Направления поступательного развития современной хирургической стоматологии заложены в совершенствовании технической оснащенности, методологий лечения наиболее распространенных нозологий и организации хирургической службы.
В протоколе любого хирургического лечения имеет место рассечение тканей. Челюстно-лицевую область отличает обильная васкуляризация, поэтому даже незначительные хирургические вмешательства на лице и в полости рта сопровождаются кровотечениями. Это требует хорошего гемостаза в ходе оперативного вмешательства.
Бескровная операция дает хирургу великолепный обзор во время всей процедуры, что сокращает время и повышает эффективность вмешательства. Кроме того, раны остаются открытыми более короткое время, что снижает риск инфицирования.
С целью одновременного рассечения тканей и гемостаза при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области мы в течение текущих двух лет успешно используем Servotome – электрохирургический высокочастотный аппарат компании Acteon.
В данном материале мы попытались оценить опыт клинического применения аппарата Servotome на амбулаторно-поликлиническом приеме хирурга-стоматолога.
Опыт использования Servotome
Клинические наблюдения проведены на базе хирургического отделения МУЗ «ГСП №2».
Опыт показывает, что малогабаритный аппарат свободно умещается на рабочем хирургическом столике – это позволяет использовать его не только в плановом порядке, но и в экстренных ситуациях.
Servotome оптимально и мобильно укомплектован, на передней панели управления имеются регуляторы мощности, с помощью которых можно регулировать желаемые хирургические эффекты (электрорассечение тканей, коагуляцию сосудов, фульгацию).
Особо ценным для практики, на наш взгляд, является наличие в комплекте набора стерилизуемых активных электродов, а именно их разнообразие по толщине (пуговчатый, пластиночный, игольчатый) и форме (петля, овал, круг, треугольник) из тончайшей стали.
Ниже продемонстрируем возможности аппарата в условиях амбулаторного хирургического приема.
При операциях на коже лица мы в обязательном порядке используем Servotome для коагуляции мелких сосудов (до 2 мм) при всех пластических и косметических операциях. При этом исключается давление на окружающие мягкие ткани в ходе операции, точно коагулируется обилие мелких кровоточащих сосудов, обеспечивается малая травматизация в оперируемой области.
Девяти женщинам 45-54 лет при проведении блефаропластики гемостаз осуществляли, используя аппарат Servotome. В послеоперационном периоде его применение обеспечивало незначительный отек мягких тканей, отсутствие гематом.
У трех пациентов с успехом использовали коагуляцию кровоточащих гемангиом (до 0,5 см в диаметре, кавернозные) в экстренном порядке.
На коже лица и шеи выполнено 67 операций – иссечение папилломы – 49 пациентам (12 мужчин, 37 женщин в возрасте от 14 до 78 лет). Применение фигурных активных электродов позволяет полностью удалить новообразование кожи на тонкой ножке (до 0,7 см в диаметре) в пределах здоровой дермы и направить операционный материал на патогистологическое исследование, при этом опухоли не сжигаются и не испаряются, как при использовании лазерного «ножа».
Перед такой операцией проводится инфильтрационное внутрикожное обезболивание 1% раствором новокаина, до 1 мл под опухоль, при этом она гидравлически стабилизируется и становится более доступной для помещения в пустоту электрода, нить фигуры активного электрода погружается под основание ножки опухоли в режиме «резка + средняя коагуляция». Образующиеся послеоперационные раны кожи не требовали наложения швов, обрабатывались 5% раствором калия перманганата.
Асептическая повязка накладывалась сроком на один день, далее рана под биологической повязкой (корочка) оставлялась открытой, ежедневно покрывалась слоем метилурациловой мази. Корочка отпадала на 5-7-й день. Послеоперационное течение отличает отсутствие болей, отека. Образуются нежные, едва заметные рубцы.
При оперативных вмешательствах в полости рта нам импонировали: наличие набора активных электродов,
бескровность и контактность с операционным полем, что обеспечивало выполнение разных задач.
Электрорассечение слизистой и соединительнотканных тяжей преддверия полости рта аппаратом Servotome
в режиме «резка + средняя коагуляция» выполнены 24 пациентам при операциях:
- – вестибулопластика (5),
- – френулотомия (9),
- – гингивотомия (4),
- – гингивэктомия (6).
Удаление опухолей и кист слизистой оболочки полости рта (СОПР), эпулидов проведено у 8 мужчин и 5 женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Использовали Servotome и при иссечении капюшона при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости у 19 молодых пациентов. Обратили внимание на психологическое состояние больных – работа наконечником с электродом воспринималась ими более позитивно, чем наличие режущего инструмента (скальпеля) в полости рта, в связи с чем отсутствовали страх и тревога. Послеоперационный период у всех больных характеризовался отсутствием болей, кровотечений, воспалительных осложнений.
Выводы
Современные условия работы амбулаторной хирургической службы предъявляют высокие требования к
технической оснащенности специалиста.
Servotome – современный электрохирургический аппарат, который, несомненно, может поднять практику
хирурга-стоматолога на новый уровень как по качеству и перечню предоставляемых пациенту услуг, так и
в имиджевом аспекте.
Авторы: А.Н. Арзяев, О.С. Гилева, И.В. Уразова, A.A. Луганский
Городская стоматологическая поликлиника №2, г. Пермь,
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера
Направления поступательного развития современной хирургической стоматологии заложены в совершенствовании технической оснащенности, методологий лечения наиболее распространенных нозологий и организации хирургической службы.
