Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Клинический случай удаления лопнувшего зуба 2.2 с одномоментной имплантацией и отсроченной нагрузкой.

Исходная ситуация.

Поддерживающая терапия вокруг имплантатов крайне важна для повышения успешности и долговечности имплантатов с опорой на реставрации. Поскольку анатомия естественных зубов и дентальных имплантатов отличается в плане мягких тканей и кровоснабжения, имплантаты более подвержены воспалительным заболеваниям, таким как мукозит и периимплантит, что подчеркивает важность поддерживающей терапии. Основным этиологическим фактором этих воспалительных реакций является накопление зубного налета, то есть орального биопленки, вокруг краевой области имплантатов. Поэтому особое внимание следует уделять методам удаления отложений, включая использование различных механических инструментов и химиотерапевтических средств. Протоколы ухода за имплантатами включают оценку глубины зондирования, соблюдение пациентом гигиены полости рта и стабильности окружающих имплантат тканей. В данной статье рассматриваются терапевтические подходы и стратегии их совершенствования, а также обосновывается необходимость персонализированных схем ухода за имплантатами для достижения благоприятных долгосрочных результатов.

Немедленная установка дентальных имплантатов в эстетической зоне — крайне успешно проводимая процедура, однако она уместна только в определенных случаях. В зависимости от структурной целостности альвеолы и уровня десны, имплантат можно быть установить немедленно и покрыть временным протезом, либо его установку может потребоваться отложить. Если место удаления повреждено, установку имплантата следует отложить, чтобы можно было провести пересадку костной или мягких тканей или их комбинации для облегчения установки имплантата в эстетической зоне. Кроме того, при немедленной установке необходимо учитывать два других лечебных фактора: (1) если имплантат имеет низкую первичную стабильность (т.е. низкий момент установки), следует изготовить специальный формирователь десны для поддержания контура ткани и удержания кости, помещенной в щечный промежуток; (2) если благодаря высокой первичной стабильности (т.е. высокому значению момента установки), немедленное изготовление фиксированного временного протеза сохранит контур ткани, удержит костный трансплантат в щечной щели на месте и обеспечит эстетический результат. В местах, где будет установлен имплантат, к факторам, благоприятствующим немедленной установке, относятся следующие: коронковое положение десны по сравнению с соседними зубами, классификация лунки I типа и сагиттальное положение корня I или II класса. Цель этой статьи — представить клинические рекомендации, которые могут помочь в процессе принятия решения об отсроченной или немедленной установке имплантата.

Одной из ключевых задач при имплантации является достижение предсказуемых результатов с сохранением структуры мягких тканей.

Точное планирование и выполнение хирургического вмешательства обеспечивают успешную реабилитацию беззубой верхней челюсти с использованием имплантатов.

56-летний мужчина без сопутствующих заболеваний, некурящий, который не принимает никаких лекарств и не имеет аллергических реакций в анамнезе, был направлен в отделение по причине потери мостовидной конструкции во фронтальной области с 11 по 22. Поскольку профессия пациента требует общественного участия, дефект в передней зоне негативно влияет на его комфорт и уверенность. В ходе клинического обследования (фото 1, 2) было обнаружено легкое воспаление десны без каких-либо признаков абсцесса. При зондировании было диагностировано вестибулярную потерю костной ткани в области 11 зуба и поражение тканей корня; костной потери в области 22 зуба не наблюдалось.

Фото 1

Развитие цифровых технологий в последние годы изменило несколько отраслей, включая имплантологию. Эти новые методики имеют ряд преимуществ по сравнению со стандартными процедурами, включая повышенную эффективность, точность и удовлетворенность пациентов. Кроме того, цифровой подход позволяет разрабатывать индивидуальные протезы с опорой на обычные и скуловые имплантаты. Система скуловых имплантатов Straumann Zygomatic обеспечивает предсказуемый, немедленный вариант фиксированного восстановления, который не требует увеличения костной массы, предлагая надежное лечение пациентам со значительной потерей костной массы верхней челюсти и безнадежными состояниями.

Тщательное планирование лечения, как клиническое, так и рентгенографическое, и, при необходимости, использование хирургического шаблона являются необходимыми условиями для правильной установки имплантатов. Точная установка имплантатов с учетом положения, угла наклона и глубины погружения способствует успешному изготовлению ортопедических конструкций. Однако неоптимально расположенные имплантаты, относящиеся к этим трем аспектам лечения, могут вызвать биологические и ортопедические осложнения. В этой статье рассматриваются рекомендации по правильной установке имплантатов и корректировке хирургических и ортопедических протоколов для уменьшения проблем, связанных с неоптимальным расположением имплантатов.

Лечение адентии с помощью дентальных имплантатов часто сочетается с процедурами пересадки твердых и мягких тканей для улучшения стабильности маргинальной кости и эстетических результатов. Один из таких методов пересадки твердых тканей включает в себя применение титановой мембраны в качестве приспособления для сохранения пространства, которое удерживает трансплантационный материал и поддерживает мягкие ткани. Однако эти мембраны, как правило, ограничены в возможностях индивидуализации и поэтому часто не подходят для различных клинических ситуаций. В данном отчете представлен упрощенный прототип конструкции титановой мембраны, связанной с абатментом. Такая конструкция обеспечивает более высокий уровень персонализации и демонстрирует стабильные клинические и рентгенографические результаты после 2 лет наблюдения.