Ошибки в эндодонтическом лечении
Ошибки, даже если они непреднамеренные, препятствуют беспристрастному и объективному клиническому суждению врача-стоматолога. С другой стороны, выбор адекватных подходов к решению определенных клинических ситуаций зависит от ошибок, сделанных в прошлом, и того, насколько врачу удалось осознать причины их возникновения. Если проанализировать последнего пациента, который обратился к Вам с проблемной неуспешного эндодонтического лечения, и у которого был успешно установлен дентальный имплантат, то сразу же возникает мысль о том, что имплантация является более прогнозированным вмешательством нежели эндодонтия. И это тоже будет ошибкой. Сегодняшние тенденции в эндодонтии предусматривают использование микроскопа с целью проведения ятрогенного вмешательства.
Процедуры по регенерации тканей в эндодонтии: лечение постоянных зубов с некрозом пульпы с несформированными корнями
Постоянные зубы с несформированными корнями склонны к некрозу пульпы из-за кариеса, травматического повреждения или порока развития. Эти случаи могут привести к задержке развития корня, сопровождающейся истончением дентина на стенках корня зуба и открытой верхушкой корня зуба, поэтому эффективная дезинфекция и адекватное пломбирование корневых каналов часто могут быть сложной задачей для врачей-стоматологов.
Реваскуляризация незрелых постоянных резцов после серьёзной травмы, сопровождавшейся экструзией зуба
Некроз пульпы зуба это редкое осложнение травматической экструзии незрелого зуба с неполным закрытием верхушки зуба. В данной статье описан клинический случай значительного травматического смещения верхних резцов и исход реваскуляризации как метода лечения последовавшего некроза пульпы зуба. 8,5-летнему мальчику с тяжёлой дентоальвеолярной травмой переднего отдела верхней челюсти с осевым смещением передних зубов после падения была выполнена репозиция лабиальной кортикальной пластинки и центральных резцов. Через неделю мальчик пожаловался на спонтанно возникшую боль в области пострадавших резцов; было проведено лечение по реваскуляризационному протоколу. Лечение включало в себя ирригацию гипохлоритом натрия, трёхнедельную экспозицию гидроксидом кальция в канале корня зуба, герметизацию коронки МТА (mineral trioxide aggregate) и полимерным композитом. Три месяца спустя наблюдался положительный эффект от лечения, утолщение стенок канала корня зуба и закрытие верхушки; последующие обследования подтвердили эффективность регенеративной терапии как достойной альтернативы стандартной апексификации при травматическом поражении незрелого зуба.