В протоколе любого хирургического лечения имеет место рассечение тканей. Челюстно-лицевую область отличает обильная васкуляризация, поэтому даже незначительные хирургические вмешательства на лице и в полости рта сопровождаются кровотечениями. Это требует хорошего гемостаза в ходе оперативного вмешательства.
Бескровная операция дает хирургу великолепный обзор во время всей процедуры, что сокращает время и повышает эффективность вмешательства. Кроме того, раны остаются открытыми более короткое время, что снижает риск инфицирования.
С целью одновременного рассечения тканей и гемостаза при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области мы в течение текущих двух лет успешно используем Servotome – электрохирургический высокочастотный аппарат компании Acteon.
В данном материале мы попытались оценить опыт клинического применения аппарата Servotome на амбулаторно-поликлиническом приеме хирурга-стоматолога.
Опыт использования Servotome
Клинические наблюдения проведены на базе хирургического отделения МУЗ «ГСП №2».
Опыт показывает, что малогабаритный аппарат свободно умещается на рабочем хирургическом столике – это позволяет использовать его не только в плановом порядке, но и в экстренных ситуациях.
Servotome оптимально и мобильно укомплектован, на передней панели управления имеются регуляторы мощности, с помощью которых можно регулировать желаемые хирургические эффекты (электрорассечение тканей, коагуляцию сосудов, фульгацию).
Особо ценным для практики, на наш взгляд, является наличие в комплекте набора стерилизуемых активных электродов, а именно их разнообразие по толщине (пуговчатый, пластиночный, игольчатый) и форме (петля, овал, круг, треугольник) из тончайшей стали.
Ниже продемонстрируем возможности аппарата в условиях амбулаторного хирургического приема.
При операциях на коже лица мы в обязательном порядке используем Servotome для коагуляции мелких сосудов (до 2 мм) при всех пластических и косметических операциях. При этом исключается давление на окружающие мягкие ткани в ходе операции, точно коагулируется обилие мелких кровоточащих сосудов, обеспечивается малая травматизация в оперируемой области.
Девяти женщинам 45-54 лет при проведении блефаропластики гемостаз осуществляли, используя аппарат Servotome. В послеоперационном периоде его применение обеспечивало незначительный отек мягких тканей, отсутствие гематом.
У трех пациентов с успехом использовали коагуляцию кровоточащих гемангиом (до 0,5 см в диаметре, кавернозные) в экстренном порядке.
На коже лица и шеи выполнено 67 операций – иссечение папилломы – 49 пациентам (12 мужчин, 37 женщин в возрасте от 14 до 78 лет). Применение фигурных активных электродов позволяет полностью удалить новообразование кожи на тонкой ножке (до 0,7 см в диаметре) в пределах здоровой дермы и направить операционный материал на патогистологическое исследование, при этом опухоли не сжигаются и не испаряются, как при использовании лазерного «ножа».
Перед такой операцией проводится инфильтрационное внутрикожное обезболивание 1% раствором новокаина, до 1 мл под опухоль, при этом она гидравлически стабилизируется и становится более доступной для помещения в пустоту электрода, нить фигуры активного электрода погружается под основание ножки опухоли в режиме «резка + средняя коагуляция». Образующиеся послеоперационные раны кожи не требовали наложения швов, обрабатывались 5% раствором калия перманганата.
Асептическая повязка накладывалась сроком на один день, далее рана под биологической повязкой (корочка) оставлялась открытой, ежедневно покрывалась слоем метилурациловой мази. Корочка отпадала на 5-7-й день. Послеоперационное течение отличает отсутствие болей, отека. Образуются нежные, едва заметные рубцы.
При оперативных вмешательствах в полости рта нам импонировали: наличие набора активных электродов,
бескровность и контактность с операционным полем, что обеспечивало выполнение разных задач.
Электрорассечение слизистой и соединительнотканных тяжей преддверия полости рта аппаратом Servotome
в режиме «резка + средняя коагуляция» выполнены 24 пациентам при операциях:
- – вестибулопластика (5),
- – френулотомия (9),
- – гингивотомия (4),
- – гингивэктомия (6).
Удаление опухолей и кист слизистой оболочки полости рта (СОПР), эпулидов проведено у 8 мужчин и 5 женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Использовали Servotome и при иссечении капюшона при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости у 19 молодых пациентов. Обратили внимание на психологическое состояние больных – работа наконечником с электродом воспринималась ими более позитивно, чем наличие режущего инструмента (скальпеля) в полости рта, в связи с чем отсутствовали страх и тревога. Послеоперационный период у всех больных характеризовался отсутствием болей, кровотечений, воспалительных осложнений.
Выводы
Современные условия работы амбулаторной хирургической службы предъявляют высокие требования к
технической оснащенности специалиста.
Servotome – современный электрохирургический аппарат, который, несомненно, может поднять практику
хирурга-стоматолога на новый уровень как по качеству и перечню предоставляемых пациенту услуг, так и
в имиджевом аспекте.
Авторы: А.Н. Арзяев, О.С. Гилева, И.В. Уразова, A.A. Луганский
Городская стоматологическая поликлиника №2, г. Пермь,
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев