С 1 марта 2021 г. введены Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 3). Данные правила действуют до 1 марта 2027 г.
Указанными правилами и нормами в разделе Х установлены требования к обращению с медицинскими отходами, которые образуются в результате медицинской деятельности.
Вне зависимости от новых или старых санитарных правил, вопрос о правильном обращении с медицинскими отходами всегда главный, поскольку именно в этом проверяющие всегда находят нарушения. И это не секрет. Как не секрет и то, что обращение с медицинскими отходами – самая любимая тема проверки этих самых проверяющих. Вот с неё они и начинают свою проверку. И мы все это знаем.
Задача данной статьи – знать и делать так, как НАДО в сегодняшнем дне.
А теперь – всё по полочкам.
1. Кто Ответственное лицо по обращению с медицинскими отходами в клинике и перед кем и за что отвечает?
Это специалист, который:
|
1. Имеет медицинское образование (среднее или высшее) и является работником клиники |
||||
|
2. Прошел дополнительную профессиональную подготовку: |
||||
|
Наименование программы |
Количество ак. часов |
Вид выдаваемого |
Срок действия документа |
|
|
Деятельность по сбору, накоплению, временному хранению, использованию, обезвреживанию, транспортированию и размещению опасных медицинских отходов и отходов потребления |
72 |
Удостоверение |
5 лет |
|
|
3. Прошел периодический медицинский осмотр |
||||
|
4. Назначен приказом руководителя клиники (или его заместителем) ЛИЦОМ, ответственным за обращение с медицинскими отходами |
||||
|
Кого чаще всего назначают на эту работу в клинике: |
Старшая (или главная) медсестра) |
|||
Компетенция Ответственного лица по обращению с медицинскими отходами:
|
1 |
Организация и обеспечение работы по безопасному обращению с медицинскими отходами: |
|
|
|
|
2 |
Исполнение Плана-программы производственного контроля в части обращения с медицинскими отходами: |
|
|
|
И за ЭТО ВСЁ Ответственное лицо отвечает перед главным врачом как контролером по Плану-программе производственного контроля и перед руководителем клиники как работник персонально. С него и спрос, в первую очередь, в случае нарушений, выявленных Роспотребнадзором.
2. Медицинские отходы: классы
Класс отходов | Опасность | Состав отходов |
Отходы класса А
| не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твердым коммунальным отходам) | использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории пищевые отходы комнаты приема пищи (столовой) персонала |
Отходы класса Б | отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (эпидемиологически опасные отходы) | материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности |
Отходы класса В необеззараженные | отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы) | отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности; отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; живые вакцины, непригодные к использованию |
Отходы класса Г
| отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности) | ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности |
Отходы класса Д | все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности в соответствии с Федеральным законом «Об использовании атомной энергии» (радиоактивные отходы) | источники ионизирующих излучений (рентгенологические аппараты), детали и запасные части к ним |
3. Требования к помещениям сбора, временного хранения и обеззараживания медицинских отходов и их оснащению
Требования к помещениям | Кто исполняет | Что исполняет |
Назначение: для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания, обезвреживания, утилизации медицинских отходов классов Б и В | руководитель клиники | фактическое соответствие установленным требованиям |
Маркировка: «Санитарные помещения. Участок обращения медицинских отходов» | руководитель клиники | фактическое наличие маркировки |
Организация, размещение, оснащение:
| руководитель клиники | фактическое соответствие установленным требованиям |
располагаются в помещении с автономной вытяжной вентиляцией. Внимание! Размещение помещения в составе медицинских подразделений (кабинетов) не допускается | ||
в помещениях должна быть автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением | ||
пол помещений выкладывается керамической плиткой | ||
поверхность стен, пола, потолков, мебели и оборудования должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств | ||
должны быть оборудованы системами водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения и автономной вентиляцией, а также должна быть обеспечена поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны: грязная – помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию (обезвреживанию) отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах медицинских отходов возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование. Из помещений грязной зоны должна быть оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока; чистая – помещения хранения обеззараженных (обезвреженных) отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая | ||
основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны быть оборудованы поливочным краном, трапами в полу (поддонами) | ||
в помещении обеззараживания, обезвреживания отходов должна быть раковина для мытья рук | ||
помещения должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха (бактерицидными лампами) | ||
помещения должны быть оснащены прибором учета температуры и влажности воздуха (гигрометры, психрометры | ||
Площадь помещения не нормируется | достаточная площадь для обращения с медицинскими отходами, исходя из количественного и качественного состава отходов | |
Мероприятия: прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), хранение отходов | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике (назначается приказом руководителя, должно иметь дополнительное профобразование по обращению с медотходами) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по безопасному обращению с медотходами, СОП |
Мероприятия: мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов | младший медицинский персонал (санитар) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по текущей и генеральной уборке, СОП |
