Пациентка 15 лет обратилась ко мне с жалобами на резкое ограничение открывания рта и боли в околоушно-жевательной области.
Объективно: амплитуда открывания рта - 20мм, девиации и дефлексии нижней челюсти нет, пальпация ВНЧС умеренно болезненна, пальпация жевательных мышц резко болезненна, щелчки в ВНЧС не аускультируются.
Из анамнеза: 2 недели назад зевнула и "заклинило челюсть".
Данные МРТ: полное переднее смещение суставных дисков правого и левого ВНЧС без вправления, явления синовиита, множественные триггерные точки в жевательных мышцах (на МРТ указаны зелеными стрелками).
Была изготовлена каппа, через 1 месяц от начала лечения амплитуда открывания рта увеличилась до 35 мм, однако болевой синдром не был купирован. Было принято решение об инъекциях ботулотоксина типа А в жевательные мышцы. Суммарная доза БТА составила 100ЕД. Инъецировались как поверхностно расположенные, так и глубокие жевательные мышцы.
Через 4 недели после инъекций - болевой синдром отсутствовал, амплитуда открывания рта - 42 мм, щелчки не аускультировались. Было проведено ортодонтическое лечение для закрепления достигнутого результата. После МРТ-мониторинга определялась редукция суставных дисков и уменьшение количества триггерных точек в мышцах. Закончила я этот случай в 2014г, последние фотографии 3 года спустя. Результат стабилен.
Что хочется сказать: в начале лечения я была аспирантом 1 года с весьма скромным оснащением в виде полурегулируемого артикулятора и электромиографа. Однако тесная работа с двумя замечательными смежными специалистами (лучевым диагностом и неврологом) помогла мне вылечить ни одного пациента с дисфункцией.
Фотоотчет работы
Авторы:
Синицина Татьяна Михайловна
Веду прием: Голливуд смайл, Центр практической стоматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург)
Врач-стоматолог ортопед, ортодонт в стоматологической клинике "Голливуд Смайл" и СЗГМУ им. И. И. Мечникова (3 практическая стоматология).
Пациентка 15 лет обратилась ко мне с жалобами на резкое ограничение открывания рта и боли в околоушно-жевательной области.
Объективно: амплитуда открывания рта - 20мм, девиации и дефлексии нижней челюсти нет, пальпация ВНЧС умеренно болезненна, пальпация жевательных мышц резко болезненна, щелчки в ВНЧС не аускультируются.
Из анамнеза: 2 недели назад зевнула и "заклинило челюсть".
Данные МРТ: полное переднее смещение суставных дисков правого и левого ВНЧС без вправления, явления синовиита, множественные триггерные точки в жевательных мышцах (на МРТ указаны зелеными стрелками).
Была изготовлена каппа, через 1 месяц от начала лечения амплитуда открывания рта увеличилась до 35 мм, однако болевой синдром не был купирован. Было принято решение об инъекциях ботулотоксина типа А в жевательные мышцы. Суммарная доза БТА составила 100ЕД. Инъецировались как поверхностно расположенные, так и глубокие жевательные мышцы.
Через 4 недели после инъекций - болевой синдром отсутствовал, амплитуда открывания рта - 42 мм, щелчки не аускультировались. Было проведено ортодонтическое лечение для закрепления достигнутого результата. После МРТ-мониторинга определялась редукция суставных дисков и уменьшение количества триггерных точек в мышцах. Закончила я этот случай в 2014г, последние фотографии 3 года спустя. Результат стабилен.
Что хочется сказать: в начале лечения я была аспирантом 1 года с весьма скромным оснащением в виде полурегулируемого артикулятора и электромиографа. Однако тесная работа с двумя замечательными смежными специалистами (лучевым диагностом и неврологом) помогла мне вылечить ни одного пациента с дисфункцией.
Фотоотчет работы
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев