Цифровой подход при протезировании на имплантатах DENTIS - залог успешного решения сложной клинической ситуации

02.04.20 02 апреля 2020 0

Авторы:

Хегай Игорь Григорьевич

Веду прием: Дентал-Студио (Новосибирск)

Кандидат медицинских наук, врач-стоматолог хирург-имплантолог, врач-стоматолог ортопед, специалист по эстетическому и функциональному протезированию на дентальных имплантатах. Частная стоматологическая практика в г. Новосибирске.


Производители:

Dentis

Пациент – женщина, 62 года. Была направлена для проведения хирургического этапа лечения.

Цифровой подход при протезировании на имплантатах DENTIS - залог успешного решения сложной клинической ситуации

Жалобы на подвижность металлокерамического протеза во 2 сегменте на верхней челюсти.

Фото 1-2. Внутриротовые снимки до снятия металлокерамического протеза.

В 2008 году пациентке были изготовлены:

  • В 1 сегменте – металлокерамический протез с опорой на 4 имплантата.
  • Во 2 сегменте металлокерамический протез с опорой на 2.1, 2.3, 2.4, 2.5. с консольным 2.6.
  • На нижней челюсти в 3 и 4 сегменте – условно-съемный протез на имплантатах.

После обследования и снятия металлокерамического протеза 2.1 – 2.6 определили, что использовать зубы во 2 сегменте для дальнейшего протезирования невозможно.

Фото 3-4. Внутриротовые снимки после снятия металлокерамического протеза.

Обследование

Фото 5-6. Рентген и снимки КТ. Ситуация ДО.

При обследовании гайморовой пазухи столкнулись с проблемой – гиперплазия слизистой дна гайморовой пазухи, возможно, кистозного характера. Толщина костного гребня 2,1 мм!

Проведение операции синус-лифтинг без предварительной санации гайморовой пазухи невозможно!

Никаких жалоб, связанных с изменениями в гайморовой пазухе, пациентка не предъявляла и категорически отказалась от проведения лечения ЛОР-врачами.

Пациентка предъявляла высокие эстетические требования к будущему стоматологическому лечению. Имея личный опыт использования «природоподобного» протеза на верхней челюсти и протеза с искусственной десной на нижней челюсти, настаивала на тактике лечения с сохранением натурального десневого контура. Для проведения такого лечения, обычно, мы устанавливаем имплантаты в позиции 2.1 – 2.3 (2.4) – 2.6. для изготовления классического мостовидного протеза на циркониевых абатментах.

Но, в данном клиническом случае, установить имплантат в позицию 2.6. с проведением синус-лифтинга не представлялось возможным!


План лечения

Пациентке был предложен и согласован компромиссный план лечения (без проведения синус-лифтинга):

  1. Удаление зубов во 2 сегменте верхней челюсти.
  2. Имплантация в проекции 2.1, 2.3, 2.5 (DENTIS) с установкой имплантата 2.5 под дном гайморовой пазухи с наклоном 45 гр.
  3. Изготовление временного фрезерованного протеза из ПММА с винтовой фиксацией на мультиюнитах.

Подготовительный этап

Для проведения хирургической операции имплантации пациентке спланировали положение имплантатов в программе DentiQ Guide от Dentis и изготовили на 3D принтере хирургический шаблон для системы Simple Guide plus.

С преимуществами и особенностями навигационной системы Simple Guide Plus можно ознакомиться здесь.

Фото 7-9. Работа в программе-планировщике DentiQ Giude.

Фото 10-11. Изготовлен спланированный хирургический шаблон.

Фото 12. Размеры и количество имплантатов для установки.

Хирургический этап

Удаление зубов. Зуб 2.4. оставлен для позиционирования хирургического шаблона.

Фото 13-14.

Установлены имплантаты OneQ-SL от Dentis. Проведена пластика мягких тканей с вестибулярной стороны 2.1.,2.3., ССТ с бугра. Зафиксированы абатменты мультиюнит Dentis.

Фото 15-16.

Фото 17. Контрольная рентгенография.

Фото 18. Положение имплантата 2.5.

Кончик имплантата «заякорили» в дне гайморовой пазухи.

Фото 19-20. Планирование в DentiQ Guide.

В день операции сняли оттиск для изготовления протеза ПММА при помощи хирургического шаблона.

Фото 21.

Закончили операцию фиксацией временного пластмассого протеза, который был изготовлен пациентке после снятия металлокерамического протеза.

Фото 22-23.

Через 5 дней, после уменьшения послеоперационных симптомов, пациентке зафиксировали фрезерованный протез из ПММА.

Фото 24-25. Контрольный осмотр через 1 месяц.

Фото 26-27. Состояние мягких тканей.

Шахты винтов выходят точно на небную и жевательную поверхность, как и планировали в DentiQ Guide!

Фото 28. Временный протез ПММА на имплантатах.

Фото 29. Ситуация до имплантологического лечения (металлокерамический протез на своих зубах).

Успех будущей ортопедической конструкции заложен правильным 3D позиционированием имплантатов с возможностью винтовой фиксации, менеджментом мягких тканей и современным временным ПММА протезом!

Через 3 месяца передадим пациентку стоматологу – ортопеду для изготовления красивого керамического протеза.


Читайте еще один кейс автора об успешном решении клинического случая с помощью использования методов навигационной хирургии по ссылке!

Покупайте на маркете
Dentis OneQ-SL Узкий имплантат
от 7 637 р. Все цены
Dentis OneQ-SL Стандартный имплантат
от 7 637 р. Все цены
Dentis OneQ-SL Широкий имплантат
от 7 637 р. Все цены
Dentis Simple Guide Plus Цифровая имплантационная система

Статьи от брендов

0 комментариев