Наличие уборочного инвентаря и средств малой механизации (стоек-тележек), раздельных для чистой и грязной зоны, по классам отходов и имеющих маркировку для соответствующей зоны | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактическое наличие инвентаря и средств малой механизации с маркировкой, достаточного для обращения с медотходами, исходя из классов, качественного и количественного состава отходов |
Наличие емкостей (тары и упаковки), раздельных по классам отходов, и имеющих маркировку для соответствующих классов | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактическое наличие емкостей (тары и упаковки) с маркировкой, достаточных для обращения с медотходами, исходя из классов, качественного и количественного состава отходов |
Текущая уборка влажным способом не реже 1 раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с графиком текущей уборки и технологической картой процесса текущей уборки | младший медицинский персонал (санитар) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по текущей и генеральной уборке, СОП |
Генеральная уборка - не реже 1 раза в месяц (обработка стен, мебель, технологического оборудования, полов) с графиком генеральной уборки и технологической картой процесса генеральной уборки | младший медицинский персонал (санитар) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по текущей и генеральной уборке, СОП |
Дезинсекция и дератизация помещений в соответствии с Планом-программой производственного контроля | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактические мероприятия специализированной организацией на основании договора |
Наличие специальной санитарной одежды и СИЗ однократного применения и соблюдение условий по уходу и хранению | старшая медицинская сестра или лицо, ответственное за выдачу санитарной одежды, обуви и СИЗ однократного применения | фактическое наличие специальной санитарной одежды и СИЗ, наличие раздельных шкафов для хранения личной и санитарной одежды, организация стирки санитарной одежды |
Наличие смывающих и обеззараживающих средств | старшая медицинская сестра или лицо, ответственное за их выдачу | фактическое наличие указанных средств |
Наличие дезинфицирующих средств | старшая медицинская сестра или лицо, ответственное за их выдачу | фактическое наличие указанных средств |
Наличие и ведение документации: | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактическое наличие и ведение указанной документации |
Схема по обращению с медицинскими отходами | ||
Журнал регистрации и контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки | ||
Журнал регистрации показаний гигрометра психрометрического | ||
Журнал учета температурного режима в холодильном оборудовании | ||
Журнал генеральной уборки | ||
График текущей уборки | ||
График генеральной уборки | ||
Технологическая карта текущей и генеральной уборки | ||
График мытья окон | ||
Технологический журнал | ||
Технологический журнал | ||
Технологический журнал |
4. Требования к холодильному и морозильному оборудованию для временного хранения медицинских отходов
Критерии оценки | Требования к холодильнику | Морозильная камера |
- имеется в наличии; - год выпуска; - средний процент износа; - достаточность оборудования для обеспечения потребностей; - метрологическое обеспечение (встроенные в оборудование приборы измерения температуры или наружные термометры); - техническое обслуживание специализированной организацией; - оборудование недоступно для посетителей; - законность приобретения и использования; - правильная маркировка; - соблюдение температурного режима; - учет показаний температурного режима в Журнале учета температурного режима в холодильном оборудовании Помним! Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается | Бытовой: не является медицинским изделием, не требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора или Медицинский (фармацевтический): является медицинским изделием, требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора Температурный режим: от -4 °С до +5 °С Маркировка: «Временное хранение. Отходы класса Б» «Временное хранение. Отходы класса В» «Временное хранение. Отходы класса А»
Помним! Храним отходы класса Б, В и А (до 7 дней) в разных холодильниках
Храним отходы класса А в отдельном холодильнике и в другом помещении (санитарной комнате) Не допускается хранение отходов класса А в холодильнике в одном помещении (санитарной комнате) хранения отходов классов Б и В | Бытовая: не является медицинским изделием, не требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора или Медицинская (фармацевтическая): является медицинским изделием, требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора Температурный режим: глубокая заморозка по инструкции от производителя Маркировка: «Временное хранение. Отходы класса Б» «Временное хранение. Отходы класса В» Помним! Храним только отходы класса Б и В (до 30 суток) |
5. Требования к маркировке ёмкостей (тары, упаковки) медицинских отходов
Класс отходов | Действия с медотходами | Что маркируем | Маркировка на упаковке (таре) |
Отходы класса А (за исключением пищевых)
| сбор в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) | многоразовые емкости или одноразовые пакеты, тележки любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс А» |
Отходы класса А пищевые
| сбор в течение рабочей смены раздельно от других отходов класса А | многоразовые емкости или одноразовые пакеты, тележки любого цвета (кроме желтого и красного), установленные в помещениях для питания | «Отходы. Класс А» |
Отходы класса Б необеззараженные
| сбор в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) жёлтого цвета твердая (непрокалываемая) влагостойкая герметичная упаковка (контейнер) жёлтого цвета специальные стойки-тележки | «Отходы. Класс Б» |
