премоляр, первый, второй и третий моляры. Протрузия корней этих зубов в пространство пазухи отмечается более, чем у 45% пациентов, что, в свою очередь, формирует свободный путь для одонтогенной инфекции и воспалительных медиаторов для распространения в просвет синуса.
