Устранение рецессии десны является важным этапом современного стоматологического лечения в связи с растущими требованиями пациентов к результатам эстетической реабилитации. Ровный и здоровый контур десны, сочетание «белой» и «розовой» эстетики является неотъемлемой частью гармоничной улыбки.
В представленном клиническом случае целью комплексного лечения являлось достижение стабильного функционального и эстетического результата, гармонии между формой реставраций и контуром десневого края.
План лечения включал в себя следующие этапы: замена зуба 25 на имплантат по эндодонтическим показаниям, устранение множественных рецессий десны, прямая композитная реставрация. Операция по закрытию рецессий на некоторых зубах осложнялась наличием старых композитных реставраций, которые находились апекальней уровня ЦЭС.
Первым этапом было проведено атравматичное удаление зуба 25 с одномоментной имплантацией. Был установлен имплантат Ankylos 4 x 8.
Пространство между имплантатом и щечной кортикальной пластинкой было заполнено ксенографтом Cerabone (Botiss). Следуя протоколу установки имплантатов Ankylos, имплантат был установлен субкрестально.
Из области бугра верхней челюсти был произведен забор свободного соединительно-тканного трансплантата, из области твердого неба в проекции зубов 25-26-27 произведен забор свободного десневого трансплантата, который в последствии был деэпителизирован.
После снятия старых композитных реставраций с поверхности корня, была проведена механическая обработка корня кюретами Грейси, проведена мобилизация лоскута с созданием туннеля. Степень мобилизации лоскута должна быть достаточной для его пассивного смещения в коронарном направлении.
После подготовки принимающего ложа была проведена адаптация трансплантатов - в области зубов 21-22-23 и в области имплантата 25.
После введения трансплантатов в подготовленный туннель, трансплантаты фиксируются узловыми швами, лоскут в коронарном направлении смещается и притягивается швами, которые фиксируются на коронке зуба при помощи жидкотекучего композита. Шовный материал - Prolene 6-0.
Швы были сняты на 10-ый день после операции, отмечается полное закрытие корней в области зубов 21-22-23, достаточный объем мягких тканей в области имплантата в позиции 25.
Спустя некоторое время схожая процедура была проведена в первом сегменте.
Так же, как и после манипуляций во втором сегменте, через 10 дней после проведения пластики швы в области раны были сняты.
В области имплантата 25 отмечается достаточный объем мягких тканей, для формирования правильного контура прорезывания.
Спустя 3 месяца на имплантат в позиции 25 была установлена металлокерамическая коронка, во фронтальной группе зубов была проведена прямая композитная реставрация. Отмечается стабильный уровень нового мягкотканного прикрепления, а эстетический проведенного комплексного лечения полностью удовлетворяет пациентку.
Ситуация в полости рта до и после лечения
Устранение рецессии десны является важным этапом современного стоматологического лечения в связи с растущими требованиями пациентов к результатам эстетической реабилитации. Ровный и здоровый контур десны, сочетание «белой» и «розовой» эстетики является неотъемлемой частью гармоничной улыбки.
В представленном клиническом случае целью комплексного лечения являлось достижение стабильного функционального и эстетического результата, гармонии между формой реставраций и контуром десневого края.
План лечения включал в себя следующие этапы: замена зуба 25 на имплантат по эндодонтическим показаниям, устранение множественных рецессий десны, прямая композитная реставрация. Операция по закрытию рецессий на некоторых зубах осложнялась наличием старых композитных реставраций, которые находились апекальней уровня ЦЭС.
Первым этапом было проведено атравматичное удаление зуба 25 с одномоментной имплантацией. Был установлен имплантат Ankylos 4 x 8.
Пространство между имплантатом и щечной кортикальной пластинкой было заполнено ксенографтом Cerabone (Botiss). Следуя протоколу установки имплантатов Ankylos, имплантат был установлен субкрестально.
Из области бугра верхней челюсти был произведен забор свободного соединительно-тканного трансплантата, из области твердого неба в проекции зубов 25-26-27 произведен забор свободного десневого трансплантата, который в последствии был деэпителизирован.
После снятия старых композитных реставраций с поверхности корня, была проведена механическая обработка корня кюретами Грейси, проведена мобилизация лоскута с созданием туннеля. Степень мобилизации лоскута должна быть достаточной для его пассивного смещения в коронарном направлении.
После подготовки принимающего ложа была проведена адаптация трансплантатов - в области зубов 21-22-23 и в области имплантата 25.
После введения трансплантатов в подготовленный туннель, трансплантаты фиксируются узловыми швами, лоскут в коронарном направлении смещается и притягивается швами, которые фиксируются на коронке зуба при помощи жидкотекучего композита. Шовный материал - Prolene 6-0.
Швы были сняты на 10-ый день после операции, отмечается полное закрытие корней в области зубов 21-22-23, достаточный объем мягких тканей в области имплантата в позиции 25.
Спустя некоторое время схожая процедура была проведена в первом сегменте.
Так же, как и после манипуляций во втором сегменте, через 10 дней после проведения пластики швы в области раны были сняты.
В области имплантата 25 отмечается достаточный объем мягких тканей, для формирования правильного контура прорезывания.
Спустя 3 месяца на имплантат в позиции 25 была установлена металлокерамическая коронка, во фронтальной группе зубов была проведена прямая композитная реставрация. Отмечается стабильный уровень нового мягкотканного прикрепления, а эстетический проведенного комплексного лечения полностью удовлетворяет пациентку.
Ситуация в полости рта до и после лечения
Читайте также:
Статьи от брендов
1 комментарий
Отличная работа доктор!