В реставрационной стоматологии, как и во всех других областях стоматологии, для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести надлежащий клинический анализ ситуации, проанализировать результаты рентгенологических исследований, объективно оценить все индивидуальные характеристики. После постановки диагноза пациента сначала нужно обучить соответствующим гигиеническим навыкам, после чего провести санацию ротовой полости в требуемом объеме, и только после этого можно приступать к непосредственному лечению кариозных поражений. В данной статье описан алгоритм восстановление кариозного дефекта II класса с использованием новых матриц типа V4-Ring и композитного материала Micerium Enamel Plus HRi Function.
Клинический случай
После тщательного клинического и рентгенологического обследования области кариозного поражения второго верхнего премоляра слева (фото 1-2), было проведено местное обезболивание раствором ультракаина 1:100000. Перед процедурой препарирования соседние зубы были изолированы посредством матриц и клиньев (фото 3), а область вмешательства изолировали с применением коффердама. Пораженные кариесом ткани удаляли при помощи алмазного бора средней зернистости, установленном в наконечнике с красной маркировкой (фото 4), а затем круглым бором, зафиксированном в наконечнике с синей маркировкой (фото 5). Финировку полости проводили мелкоабразивным бором, установленном в наконечнике с красной маркировкой (фото 6), и красной резинкой – в наконечнике с синей маркировкой (фото 7). Для оптимизации процесса препарирования в области краев полости использовали металлические (фото 8) и бумажные штрипсы (фото 9).
Фото 1: Клинический вид кариозного поражения дистальной поверхности 24 зуба.
Фото 2: Рентгенограмма: визуализация кариозного поражения дистальной поверхности 24 зуба.
Фото 3: Изоляция при помощи матриц и клиньев.
Фото 4: Препарирование среднезернистым алмазным бором, установленным в наконечнике с красной маркировкой.
Фото 5: Препарирование бором, установленным в наконечнике с синей маркировкой.
Фото 6: Окончательное препарирование мелкозернистым алмазным бором, установленным в наконечнике с красной маркировкой.
Фото 7: Полировка эмали красной резинкой, зафиксированной в наконечнике с синей маркировкой.
Фото 8: Полировка краев полости металлическими штрипсами.
Фото 9: Полировка краев полости бумажными штрипсами.
После того, как закончили препарирование, установили матрицу V-Ring 4 (фото 10-11), используя для этого специальные щипцы, которые захватывают матрицу за фиксирующие отверстия (фото 11). Затем установили прозрачные клинья и кольцо V4-Ring (фото 12-15), которые обеспечивают распределение полимеризационного луча на 360°. После позиционирования матрицы, полость протравливали ENAetch в течение 30 секунд, равномерно распределяя кислотный агент с помощью кисти (фото 16 и 17). Затем тщательно промывали область водой и 0,2% раствором хлоргексидина диглюконата на протяжении 30 секунд (фото 18 ), и в течение следующей минуты наносили Ena Bond (фото 19), который полимеризировали 40 секунд (фото 20). После этого микробрашом в течение 30 секунд также наносили ENAseal (фото 21-22), и снова полимеризировали на протяжении 40 секунд (фото 23). Каждый из этапов подготовки полости должен быть выполнен согласно строгому протоколу, поскольку любое отклонение от алгоритма может скомпрометировать долгосрочный прогноз и эстетику будущей реставрации. После завершения адгезивной обработки, провели восстановление контактной эмалевой стенки зуба с использованием композитного материала Enamel Plus HRi Function EF2 (фото 24), а объем полости выполнили Enamel Plus HRi Dentine UD3. Фиссуры окрашивали при помощи Stain brown 2, а маргинальный край – оттенком Intensive White. Матрица V4-Ring, благодаря функции распределения света, способна обеспечить одновременную полимеризацию всех стенок реставрации. Полировку контактной поверхности проводили посредством бумажных штрипсов, после чего проверили окклюзию и степень интеграции реставрации на рентгенограмме (фото 25-26).
Хорошо отполированная реставрация меньше провоцирует адгезию бактериального налёта и является более приемлемой относительно тканей периодонта, сохраняя при этом высокую эстетичность и стабильность цвета на протяжении длительного периода времени (фото 27).
Фото 10: Вид полости после окончания препарирования.
Фото 11: После окончания препарирования проводили установку матрицы V-Ring 4 с помощью специальных щипцов, фиксирующих матрицу на специальных отверстиях.
Фото 12: После проверки правильности позиционирования клина, устанавливают прозрачное кольцо V-Ring 4.
Фото 13: Прозрачное кольцо V-Ring 4.
Фото 14: Прозрачное кольцо V-Ring 4, пропускающее свет через матрицу.
Фото 15: Клин для прозрачной матрицы V-Ring 4.
Фото 16: Протравка ENAetch, Micerium.
Фото17: Травление в течение 30 секунд посредством ENAetch: микробрашом равномерно распределяют агент по всей поверхности полости.
Фото 18: Промывание водой области протравливания в течение 30 секунд с последующим промыванием 0,2% раствором хлоргексидина диглюконата.
Фото 19: Бондинг ENAbond в течение 60 секунд.
Фото 20: Полимеризация в течение 40 секунд.
Фото 21: Нанесение ENAseal в течение 30 секунд.
Фото 22: ENAbond и ENAseal, Micerium.
Фото 23: Полимеризация в течение 40 секунд.
Фото 24: Enamel Plus HRi Function 2 Micerium.
Фото 25: Проверка окклюзии.
Фото 26: Проверка интеграции реставрации с помощью рентгенограммы.
Фото 27: Окклюзионный вид реставрации.
Авторы: Drs Francesco Simoni, Lorenzo Vanini (Италия)
Производители:
В реставрационной стоматологии, как и во всех других областях стоматологии, для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести надлежащий клинический анализ ситуации, проанализировать результаты рентгенологических исследований, объективно оценить все индивидуальные характеристики. После постановки диагноза пациента сначала нужно обучить соответствующим гигиеническим навыкам, после чего провести санацию ротовой полости в требуемом объеме, и только после этого можно приступать к непосредственному лечению кариозных поражений. В данной статье описан алгоритм восстановление кариозного дефекта II класса с использованием новых матриц типа V4-Ring и композитного материала Micerium Enamel Plus HRi Function.
Клинический случай
После тщательного клинического и рентгенологического обследования области кариозного поражения второго верхнего премоляра слева (фото 1-2), было проведено местное обезболивание раствором ультракаина 1:100000. Перед процедурой препарирования соседние зубы были изолированы посредством матриц и клиньев (фото 3), а область вмешательства изолировали с применением коффердама. Пораженные кариесом ткани удаляли при помощи алмазного бора средней зернистости, установленном в наконечнике с красной маркировкой (фото 4), а затем круглым бором, зафиксированном в наконечнике с синей маркировкой (фото 5). Финировку полости проводили мелкоабразивным бором, установленном в наконечнике с красной маркировкой (фото 6), и красной резинкой – в наконечнике с синей маркировкой (фото 7). Для оптимизации процесса препарирования в области краев полости использовали металлические (фото 8) и бумажные штрипсы (фото 9).
Фото 1: Клинический вид кариозного поражения дистальной поверхности 24 зуба.
Фото 2: Рентгенограмма: визуализация кариозного поражения дистальной поверхности 24 зуба.
Фото 3: Изоляция при помощи матриц и клиньев.
Фото 4: Препарирование среднезернистым алмазным бором, установленным в наконечнике с красной маркировкой.
Фото 5: Препарирование бором, установленным в наконечнике с синей маркировкой.
Фото 6: Окончательное препарирование мелкозернистым алмазным бором, установленным в наконечнике с красной маркировкой.
Фото 7: Полировка эмали красной резинкой, зафиксированной в наконечнике с синей маркировкой.
Фото 8: Полировка краев полости металлическими штрипсами.
Фото 9: Полировка краев полости бумажными штрипсами.
После того, как закончили препарирование, установили матрицу V-Ring 4 (фото 10-11), используя для этого специальные щипцы, которые захватывают матрицу за фиксирующие отверстия (фото 11). Затем установили прозрачные клинья и кольцо V4-Ring (фото 12-15), которые обеспечивают распределение полимеризационного луча на 360°. После позиционирования матрицы, полость протравливали ENAetch в течение 30 секунд, равномерно распределяя кислотный агент с помощью кисти (фото 16 и 17). Затем тщательно промывали область водой и 0,2% раствором хлоргексидина диглюконата на протяжении 30 секунд (фото 18 ), и в течение следующей минуты наносили Ena Bond (фото 19), который полимеризировали 40 секунд (фото 20). После этого микробрашом в течение 30 секунд также наносили ENAseal (фото 21-22), и снова полимеризировали на протяжении 40 секунд (фото 23). Каждый из этапов подготовки полости должен быть выполнен согласно строгому протоколу, поскольку любое отклонение от алгоритма может скомпрометировать долгосрочный прогноз и эстетику будущей реставрации. После завершения адгезивной обработки, провели восстановление контактной эмалевой стенки зуба с использованием композитного материала Enamel Plus HRi Function EF2 (фото 24), а объем полости выполнили Enamel Plus HRi Dentine UD3. Фиссуры окрашивали при помощи Stain brown 2, а маргинальный край – оттенком Intensive White. Матрица V4-Ring, благодаря функции распределения света, способна обеспечить одновременную полимеризацию всех стенок реставрации. Полировку контактной поверхности проводили посредством бумажных штрипсов, после чего проверили окклюзию и степень интеграции реставрации на рентгенограмме (фото 25-26).
Хорошо отполированная реставрация меньше провоцирует адгезию бактериального налёта и является более приемлемой относительно тканей периодонта, сохраняя при этом высокую эстетичность и стабильность цвета на протяжении длительного периода времени (фото 27).
Фото 10: Вид полости после окончания препарирования.
Фото 11: После окончания препарирования проводили установку матрицы V-Ring 4 с помощью специальных щипцов, фиксирующих матрицу на специальных отверстиях.
Фото 12: После проверки правильности позиционирования клина, устанавливают прозрачное кольцо V-Ring 4.
Фото 13: Прозрачное кольцо V-Ring 4.
Фото 14: Прозрачное кольцо V-Ring 4, пропускающее свет через матрицу.
Фото 15: Клин для прозрачной матрицы V-Ring 4.
Фото 16: Протравка ENAetch, Micerium.
Фото17: Травление в течение 30 секунд посредством ENAetch: микробрашом равномерно распределяют агент по всей поверхности полости.
Фото 18: Промывание водой области протравливания в течение 30 секунд с последующим промыванием 0,2% раствором хлоргексидина диглюконата.
Фото 19: Бондинг ENAbond в течение 60 секунд.
Фото 20: Полимеризация в течение 40 секунд.
Фото 21: Нанесение ENAseal в течение 30 секунд.
Фото 22: ENAbond и ENAseal, Micerium.
Фото 23: Полимеризация в течение 40 секунд.
Фото 24: Enamel Plus HRi Function 2 Micerium.
Фото 25: Проверка окклюзии.
Фото 26: Проверка интеграции реставрации с помощью рентгенограммы.
Фото 27: Окклюзионный вид реставрации.
Авторы: Drs Francesco Simoni, Lorenzo Vanini (Италия)
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев