Увеличение объема альвеолярного гребня в месте предыдущей неудачной попытки имплантации при помощи фиксирующих винтов в комбинации с аллотрансплантатом и коллагеновой мембраной
Восстановление части альвеолярного гребня нижней челюсти подвергшейся сильной резорбции при помощи имплантатов представляет собой сложную задачу для врача-стоматолога. В литературе описано несколько методов решения этой проблемы. В данной статье описан клинический случай успешного увеличения объема горизонтальной и вертикальной части альвеолярного гребня в месте предыдущей неудачно проведенной имплантации, что привело к значительной резорбции как горизонтальной, так и вертикальной части альвеолярного гребня, при помощи фиксирующих винтов, кортико-губчатого костного аллотрансплантата и рассасывающейся коллагеновой мембраны. Костная стружка была взята во время установки имплантатов, через 8 месяцев, и гистологические данные показали самую высокую концентрацию пластинчатой кости в апикальной трети; соотношение трансплантата и пластинчатой кости 50-50% в средней трети; и более высокая концентрация костного аллотрансплантата в корональной трети костного блока. В данной зоне была проведена успешная установка имплантата. Данный клинический случай демонстрирует эффективное использование фиксирующих винтов для вертикального и горизонтального увеличения объема кости и последующей установки имплантатов при сильной резорбции альвеолярного гребня в боковых отделах нижней челюсти.
Применение композитного ксенотрансплантата и аллотрансплантата для аугментации дефекта альвеолярного гребня после удаления имплантата
В данном клиническом случае представлено успешное лечение дефектов альвеолярного гребня, возникших вследствие ранних отказов имплантатов, с помощью аугментации композитным костным заменителем на основе аллотрансплантата/ксенотрансплантата после удаления имплантатов. Последующая установка имплантатов достигла первичной стабильности в течение 4 месяцев после аугментации, что позволило установить несъемный частичный протез через 5 месяцев после установки имплантатов. Уникальная комбинация деминерализованного аллотрансплантата в форме волокон и ксенотрансплантата позволила использовать остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства материалов для достижения положительного результата аугментации дефекта гребня. Как показано в данном клиническом случае, этот композитный трансплантат обеспечивает как стабильность объема, так и структурную поддержку для протезов с опорой на имплантаты.
Успешная восстановительная терапия дефектов пародонта, связанных с прокалыванием языка
Привычка пирсинга полости рта связана с различными степенями осложнений. Прокалывание языка увеличивает риск рецессии десен и дефектов нижней челюсти, что впоследствии приводит к локализованному пародонтиту. В представленном случае у пациентки наблюдались стойкая припухлость и нагноение вокруг передних зубов нижней челюсти, вызванные украшениями для пирсинга языка, выполненного примерно 12 лет назад. При внутриротовом осмотре был выявлен локализованный глубокий карман, гнойные выделения, отек, скопление зубного налета, кровоточивость при зондировании, рецессия десен и подвижность зубов. У пациентки был диагностирован локализованный пародонтит III стадии, степень С. После полной санации полости рта и наложения назубной лингвальной шины были сделаны минимально инвазивные разрезы, не затрагивающие сосочки, и проведена регенеративная терапия с использованием костного аллотрансплантата и коллагеновой мембраны для устранения внутрикостных дефектов. В течение 18-месячного послеоперационного наблюдения наблюдалось полное заживление мягких тканей, а также значительное уменьшение глубины кармана и отсутствие кровотечения при зондировании или нагноения. При рентгенографическом исследовании было выявлено наличие восстановленной кости. Описанный случай демонстрирует, насколько тщательная диагностика и планирование лечения имеют решающее значение для лечения различных дефектов пародонта, и подчеркивает важность квалифицированного лечения пародонта, которое может спасти зубы, которые в противном случае были бы удалены и заменены имплантатами или несъемными мостовидными протезами.
Смешивание аллотрансплантата и ксенотрансплантата для предсказуемой процедуры сохранения альвеолярного гребня
Процедура сохранения альвеолярного гребня (САГ) обычно проводится для сохранения ширины и высоты гребня для оптимальной установки дентального имплантата. Смешивание различных источников костных трансплантатов может помочь максимизировать их свойства для получения предсказуемых результатов CАО.
