Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Дентальные имплантаты произвели революцию в современной стоматологии, предоставив долговечные, эстетичные и функциональные решения для замещения зубов. Их способность к остеоинтеграции с костной тканью обеспечивает стабильность и долговечность для поддержки различных несъемных и съемных протезов. Чтобы обеспечить оптимальный успех имплантации, включая эстетику, звукообразование, функцию и устойчивость к периимплантатным заболеваниям, фокус сместился за пределы остеоинтеграции к сохранению и регенерации окружающих твердых и мягких тканей. Процедуры по регенерации в полости рта могут проводиться до хирургической установки имплантата, одновременно с имплантационной операцией и/или после установки имплантата или фиксации реставрации. Смена парадигмы от остеоинтеграции к более комплексной оценке успеха имплантации сместила акцент на биологически ориентированные подходы к лечению, подчеркивая оптимальную регенерацию тканей, эстетические результаты и долгосрочное здоровье тканей вокруг имплантата.

Дентальные имплантаты широко используются для замещения отсутствующих зубов, обеспечивая долгосрочное функциональное и эстетическое восстановление. Однако возможны опасения, связанные с несостоятельностью имплантатов и послеоперационными осложнениями, особенно у пациентов с известной аллергией на пенициллин. Поскольку пенициллин часто является антибиотиком первой линии для профилактики инфекций при стоматологических вмешательствах, пациентам с аллергией обычно назначаются альтернативные препараты, например клиндамицин. Аллергия на пенициллин связана с более высоким риском неудачи дентальной имплантации по сравнению с пациентами без аллергии, особенно при использовании клиндамицина в качестве альтернативного профилактического антибиотика. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального режима антибиотикотерапии и минимизации риска несостоятельности имплантатов и инфекционных осложнений у данной группы пациентов. В статье рассматриваются клинические аспекты ведения пациентов с самостоятельно сообщаемой аллергией на пенициллин, проходящих лечение с использованием дентальных имплантатов.

В данной статье представлен клинический случай, демонстрирующий полностью цифровой рабочий процесс при реабилитации обеих челюстей по протоколу All-on-4, с акцентом на интеграцию внутриротового и лицевого сканирования, отслеживания движений нижней челюсти, ортопедически ориентированного планирования имплантации, навигационной хирургии и изготовления несъемных протезов с использованием CAD/CAM-технологий. Диагностический этап включал получение внутриротовых оптических оттисков, 3D-сканирование лица и регистрацию динамики движений нижней челюсти для верификации нового вертикального размера окклюзии. Цифровое моделирование улыбки позволило сформировать ортопедическую концепцию протеза типа FP2. Имплантация выполнялась с использованием хирургических шаблонов, изготовленных методом 3D-печати; немедленная нагрузка была реализована с помощью предварительно изготовленных временных конструкций из полиметилметакрилата (ПММА). После 3-месячного периода заживления были получены окончательные цифровые оттиски и проведена проверка пассивной посадки с использованием контрольных шаблонов. Были изготовлены CAD/CAM-каркасы из титана и циркониевые супраструктуры, которые затем индивидуализировали и установили в виде винтовой фиксации. Данный рабочий процесс обеспечил точное позиционирование имплантатов, высокую точность пассивной посадки, стабильную окклюзию, подтвержденную анализом функциональных движений, а также высокий эстетический результат в рамках минимально инвазивного подхода. Представленный случай демонстрирует эффективность полностью цифрового подхода All-on-4 для повышения точности, эффективности лечения и удовлетворенности пациента при сложной полной реабилитации.

В новом исследовании утверждается, что планирование имплантации с использованием искусственного интеллекта (ИИ) может точно соответствовать решениям опытных клиницистов, одновременно повышая скорость и последовательность планирования лечения.

Ретинированные верхние клыки представляют значительные эстетические, функциональные и хирургические трудности для стоматологов. В данной статье представлен диагностический и лечебный протокол, основанный на данных КЛКТ и 3D-планировании, поддерживаемый новой клинически ориентированной классификационной системой. Описаны три стратегии лечения: удаление ретинированного клыка с последующей установкой имплантата, установка имплантата через ретинированный клык и применение ортопедических альтернатив при чрезмерном хирургическом риске. Предлагаемая система облегчает междисциплинарное планирование, повышает точность хирургического вмешательства и способствует достижению предсказуемых, индивидуализированных результатов в сложных клинических ситуациях.

Доказано, что немедленная имплантация в свежие лунки сразу после экстракции дает хорошие результаты. В литературе сообщается о хороших показателях приживаемости имплантатов, а также о приемлемой незначительной потере костной массы, рецессии десен и эстетическом состоянии. В частности, имеются доказательства того, что немедленная имплантация в места расположения коренных зубов приводит к предсказуемым результатам и высоким показателям успеха. Это же исследование показывает, что в таких ситуациях процесс добавления или замены костной или мягкой ткани на месте имплантации (мукопластика) и использование анатомического абатмента для заживления могут еще больше уменьшить резорбцию кости.

Ретроградный периимплантит (РПИ) характеризуется атипичной и часто прогрессирующей потерей костной ткани в периапикальной области дентального имплантата. Хотя, по имеющимся данным, распространенность РПИ ниже, чем маргинального периимплантита, при отсутствии лечения это состояние может привести к потере имплантатов. В данной клинической серии случаев два пациента с различными проявлениями РПИ были пролечены с использованием направленной костной регенерации (НКР) с применением костного трансплантата и коллагеновой мембраны. Долгосрочное наблюдение показало клиническое и рентгенологическое улучшение, которое выразилось в рентгенологическом костном наполнении и уменьшении глубины зондирования вокруг имплантатов. Наблюдения, представленные здесь, позволяют предположить, что НКР при дефектах, вызванных РПИ, является эффективным методом лечения.

Пациентке около 40 лет. Еще в детстве она упала с велосипеда и повредила два центральных зуба на верхней челюсти.

Часто пациенты, особенно те, у которых ранее была имплантация, удивляются, когда в плане лечения видят пункты про мягкотканную пластику. Ведь раньше им ее не проводили. Конечно, мы на консультации объясняем, что это означает и для чего она проводится. А еще показываем на фотопротоколе границу подвижной и кератинизированной прикрепленной десны, объясняем, что от ее наличия и ширины зависит долгосрочный прогноз имплантатов.

Позднее отторжение имплантата, особенно в эстетической зоне, представляет собой серьезную клиническую и биологическую проблему. В этом отчете о клиническом случае описан биологически обоснованный метод лечения, основанный на цифровом управлении, для устранения неисправности имплантата из-за периимплантита и неправильного положения у 26-летней пациентки.