Отходы класса Б | проведение дезинфекции медицинских отходов | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) жёлтого цвета | «Отходы. Класс Б. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Кабинет № 3. Терапевтический. Дата дезинфекции: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса Б обеззараженные химическим способом | проведение обеззараживания аппаратными способами с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность их повторного применения | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) любого цвета, кроме желтого и красного - если не содержат в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания * Обращение с отходами класса Б, содержащими в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г | «Отходы класса Б, обеззараженные. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Дата обеззараживания: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса В необеззараженные | сбор в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета твердая (непрокалываемая) влагостойкая герметичная упаковка (контейнер) красного цвета специальные стойки-тележки | «Отходы. Класс В» |
Отходы класса В обеззараживаемые | проведение обеззараживания (обезвреживания), дезинфекции физическими методами | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета твердая (непрокалываемая) влагостойкая герметичная упаковка (контейнер) красного цвета | «Отходы. Класс В. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Кабинет № 3. Терапевтический. Дата дезинфекции: 20.03.2021 г. Дата окончательной упаковки: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса В обеззараженные (обезвреженные), дезинфицированные физическими методами | проведение обеззараживания аппаратными способами с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность их повторного применения, для дальнейшего хранения | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) любого цвета, кроме желтого и красного - если не содержат в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания * Обращение с отходами класса В, содержащими в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г | «Отходы класса В, обеззараженные. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Дата обеззараживания: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса Г (ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения | сбор по мере их образования и накопления | емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс Г» |
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию) | сбор по мере их образования и накопления | одноразовая маркированная упаковка любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс Г» |
Отходы класса Г (отходы цитостатиков и генотоксических препаратов и все виды отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов) | дезактивация отходов на месте их образования с применением специальных средств и сбор | емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс Г» |
Отходы класса Д (радиоактивные отходы) | передача на хранение до утилизации (вывоза) | контейнер и упаковка от ИИИ металлические или пластмассовые упаковки | «Отходы. Класс Д»
|
6. Требования к сбору из помещений (кабинетов) в целях хранения и условиям хранения медицинских отходов до их вывоза из клиники
Внимание! Такой сбор и впоследствии все остальные действия с медицинскими отходами за пределами помещений (кабинетов) образования отходов (обеззараживает, хранит и передает для утилизации) осуществляет только ЛИЦО, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике (назначается приказом руководителя клиники, должно иметь дополнительное профобразование по обращению с медицинскими отходами).
Класс отходов | Как собираем | Как храним |
Отходы класса А (за исключением пищевых)
| собираются в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров | заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты перегружаются в маркированные контейнеры, установленные на специальной площадке. Многоразовая тара после удаления из нее отходов подлежит мойке и дезинфекции. Вынос ежедневно, в конце смены в контейнеры на специальной площадке |
Отходы класса А пищевые
| собираются в течение рабочей смены раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета (кроме желтого и красного), установленные в помещениях для питания Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров | Хранятся: - не более 24 часов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования только для отходов класса А; - при использовании специально выделенного холодильного оборудования вывоз по мере заполнения, но не реже 1 раза в неделю |
Отходы класса Б необеззараженные
| собираются в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) жёлтого цвета, при этом объем отходов не должен превышать ¾ части одноразовой емкости, после чего работник, ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения собираются в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) жёлтого цвета, которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в кабинетах должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. Одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов | Хранятся: - при накоплении не более 24 часов, потом – их вывоз по договору со специализированной организацией; - при накоплении более 24 часов - в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до 30 дней с начала момента накопления Подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции |
Отходы класса Б обеззараженные химическим способом | собираются в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) любого цвета, кроме желтого и красного - если не содержат в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания* Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) жёлтого цвета
* Обращение с отходами класса Б, содержащими в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г | Помещаются в специальные контейнеры и перемещаются на участок по обращению с отходами или помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации к месту обезвреживания. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания. Хранятся: - при накоплении не более 24 часов, потом – их вывоз по договору со специализированной организацией; - при накоплении более 24 часов - в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до 30 дней с начала момента накопления Могут храниться на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес |
