Моделирование десневого профиля вокруг имплантата с помощью временной коронки

Профиль прорезывания представляет собой форму зуба или реставрации в области десен. В контексте дентальных имплантатов этот профиль определяется контуром коронки начиная от платформы имплантата.

Сущность профиля прорезывания заключается в степени естественности внешнего вида коронки на имплантате. Он является ключевым критерием для определения, насколько коронка и десна вокруг нее выглядят гармонично. Для поддержания здоровья тканей вокруг имплантата важным является достаточная высота десны от платформы, оптимально от 2,5 – 3 мм.

Клинический случай демонстрирует трансформацию десневого профиля прорезывания с помощью временной коронки. Период трансформации от формирователя десны до постоянной коронки занял несколько месяцев из-за неявки пациента в назначенный срок. Замена коронки планировалась на 3 месяца раньше. Однако этот момент не повлиял на качество формирования тканей.

На фото 1 представлена десна спустя 2-3 недели после установки расширяющего формирователя диаметром 4,5 мм и высотой 6 мм. Высота десны над платформой составила 3 мм. Имплантационная система Astra Tech, диаметр 3.5/4.0 (фото 1 a-c).

Фото 1а. Окклюзионный вид.

Фото 1b. Вид сбоку.

Фото 1с. Десневой контур после формирователя.

Временная коронка изготовлена в лаборатории традиционным способом из акриловой пластмассы горячей полимеризации на заводском титановом абатменте (фото 2).

Фото 2. Временная коронка, исходный контур.

На фото 3 представлен вид временной коронки в полости рта после фиксации винтом. Наблюдается недостаточный объем в области маргинальной десны. Десна выглядит «проваленой» или «западающей» (фото 3).

Фото 3. Временная коронка до коррекции поддесневого контура.

Временная коронка модифицирована с помощью композитного текучего материала. Добавлен объем в области десны, создана легкая ишемия мягких тканей, которая прошла спустя 10-15 минут. Пациент назначен на осмотр через 1 месяц (фото 4 a-e).

Фото 4а. Добавление текучего композита в области десны на коронку, фиксированную винтом.

Фото 4b. Коронка после добавления композита над десной.

Фото 4с. Доработанный композитом и полирами поддесневой контур временной коронки.

Фото 4d. Коронка установлена на имплантат, винт затянут.

Фото 4е. Окклюзионный вид фиксированной коронки и вестибулярной десны.

Пациент явился в клинику для продолжения протезирования через 6 месяцев. Вид десны вокруг временной коронки спустя 6 месяцев (фото 5 а-b).

Фото 5а. Десневой контур вокруг временной коронки через 6 месяцев.

Фото 5b. Десневой контур на временной коронке. Окклюзионный вид.

Постоянная коронка изготовлена из диоксида циркония и фиксирована в полости рта. Винтовая фиксация. Поддесневой контур коронки копирует сформированный десневой профиль (фото 6).

Фото 6a. Постоянная коронка из диоксида циркония, винтовая фиксация.

Фото 6b. Десневой профиль, сформированный временной коронкой.

Фото 6с. Окклюзионный вид постоянной коронки и вестибулярной десны.

Фото 6d. Постоянная коронка фиксирована в полости рта.

Гиперконтур временной коронки в области вестибулярной десны позволяет сформировать естественный профиль прорезывания. В момент первичной фиксации может наблюдаться обратимая ишемия тканей десны. Воздействие на десну с целью формирования контура может продолжаться от 1 до 6 месяцев. За это время ткани десны вокруг временной коронки приобретают устойчивую форму. В данном случае, избыточный контур ниже десневого края был незначительно пришлифован после переноса на слепочный трансфер для того, чтобы постоянная коронка не создавала избыточное давление на десну и кость вокруг имплантата.

Перенос контура десны на оттиск и модель осуществляется с помощью метода индивидуализации слепочного трансфера прямым или непрямым способом.