Новости и статьи по метке «гайморова пазуха»

Верхнечелюстной синус является самой большой придаточной пазухой носа, локализирующейся в структуре верхней челюсти. При рождении она представлена рудиментарными воздушными клетками и продолжает увеличиваться в размерах до 18-летнего возраста. В ходе своего роста и развития пространство пазухи изменяется в вертикальном, горизонтальном и переднезаднем направлениях. Процесс старения и потеря зубов в течение жизни человека влияют на конечные размеры гайморовой пазухи, ее контуры и общий объем. Так у полностью или частично беззубых пациентов общий объем гайморовой пазухи меньше, чем у людей без признаков адентии. Аналогично у пожилых людей объем гайморовой пазухи значительно меньше, нежели у здоровых подростков или лиц молодого возраста.

Несмотря на высокие показатели выживаемости дентальных имплантатов, установленных на верхней челюсти после синус-лифта, риск потенциальных осложнений, связанных с гайморитом, остается достаточно высоким. Среди таких чаще всего наблюдается перфорация мембраны верхнечелюстной пазухи, а также послеоперационные синуситы (0-22%), компрометирующие общее состояние здоровья пациента. Часто ятрогенные гаймориты связаны с уменьшением проходимости или полной непроходимостью устья пазухи вследствие воспалительного отека или по причине уже существовавшего хронического воспаления. Кроме того, в объеме пазухи могут быть найдены различные кистоподобные патологии, которые из-за риска прогрессирования рекомендовано удалять. Киста их реснитчатого эпителия представляет собой кисту в заднем участке верхней челюсти, возникшую после хирургического лечения гайморита. Псевдокисты, которые также могут встречаться в просвете пазухи, имеют куполообразную форму, состоят из неороговевшего помутневшего эпителия, и имеют хорошо визуализированный край. По данным стоматологической литературы, гаймориты чаще всего диагностируются за утолщением синусовой мембраны, которое можно обнаружить на ортопантомограмме. Утолщение слизистой более чем на 2 мм уже считается патологическим, но конкретный вопрос о том, как может утолщаться мембрана гайморовой пазухи после проведения синус-лифта и установки имплантатов до сих пор остается нерешенным.

Развитие одонтогенного синусита связано с инфекционным поражением пародонтальных и/или эндодонтических структур, находящихся вблизи дна верхнечелюстного синуса. Было установлено, что моляры верхней челюсти, пораженные некой патологией, могут негативно влиять на состояние пазухи даже без формирования перфорации в структуре кортикальной костной ткани, поскольку патологический процесс имеет способность распространяться в пространство синуса через кровеносные сосуды, лимфатическую систему и костный мозг. Кроме того, нужно помнить, что чем ближе верхушки корней пораженных зубов находятся ко дну пазухи, тем выше риск последующего поражения последней.

Протезы с опорой на дентальные имплантаты за последнее три десятилетия стали довольно распространенным подходом к реабилитации пациентов с полной или частичной адентией. Однако выраженная резорбция костного гребня, как и специфика анатомических образований зубочелюстного аппарата, в отдельных случаях ограничивают возможности для использования дентальных имплантатов в качестве терапевтической опции. Особенно это касается дистальных участков верхней челюсти, которые характеризуются наличием не только костной ткани низкого качества, но еще и более выраженной тенденцией к ее резорбции в условиях повышенной пневматизации гайморовой пазухи. Все это в совокупности с недостаточно тщательным планированием лечения может привести к развитию определенных ятрогенных осложнений.

В более чем половине клинических случаев, предполагающих установку дентальных имплантатов в дистальных участках верхней челюсти, показано предварительное проведение процедуры синус-лифтинга. Потребность в данной процедуре может быть аргументирована или значительной резорбцией костного гребня после экстракции зуба, или же повышением уровня пневматизации гайморовой пазухи со снижением параметров качества окружающей костной ткани.

Ороантральное соустье (ОАС) представляет собой патологически сформированное соединение между полостью рта и верхнечелюстной пазухой в результате потери объемов мягких и твердых тканей, которые физиологически должны разделять данные анатомические структуры. ОАС часто путают с ороантральной фистулой (ОАФ), которая является уже постоянно эпителизированным формированием между полостью синуса и ротовой полостью. OAC и OAФ формируются чаще всего в результате экстракции дистальных зубов верхней челюсти (92,63%), патологических поражений в гайморовой пазухе (кисты и опухоли, 4,47%) и травм (1,30%). Пародонтологические инфекционные поражения могут вызвать формирование такого соустья только в 0,93% клинических случаев, а другие факторы играют роль лишь в 0,65% всех зарегистрированных патологий. Кроме того, ОАС могут быть также классифицированы как ранние осложнения процедуры дентальной имплантации, хотя, но уже совсем редко, они возникают в отдаленный от операции период вследствие дезинтеграции имплантатов.

Женщина из городка Букхэм обратилась в суд после неудачной процедуры по удалению зуба, завершившейся попаданием части зуба в гайморову пазуху. По решению суда, Мэри Анн Робинсон получила 800 тысяч долларов на покрытие медицинских расходов.