Отходы класса В необеззараженные | собираются в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета, при этом объем отходов не должен превышать ¾ части одноразовой емкости, после чего работник, ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса В Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) красного цвета | Подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции физическими методами. Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. Хранятся: - при накоплении не более 24 часов, потом – их вывоз по договору со специализированной организацией; - при накоплении более 24 часов - в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до 30 дней с начала момента накопления |
Отходы класса В обеззараженные (обезвреженные), дезинфицированные физическими методами | собираются в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) красного цвета | должны быть помещены в специальные контейнеры и храниться в помещении для хранения медицинских отходов: - не более 24-х часов - без использования холодильного оборудования); - не более 7 суток – при использовании холодильного оборудования |
Отходы класса Г (ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения | собираются по мере их образования и накопления в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов до момента вывоза по договору со специализированной организацией |
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию) | собираются по мере их образования и накопления в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного) | в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов до момента вывоза по договору со специализированной организацией |
Отходы класса Г (отходы цитостатиков и генотоксических препаратов и все виды отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов) | сбор без дезактивации запрещен. Работники организации немедленно проводят дезактивацию отходов на месте их образования с применением специальных средств. Также проводится дезактивация рабочего места. Работа с такими отходами должна производиться с применением средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу | Хранение без дезактивации запрещено. После дезактивации – хранение в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов до момента вывоза по договору со специализированной организацией |
Отходы класса Д | отработавший закрытый источник ионизирующего излучения должен быть в контейнере и упаковке с учетом своего физического состояния, его активности, вида излучения, габаритов и массы упаковки, с соблюдением условий безопасности | ИИИ должен быть списан. Клиника должна проинформировать о прекращении работы ИИИ ТУ Роспотребнадзора. Хранится в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах, обеспечивающих их сохранность и исключающих доступ к ним посторонних лиц. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать установленных в технической документации допустимых. Хранилище должно быть оборудовано круглосуточно работающей вытяжной вентиляцией. Устройства для хранения источников ионизирующего излучения должны быть сконструированы так, чтобы при закладке или извлечении отдельных источников ионизирующего излучения персонал не подвергался облучению от остальных источников ионизирующего излучения. Дверцы секций и упаковки с источниками ионизирующего излучения должны легко открываться и иметь отчетливую маркировку с указанием наименования источника и его активности. Лицо, ответственное за учет и хранение источников ионизирующего излучения, должно иметь карту-схему их размещения в помещении для хранения. Стеклянные емкости, содержащие радиоактивные жидкости, должны быть помещены в металлические или пластмассовые упаковки. ИИИ должен быть передан на захоронение национальному оператору или для переработки организации – его изготовителю в порядке, установленном органом государственного управления в области обращения с радиоактивными отходами, по согласованию с органами государственного регулирования безопасности. Организация-изготовитель, принявшая отработавший закрытый источник ионизирующего излучения для переработки, несет ответственность за безопасное обращение с таким источником и передачу национальному оператору радиоактивных отходов, образовавшихся при переработке такого источника |
источник ионизирующего излучения, не находящийся в работе, должен быть в контейнере и упаковке с учетом своего физического состояния, его активности, вида излучения, габаритов и массы упаковки, с соблюдением условий безопасности | хранится в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах, обеспечивающих их сохранность и исключающих доступ к ним посторонних лиц. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать установленных в технической документации допустимых. Хранилище должно быть оборудовано круглосуточно работающей вытяжной вентиляцией |
7. Об ответственности: за что и как накажет Роспотребнадзор, за нарушение правил обращения с медицинскими отходами
|
Нарушение |
Статья КоАП РФ |
Мера ответственности |
|
|
на руководителя клиники |
на клинику как юридическое лицо (ООО) |
||
|
Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации или обезвреживанию отходов производства и потребления (по всем выше перечисленным требованиям) |
ч. 1 ст. 6.35 |
штраф от 30 тыс. до 40 тыс. руб. |
штраф от 250 тыс. до 350 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток |
|
Повторное в течение года совершение таких нарушений |
ч. 2 ст. 6.35 |
штраф от 40 тыс. до 50 тыс. руб. |
штраф от 400 тыс. до 500 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток |
|
А если такие нарушения повлекли причинение вреда здоровью людей или окружающей среде либо возникновение эпидемии или эпизоотии, если они не содержат уголовно наказуемого деяния |
ч. 3 ст. 6.35 |
штраф от 50 тыс. до 60 тыс. руб. |
штраф от 500 тыс. до 600 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток |
Итак, берём и делаем.
И делаем правильно!
Всё по полочкам.
Авторы:
Баташова Аминат Раджабовна
Медицинский юрист. Руководитель юридического отдела СБ21 Система юридической безопасности медицинского бизнеса.
С 1 марта 2021 г. введены Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 3). Данные правила действуют до 1 марта 2027 г.
Указанными правилами и нормами в разделе Х установлены требования к обращению с медицинскими отходами, которые образуются в результате медицинской деятельности.
Вне зависимости от новых или старых санитарных правил, вопрос о правильном обращении с медицинскими отходами всегда главный, поскольку именно в этом проверяющие всегда находят нарушения. И это не секрет. Как не секрет и то, что обращение с медицинскими отходами – самая любимая тема проверки этих самых проверяющих. Вот с неё они и начинают свою проверку. И мы все это знаем.
Задача данной статьи – знать и делать так, как НАДО в сегодняшнем дне.
А теперь – всё по полочкам.
1. Кто Ответственное лицо по обращению с медицинскими отходами в клинике и перед кем и за что отвечает?
Это специалист, который:
|
1. Имеет медицинское образование (среднее или высшее) и является работником клиники |
||||
|
2. Прошел дополнительную профессиональную подготовку: |
||||
|
Наименование программы |
Количество ак. часов |
Вид выдаваемого |
Срок действия документа |
|
|
Деятельность по сбору, накоплению, временному хранению, использованию, обезвреживанию, транспортированию и размещению опасных медицинских отходов и отходов потребления |
72 |
Удостоверение |
5 лет |
|
|
3. Прошел периодический медицинский осмотр |
||||
|
4. Назначен приказом руководителя клиники (или его заместителем) ЛИЦОМ, ответственным за обращение с медицинскими отходами |
||||
|
Кого чаще всего назначают на эту работу в клинике: |
Старшая (или главная) медсестра) |
|||
Компетенция Ответственного лица по обращению с медицинскими отходами:
|
1 |
Организация и обеспечение работы по безопасному обращению с медицинскими отходами: |
|
|
|
|
2 |
Исполнение Плана-программы производственного контроля в части обращения с медицинскими отходами: |
|
|
|
И за ЭТО ВСЁ Ответственное лицо отвечает перед главным врачом как контролером по Плану-программе производственного контроля и перед руководителем клиники как работник персонально. С него и спрос, в первую очередь, в случае нарушений, выявленных Роспотребнадзором.
2. Медицинские отходы: классы
Класс отходов | Опасность | Состав отходов |
Отходы класса А
| не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твердым коммунальным отходам) | использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории пищевые отходы комнаты приема пищи (столовой) персонала |
Отходы класса Б | отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (эпидемиологически опасные отходы) | материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности |
Отходы класса В необеззараженные | отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы) | отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности; отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; живые вакцины, непригодные к использованию |
Отходы класса Г
| отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности) | ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности |
Отходы класса Д | все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности в соответствии с Федеральным законом «Об использовании атомной энергии» (радиоактивные отходы) | источники ионизирующих излучений (рентгенологические аппараты), детали и запасные части к ним |
3. Требования к помещениям сбора, временного хранения и обеззараживания медицинских отходов и их оснащению
Требования к помещениям | Кто исполняет | Что исполняет |
Назначение: для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания, обезвреживания, утилизации медицинских отходов классов Б и В | руководитель клиники | фактическое соответствие установленным требованиям |
Маркировка: «Санитарные помещения. Участок обращения медицинских отходов» | руководитель клиники | фактическое наличие маркировки |
Организация, размещение, оснащение:
| руководитель клиники | фактическое соответствие установленным требованиям |
располагаются в помещении с автономной вытяжной вентиляцией. Внимание! Размещение помещения в составе медицинских подразделений (кабинетов) не допускается | ||
в помещениях должна быть автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением | ||
пол помещений выкладывается керамической плиткой | ||
поверхность стен, пола, потолков, мебели и оборудования должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств | ||
должны быть оборудованы системами водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения и автономной вентиляцией, а также должна быть обеспечена поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны: грязная – помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию (обезвреживанию) отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах медицинских отходов возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование. Из помещений грязной зоны должна быть оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока; чистая – помещения хранения обеззараженных (обезвреженных) отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая | ||
основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны быть оборудованы поливочным краном, трапами в полу (поддонами) | ||
в помещении обеззараживания, обезвреживания отходов должна быть раковина для мытья рук | ||
помещения должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха (бактерицидными лампами) | ||
помещения должны быть оснащены прибором учета температуры и влажности воздуха (гигрометры, психрометры | ||
Площадь помещения не нормируется | достаточная площадь для обращения с медицинскими отходами, исходя из количественного и качественного состава отходов | |
Мероприятия: прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), хранение отходов | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике (назначается приказом руководителя, должно иметь дополнительное профобразование по обращению с медотходами) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по безопасному обращению с медотходами, СОП |
Мероприятия: мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов | младший медицинский персонал (санитар) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по текущей и генеральной уборке, СОП |
Наличие уборочного инвентаря и средств малой механизации (стоек-тележек), раздельных для чистой и грязной зоны, по классам отходов и имеющих маркировку для соответствующей зоны | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактическое наличие инвентаря и средств малой механизации с маркировкой, достаточного для обращения с медотходами, исходя из классов, качественного и количественного состава отходов |
Наличие емкостей (тары и упаковки), раздельных по классам отходов, и имеющих маркировку для соответствующих классов | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактическое наличие емкостей (тары и упаковки) с маркировкой, достаточных для обращения с медотходами, исходя из классов, качественного и количественного состава отходов |
Текущая уборка влажным способом не реже 1 раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с графиком текущей уборки и технологической картой процесса текущей уборки | младший медицинский персонал (санитар) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по текущей и генеральной уборке, СОП |
Генеральная уборка - не реже 1 раза в месяц (обработка стен, мебель, технологического оборудования, полов) с графиком генеральной уборки и технологической картой процесса генеральной уборки | младший медицинский персонал (санитар) | фактические мероприятия в соответствии с инструкциями по текущей и генеральной уборке, СОП |
Дезинсекция и дератизация помещений в соответствии с Планом-программой производственного контроля | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактические мероприятия специализированной организацией на основании договора |
Наличие специальной санитарной одежды и СИЗ однократного применения и соблюдение условий по уходу и хранению | старшая медицинская сестра или лицо, ответственное за выдачу санитарной одежды, обуви и СИЗ однократного применения | фактическое наличие специальной санитарной одежды и СИЗ, наличие раздельных шкафов для хранения личной и санитарной одежды, организация стирки санитарной одежды |
Наличие смывающих и обеззараживающих средств | старшая медицинская сестра или лицо, ответственное за их выдачу | фактическое наличие указанных средств |
Наличие дезинфицирующих средств | старшая медицинская сестра или лицо, ответственное за их выдачу | фактическое наличие указанных средств |
Наличие и ведение документации: | лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике | фактическое наличие и ведение указанной документации |
Схема по обращению с медицинскими отходами | ||
Журнал регистрации и контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки | ||
Журнал регистрации показаний гигрометра психрометрического | ||
Журнал учета температурного режима в холодильном оборудовании | ||
Журнал генеральной уборки | ||
График текущей уборки | ||
График генеральной уборки | ||
Технологическая карта текущей и генеральной уборки | ||
График мытья окон | ||
Технологический журнал | ||
Технологический журнал | ||
Технологический журнал |
4. Требования к холодильному и морозильному оборудованию для временного хранения медицинских отходов
Критерии оценки | Требования к холодильнику | Морозильная камера |
- имеется в наличии; - год выпуска; - средний процент износа; - достаточность оборудования для обеспечения потребностей; - метрологическое обеспечение (встроенные в оборудование приборы измерения температуры или наружные термометры); - техническое обслуживание специализированной организацией; - оборудование недоступно для посетителей; - законность приобретения и использования; - правильная маркировка; - соблюдение температурного режима; - учет показаний температурного режима в Журнале учета температурного режима в холодильном оборудовании Помним! Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается | Бытовой: не является медицинским изделием, не требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора или Медицинский (фармацевтический): является медицинским изделием, требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора Температурный режим: от -4 °С до +5 °С Маркировка: «Временное хранение. Отходы класса Б» «Временное хранение. Отходы класса В» «Временное хранение. Отходы класса А»
Помним! Храним отходы класса Б, В и А (до 7 дней) в разных холодильниках
Храним отходы класса А в отдельном холодильнике и в другом помещении (санитарной комнате) Не допускается хранение отходов класса А в холодильнике в одном помещении (санитарной комнате) хранения отходов классов Б и В | Бытовая: не является медицинским изделием, не требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора или Медицинская (фармацевтическая): является медицинским изделием, требует регистрационного удостоверения Росздравнадзора Температурный режим: глубокая заморозка по инструкции от производителя Маркировка: «Временное хранение. Отходы класса Б» «Временное хранение. Отходы класса В» Помним! Храним только отходы класса Б и В (до 30 суток) |
5. Требования к маркировке ёмкостей (тары, упаковки) медицинских отходов
Класс отходов | Действия с медотходами | Что маркируем | Маркировка на упаковке (таре) |
Отходы класса А (за исключением пищевых)
| сбор в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) | многоразовые емкости или одноразовые пакеты, тележки любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс А» |
Отходы класса А пищевые
| сбор в течение рабочей смены раздельно от других отходов класса А | многоразовые емкости или одноразовые пакеты, тележки любого цвета (кроме желтого и красного), установленные в помещениях для питания | «Отходы. Класс А» |
Отходы класса Б необеззараженные
| сбор в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) жёлтого цвета твердая (непрокалываемая) влагостойкая герметичная упаковка (контейнер) жёлтого цвета специальные стойки-тележки | «Отходы. Класс Б» |
Отходы класса Б | проведение дезинфекции медицинских отходов | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) жёлтого цвета | «Отходы. Класс Б. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Кабинет № 3. Терапевтический. Дата дезинфекции: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса Б обеззараженные химическим способом | проведение обеззараживания аппаратными способами с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность их повторного применения | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) любого цвета, кроме желтого и красного - если не содержат в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания * Обращение с отходами класса Б, содержащими в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г | «Отходы класса Б, обеззараженные. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Дата обеззараживания: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса В необеззараженные | сбор в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета твердая (непрокалываемая) влагостойкая герметичная упаковка (контейнер) красного цвета специальные стойки-тележки | «Отходы. Класс В» |
Отходы класса В обеззараживаемые | проведение обеззараживания (обезвреживания), дезинфекции физическими методами | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета твердая (непрокалываемая) влагостойкая герметичная упаковка (контейнер) красного цвета | «Отходы. Класс В. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Кабинет № 3. Терапевтический. Дата дезинфекции: 20.03.2021 г. Дата окончательной упаковки: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса В обеззараженные (обезвреженные), дезинфицированные физическими методами | проведение обеззараживания аппаратными способами с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность их повторного применения, для дальнейшего хранения | закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) любого цвета, кроме желтого и красного - если не содержат в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания * Обращение с отходами класса В, содержащими в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г | «Отходы класса В, обеззараженные. ООО «Зубофф», г. Москва, ул. Абрикосовая, д. 17. Дата обеззараживания: 20.03.2021 г. Лицо, ответственное за сбор и дезинфекцию медицинских отходов: Соколова Н.А.» |
Отходы класса Г (ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения | сбор по мере их образования и накопления | емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс Г» |
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию) | сбор по мере их образования и накопления | одноразовая маркированная упаковка любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс Г» |
Отходы класса Г (отходы цитостатиков и генотоксических препаратов и все виды отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов) | дезактивация отходов на месте их образования с применением специальных средств и сбор | емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | «Отходы. Класс Г» |
Отходы класса Д (радиоактивные отходы) | передача на хранение до утилизации (вывоза) | контейнер и упаковка от ИИИ металлические или пластмассовые упаковки | «Отходы. Класс Д»
|
6. Требования к сбору из помещений (кабинетов) в целях хранения и условиям хранения медицинских отходов до их вывоза из клиники
Внимание! Такой сбор и впоследствии все остальные действия с медицинскими отходами за пределами помещений (кабинетов) образования отходов (обеззараживает, хранит и передает для утилизации) осуществляет только ЛИЦО, ответственное за обращение с медицинскими отходами в клинике (назначается приказом руководителя клиники, должно иметь дополнительное профобразование по обращению с медицинскими отходами).
Класс отходов | Как собираем | Как храним |
Отходы класса А (за исключением пищевых)
| собираются в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров | заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты перегружаются в маркированные контейнеры, установленные на специальной площадке. Многоразовая тара после удаления из нее отходов подлежит мойке и дезинфекции. Вынос ежедневно, в конце смены в контейнеры на специальной площадке |
Отходы класса А пищевые
| собираются в течение рабочей смены раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета (кроме желтого и красного), установленные в помещениях для питания Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров | Хранятся: - не более 24 часов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования только для отходов класса А; - при использовании специально выделенного холодильного оборудования вывоз по мере заполнения, но не реже 1 раза в неделю |
Отходы класса Б необеззараженные
| собираются в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) жёлтого цвета, при этом объем отходов не должен превышать ¾ части одноразовой емкости, после чего работник, ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения собираются в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) жёлтого цвета, которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в кабинетах должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. Одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов | Хранятся: - при накоплении не более 24 часов, потом – их вывоз по договору со специализированной организацией; - при накоплении более 24 часов - в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до 30 дней с начала момента накопления Подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции |
Отходы класса Б обеззараженные химическим способом | собираются в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) любого цвета, кроме желтого и красного - если не содержат в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания* Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) жёлтого цвета
* Обращение с отходами класса Б, содержащими в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г | Помещаются в специальные контейнеры и перемещаются на участок по обращению с отходами или помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации к месту обезвреживания. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания. Хранятся: - при накоплении не более 24 часов, потом – их вывоз по договору со специализированной организацией; - при накоплении более 24 часов - в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до 30 дней с начала момента накопления Могут храниться на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес |
Отходы класса В необеззараженные | собираются в течение рабочей смены в местах их образования (кабинетах) в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета, при этом объем отходов не должен превышать ¾ части одноразовой емкости, после чего работник, ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса В Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) красного цвета | Подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции физическими методами. Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. Хранятся: - при накоплении не более 24 часов, потом – их вывоз по договору со специализированной организацией; - при накоплении более 24 часов - в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до 30 дней с начала момента накопления |
Отходы класса В обеззараженные (обезвреженные), дезинфицированные физическими методами | собираются в закрытые одноразовые емкости (пакеты, баки) красного цвета Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) красного цвета | должны быть помещены в специальные контейнеры и храниться в помещении для хранения медицинских отходов: - не более 24-х часов - без использования холодильного оборудования); - не более 7 суток – при использовании холодильного оборудования |
Отходы класса Г (ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения | собираются по мере их образования и накопления в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов до момента вывоза по договору со специализированной организацией |
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию) | собираются по мере их образования и накопления в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного) | в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов до момента вывоза по договору со специализированной организацией |
Отходы класса Г (отходы цитостатиков и генотоксических препаратов и все виды отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов) | сбор без дезактивации запрещен. Работники организации немедленно проводят дезактивацию отходов на месте их образования с применением специальных средств. Также проводится дезактивация рабочего места. Работа с такими отходами должна производиться с применением средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу | Хранение без дезактивации запрещено. После дезактивации – хранение в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов до момента вывоза по договору со специализированной организацией |
Отходы класса Д | отработавший закрытый источник ионизирующего излучения должен быть в контейнере и упаковке с учетом своего физического состояния, его активности, вида излучения, габаритов и массы упаковки, с соблюдением условий безопасности | ИИИ должен быть списан. Клиника должна проинформировать о прекращении работы ИИИ ТУ Роспотребнадзора. Хранится в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах, обеспечивающих их сохранность и исключающих доступ к ним посторонних лиц. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать установленных в технической документации допустимых. Хранилище должно быть оборудовано круглосуточно работающей вытяжной вентиляцией. Устройства для хранения источников ионизирующего излучения должны быть сконструированы так, чтобы при закладке или извлечении отдельных источников ионизирующего излучения персонал не подвергался облучению от остальных источников ионизирующего излучения. Дверцы секций и упаковки с источниками ионизирующего излучения должны легко открываться и иметь отчетливую маркировку с указанием наименования источника и его активности. Лицо, ответственное за учет и хранение источников ионизирующего излучения, должно иметь карту-схему их размещения в помещении для хранения. Стеклянные емкости, содержащие радиоактивные жидкости, должны быть помещены в металлические или пластмассовые упаковки. ИИИ должен быть передан на захоронение национальному оператору или для переработки организации – его изготовителю в порядке, установленном органом государственного управления в области обращения с радиоактивными отходами, по согласованию с органами государственного регулирования безопасности. Организация-изготовитель, принявшая отработавший закрытый источник ионизирующего излучения для переработки, несет ответственность за безопасное обращение с таким источником и передачу национальному оператору радиоактивных отходов, образовавшихся при переработке такого источника |
источник ионизирующего излучения, не находящийся в работе, должен быть в контейнере и упаковке с учетом своего физического состояния, его активности, вида излучения, габаритов и массы упаковки, с соблюдением условий безопасности | хранится в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах, обеспечивающих их сохранность и исключающих доступ к ним посторонних лиц. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать установленных в технической документации допустимых. Хранилище должно быть оборудовано круглосуточно работающей вытяжной вентиляцией |
7. Об ответственности: за что и как накажет Роспотребнадзор, за нарушение правил обращения с медицинскими отходами
|
Нарушение |
Статья КоАП РФ |
Мера ответственности |
|
|
на руководителя клиники |
на клинику как юридическое лицо (ООО) |
||
|
Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации или обезвреживанию отходов производства и потребления (по всем выше перечисленным требованиям) |
ч. 1 ст. 6.35 |
штраф от 30 тыс. до 40 тыс. руб. |
штраф от 250 тыс. до 350 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток |
|
Повторное в течение года совершение таких нарушений |
ч. 2 ст. 6.35 |
штраф от 40 тыс. до 50 тыс. руб. |
штраф от 400 тыс. до 500 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток |
|
А если такие нарушения повлекли причинение вреда здоровью людей или окружающей среде либо возникновение эпидемии или эпизоотии, если они не содержат уголовно наказуемого деяния |
ч. 3 ст. 6.35 |
штраф от 50 тыс. до 60 тыс. руб. |
штраф от 500 тыс. до 600 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток |
Итак, берём и делаем.
И делаем правильно!
Всё по полочкам.
Читайте также:
Статьи от брендов
1 комментарий
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как должен работать бактерицидный облучатель в помещении для временного хранения отходов кл. Б?