42-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику в надежде улучшить свою улыбку. Его беспокоила изношенность зубного ряда переднего секстанта верхней челюсти и некоторых задних зубов. Это привело к обнажению значительного участка дентина, что создало высокий уровень чувствительности и негативно сказалось на эстетике улыбки в передней области (фото 1).
Фото 1a,b: Первоначальные интраоральные снимки.
Фото 2a-e: Первоначальные интраоральные снимки.
Пациент перенес частичную реставрацию в другой клинике два-три года назад, но лечение коренных зубов нижней челюсти, второго премоляра нижней челюсти справа и первого премоляра верхней челюсти слева осталось незавершенным. Просьба пациента состояла в том, чтобы сохранить уже установленные реставрации, если они все еще находятся в хорошем состоянии.
Лечение
Первым шагом было увеличение вертикального размера окклюзии (VDO) путем установки окклюзионных виниров на истертые и разрушенные зубы, особенно на зубы 17-14, 25-27, 34, 35 и 44. С помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800W (Dental Imaging Technologies Corp.) был сделан цифровой оттиск увеличенного VDO с расположением челюстей по центру и стабилизацией с помощью заднего окклюзионного зажима (фото 3).
Фото 3: Цифровой слепок прикуса.
Реставрации были спроектированы с помощью программного обеспечения Еxocad (фото 4), а в качестве материала для их изготовления был выбран дисиликат лития (фото 5). Реставрации были закреплены адгезивным способом. После увеличения VDO передняя окклюзия пациента была идеальной для восстановления переднего направления прикуса. Поэтому было необходимо обеспечить пациенту ортодонтическое лечение (фото 6). После завершения ортодонтического лечения резцовые края нижних резцов были восстановлены непосредственно композитом (фото 7).
Фото 4a-f: Проектирование в Еxocad для восстановления поверхности задних зубов.
Фото 5a,b: Вертикальный размер увеличения прикуса.
Фото 6a,b: Ситуация до и после ортодонтического лечения.
Фото 7a-d: Прямая композитная реставрация переднего секстанта нижней челюсти.
Позже была изготовлена финальная восковая модель переднего секстанта, чтобы окончательно подтвердить эстетичность реставрации и направить на минимально инвазивную подготовку верхнечелюстных коронок (фото 8). Финишное препарирование проводилось в соответствии с макетом (фото 9) и, по большей части, ограничивалось межпроксимальными областями (фото 10). После этого был изготовлен финальный цифровой слепок передних коронок после смещения десны ретракционной нитью (фото 11).
Фото 8a,b: Передний восковый слепок.
Фото 9a-f: Направляющие канавки для препарирования.
Фото 10a-c: После препарирования.
Фото 11a,b: Цифровые оттиски передних верхнечелюстных коронок.
Для цифрового дизайна было выполнено ограниченное уменьшение нижней половины буккальной поверхности монолитных реставраций, чтобы обеспечить расслоение фарфора для достижения наилучшего возможного эстетического результата (Фото 12 и 13).
Фото 12: Контроль толщины.
Фото 13: Финальный дизайн (с пространством для передней стратификации).
В итоге, финальные реставрации (фото 14) были закреплены адгезивным способом под изоляцией коффердама (фото 15). После цементации пациент находился под наблюдением несколько недель (фото 16 и 17).
Фото 14a,b: Финальные реставрации.
Фото 15a,b: Адгезивные процедуры.
Фото 16a,b: Финальный экстраоральный снимок.
Фото 17a-c: Финальные интраоральные снимки.
Автор: Dr Carlo Massimo Saratti
42-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику в надежде улучшить свою улыбку. Его беспокоила изношенность зубного ряда переднего секстанта верхней челюсти и некоторых задних зубов. Это привело к обнажению значительного участка дентина, что создало высокий уровень чувствительности и негативно сказалось на эстетике улыбки в передней области (фото 1).
Фото 1a,b: Первоначальные интраоральные снимки.
Фото 2a-e: Первоначальные интраоральные снимки.
Пациент перенес частичную реставрацию в другой клинике два-три года назад, но лечение коренных зубов нижней челюсти, второго премоляра нижней челюсти справа и первого премоляра верхней челюсти слева осталось незавершенным. Просьба пациента состояла в том, чтобы сохранить уже установленные реставрации, если они все еще находятся в хорошем состоянии.
Лечение
Первым шагом было увеличение вертикального размера окклюзии (VDO) путем установки окклюзионных виниров на истертые и разрушенные зубы, особенно на зубы 17-14, 25-27, 34, 35 и 44. С помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800W (Dental Imaging Technologies Corp.) был сделан цифровой оттиск увеличенного VDO с расположением челюстей по центру и стабилизацией с помощью заднего окклюзионного зажима (фото 3).
Фото 3: Цифровой слепок прикуса.
Реставрации были спроектированы с помощью программного обеспечения Еxocad (фото 4), а в качестве материала для их изготовления был выбран дисиликат лития (фото 5). Реставрации были закреплены адгезивным способом. После увеличения VDO передняя окклюзия пациента была идеальной для восстановления переднего направления прикуса. Поэтому было необходимо обеспечить пациенту ортодонтическое лечение (фото 6). После завершения ортодонтического лечения резцовые края нижних резцов были восстановлены непосредственно композитом (фото 7).
Фото 4a-f: Проектирование в Еxocad для восстановления поверхности задних зубов.
Фото 5a,b: Вертикальный размер увеличения прикуса.
Фото 6a,b: Ситуация до и после ортодонтического лечения.
Фото 7a-d: Прямая композитная реставрация переднего секстанта нижней челюсти.
Позже была изготовлена финальная восковая модель переднего секстанта, чтобы окончательно подтвердить эстетичность реставрации и направить на минимально инвазивную подготовку верхнечелюстных коронок (фото 8). Финишное препарирование проводилось в соответствии с макетом (фото 9) и, по большей части, ограничивалось межпроксимальными областями (фото 10). После этого был изготовлен финальный цифровой слепок передних коронок после смещения десны ретракционной нитью (фото 11).
Фото 8a,b: Передний восковый слепок.
Фото 9a-f: Направляющие канавки для препарирования.
Фото 10a-c: После препарирования.
Фото 11a,b: Цифровые оттиски передних верхнечелюстных коронок.
Для цифрового дизайна было выполнено ограниченное уменьшение нижней половины буккальной поверхности монолитных реставраций, чтобы обеспечить расслоение фарфора для достижения наилучшего возможного эстетического результата (Фото 12 и 13).
Фото 12: Контроль толщины.
Фото 13: Финальный дизайн (с пространством для передней стратификации).
В итоге, финальные реставрации (фото 14) были закреплены адгезивным способом под изоляцией коффердама (фото 15). После цементации пациент находился под наблюдением несколько недель (фото 16 и 17).
Фото 14a,b: Финальные реставрации.
Фото 15a,b: Адгезивные процедуры.
Фото 16a,b: Финальный экстраоральный снимок.
Фото 17a-c: Финальные интраоральные снимки.
Автор: Dr Carlo Massimo Saratti
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев