Аугментация кости с помощью сетки i-Gen в эстетической зоне

I-Gen мембрана представляет собой предварительно отконтурированную титановую мембрану, используемую для оптимизации костной ткани вокруг дентальных имплантатов. Данная конструкция позволяет выполнять аугментацию кости непосредственно после имплантации, в результате чего выигрывает как врач, так и пациент. Техника I-Gen предусматривает использование титановой сетки, плоского абатмента (сетку нужно позиционировать как минимум 1 мм над платформой имплантата), формирователя десен и заглушки (для стабилизации сетки).

47-летний мужчина обратился за стоматологической помощью по поводу адентии центрального правого резца. Зуб удалили 2 года назад, что спровоцировало резорбцию кости вестибулярной пластинки лунки (фото 1-3, 34-36). Сепарацию трапециевидного слизисто-периостального лоскута проводили на расстоянии 1-1,5 мм от сосочков соседних зубов (фото 4-7).

Фото 1

Фото 2

Фото 3

Фото 4

Фото 5

Фото 6

Фото 7

В области адентии был установлен дентальный имплантат размером 3,5 / 11,5 мм фирмы AnyRidge (MegaGen) с силой торка в 50 Нсм в соответствии с правилами трехмерного позиционирования инфраконструкций (фото 8-12). Учитывая уровень резорбции щечной пластинки, с вестибулярной стороны имплантата зияла костная дигисценция (фото 10-12). Плоский абатмент с высотой шейки в 1 мм фиксировали на имплантате, после чего проводили аугментацию костного дефекта смесью аутогенной кости, собранной из бугра челюсти (фото 15), и аллотрансплантата (фото 14, 16).

Фото 8

Фото 9

Фото 10

Фото 11

Фото 12 - 13

Фото 14

Фото 15

Фото 16

Для стабилизации аугментата была использована сетка типа C1 I-Gen, которую фиксировали к формирователю десен с дальнейшим наложением горизонтальных внутренних швов (фото 17-18). Соединительнотканный трансплантат использовали для дальнейшей аугментации мягких тканей (фото 19-20), после чего фиксировали его посредством полипропиленовых швов 5/0 (фото 21).

Фото 17

Фото 18

Фото 19

Фото 20

Фото 21

В качестве временной конструкции был использован мост типа Мэриленд (фото 22). Через 4 дня после операции (фото 24) можно было заметить отек десен, на 12 день возникла дигисценция мягких тканей с вестибулярной стороны (фото 25). Благодаря аугментации, титановая сетка оставалась защищенной мягкими тканями, не компрометируя регенерации кости. В ходе последующих осмотров через 2 (фото 26), 3 (фото 27) и 6 месяцев (фото 28) область вмешательства заживала без каких-либо осложнений.

Фото 22

Фото 23

Фото 24

Фото 25

Фото 26

Фото 27

Фото 28

Удаление І-Gen сетки проводили через полгода после первичной операции с проведением 2 минимальных разрезов с небной стороны (фото 29-30). Удаление титановой конструкции проводилось довольно просто путем ее смещения в корональном направлении (фото 31-32).

Фото 29

Фото 30

Фото 31

Фото 32

Временный пластиковый абатмент (фото 33) была использован для производства временной коронки (фото 34), с помощью которой удалось эстетически и функционально восстановить область имеющейся адентии на период последующих 2 месяцев. После формирования окружающих тканей десны провели фиксацию индивидуализированного диоксидциркониевого абатмента и керамической коронки (фото 35-38). Через 3 года после реабилитации (фото 39) было отмечено улучшение профиля мягких тканей по сравнению с видом десен сразу же после фиксации окончательной коронки (фото 38). Стабильность костной ткани через 3 года функционирования имплантата была подтверждена рентгенологически.

Фото 33