Согласно отчету, редкая аномалия развития зубов, известная как протостилид и характеризующаяся как дополнительный выступ, вызвала апикальный периодонтит у женщины.
“Протостилид встречается редко, и о слиянии мезиального бугорка щеки с протостилидом, связанным с лечением корневых каналов, пока не сообщалось”, - написал соавтор доктор Е Тао из стоматологической больницы Университета Сунь Ятсена в Гуанчжоу, Китай.
Клинический случай
53-летняя женщина, у которой не было никакой серьезной истории болезни, обратилась с первичной жалобой на боль в верхних жевательных зубах слева. В течение трех месяцев женщина испытывала боль во время жевания.
Во время осмотра полости рта на щечной поверхности зуба 26 была обнаружена эрозированная выпуклая структура. Бугорок простирался от шейного края зуба к мезиобуккальному выступу. Авторы пишут, что во время электроодонтодиагностики зуб не поддавался электрическому тестированию пульпы, не реагировал на холодовую пробу, и был предварительно диагностирован некроз пульпы.
(a, b) Предоперационные снимки, показывающие окклюзионную и щечную плоскости протостилида в зубе 26. Красный круг указывает на протостилид. (c) Панорамный вид постоянных зубов с нормальной анатомией.
Рентген выявил обширную периапикальную рентгенопрозрачность вокруг зуба 26, но было неясно, был ли у протостилида собственный корневой канал. Сложную анатомию зуба определило КЛКТ-сканирование. Пульпарная камера протостилида была независимой в передней трети корня и сливалась с мезиобуккальным корневым каналом в апикальной половине корня. Таким образом, был диагностирован апикальный периодонтит.
Снимки КЛКТ (a, b) поперечного сечения плоскости протостилида в зубе 26. (c) Вертебральная плоскость протостилида в зубе 26. (d) Трехмерная реконструкция протостилида в зубе 26. Красная сплошная стрелка указывает на протостилид.
Было запланировано эндодонтическое лечение, поскольку у зуба было обширное разрушение кортикальной кости. Когда врач начал работать с зубом, он обнаружил пять корневых каналов. Согласно отчету, у протостилида был мезиобуккальный канал, второй мезиобуккальный канал, дистобуккальный канал, небный канал и корневой канал.
После успешного завершения лечения женщине был назначен повторный прием. На повторном приеме через год у зуба по-прежнему не было симптомов, а визуализация показала, что апикальная область зуба заживает.
Снимки сразу после операции и на протяжении года. (a) Заполненный корневой канал под операционным микроскопом. (b) 3D-реконструкция пломбированного зуба 26. (c) Периапикальная рентгенограмма, сделанная после лечения. (d) Рентгенограмма, сделанная спустя шесть месяцев. (e) Рентгенограмма, сделанная через год после лечения корневого канала.
Дополнительный выступ требует особого изучения
Обычно дополнительный выступ на щечной или язычной поверхности нормальной коронки. Как правило, протостилид проявляется в виде ямки и дистального изгиба щечной бороздки или аномалии поверхности. Однако в данном клиническом случае протостилид располагался на мезиальной половине щечной поверхности первого коренного зуба.
Хотя происхождение протостилида неизвестно, была выдвинута теория, что он происходит из растущего центра эмалевого узла, который в конечном итоге становится местом расположения острых выступов во время морфогенетической фазы развития зуба.
Поскольку трудно отличить протостилид от сросшегося зуба и зуба с конкрементом, его диагноз следует устанавливать тщательно. Дополнительная визуализация, такая как КЛКТ, полезна для определения различия.
"В заключение, появление протостилида является относительно редким явлением", - написали Тао и его коллега.
Согласно отчету, редкая аномалия развития зубов, известная как протостилид и характеризующаяся как дополнительный выступ, вызвала апикальный периодонтит у женщины.
“Протостилид встречается редко, и о слиянии мезиального бугорка щеки с протостилидом, связанным с лечением корневых каналов, пока не сообщалось”, - написал соавтор доктор Е Тао из стоматологической больницы Университета Сунь Ятсена в Гуанчжоу, Китай.
Клинический случай
53-летняя женщина, у которой не было никакой серьезной истории болезни, обратилась с первичной жалобой на боль в верхних жевательных зубах слева. В течение трех месяцев женщина испытывала боль во время жевания.
Во время осмотра полости рта на щечной поверхности зуба 26 была обнаружена эрозированная выпуклая структура. Бугорок простирался от шейного края зуба к мезиобуккальному выступу. Авторы пишут, что во время электроодонтодиагностики зуб не поддавался электрическому тестированию пульпы, не реагировал на холодовую пробу, и был предварительно диагностирован некроз пульпы.
(a, b) Предоперационные снимки, показывающие окклюзионную и щечную плоскости протостилида в зубе 26. Красный круг указывает на протостилид. (c) Панорамный вид постоянных зубов с нормальной анатомией.
Рентген выявил обширную периапикальную рентгенопрозрачность вокруг зуба 26, но было неясно, был ли у протостилида собственный корневой канал. Сложную анатомию зуба определило КЛКТ-сканирование. Пульпарная камера протостилида была независимой в передней трети корня и сливалась с мезиобуккальным корневым каналом в апикальной половине корня. Таким образом, был диагностирован апикальный периодонтит.
Снимки КЛКТ (a, b) поперечного сечения плоскости протостилида в зубе 26. (c) Вертебральная плоскость протостилида в зубе 26. (d) Трехмерная реконструкция протостилида в зубе 26. Красная сплошная стрелка указывает на протостилид.
Было запланировано эндодонтическое лечение, поскольку у зуба было обширное разрушение кортикальной кости. Когда врач начал работать с зубом, он обнаружил пять корневых каналов. Согласно отчету, у протостилида был мезиобуккальный канал, второй мезиобуккальный канал, дистобуккальный канал, небный канал и корневой канал.
После успешного завершения лечения женщине был назначен повторный прием. На повторном приеме через год у зуба по-прежнему не было симптомов, а визуализация показала, что апикальная область зуба заживает.
Снимки сразу после операции и на протяжении года. (a) Заполненный корневой канал под операционным микроскопом. (b) 3D-реконструкция пломбированного зуба 26. (c) Периапикальная рентгенограмма, сделанная после лечения. (d) Рентгенограмма, сделанная спустя шесть месяцев. (e) Рентгенограмма, сделанная через год после лечения корневого канала.
Дополнительный выступ требует особого изучения
Обычно дополнительный выступ на щечной или язычной поверхности нормальной коронки. Как правило, протостилид проявляется в виде ямки и дистального изгиба щечной бороздки или аномалии поверхности. Однако в данном клиническом случае протостилид располагался на мезиальной половине щечной поверхности первого коренного зуба.
Хотя происхождение протостилида неизвестно, была выдвинута теория, что он происходит из растущего центра эмалевого узла, который в конечном итоге становится местом расположения острых выступов во время морфогенетической фазы развития зуба.
Поскольку трудно отличить протостилид от сросшегося зуба и зуба с конкрементом, его диагноз следует устанавливать тщательно. Дополнительная визуализация, такая как КЛКТ, полезна для определения различия.
"В заключение, появление протостилида является относительно редким явлением", - написали Тао и его коллега.
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев