Прямая реставрация - это одна из наиболее распространенных форм эстетического и консервативного восстановления передних зубов.
Последние новинки в адгезивных технологиях, создание современных композитных материалов и одномоментная техника позволили выполнять минимально инвазивные прямые реставрации. Высокие эстетические требования пациентов к восстановлению передних зубов заставляют стоматологов смотреть на зуб как единую систему улыбки и окружающей десны, что стимулирует применение новейших реставрационных технологий. Использование техники наслаивания при выборе оттенка является самым подходящим способом достичь качественного восстановления и натуральный внешний вид (Kose и Dourado Loguercio, 2009). Производители в свою очередь пытаются усовершенствовать биомеханические и оптические свойства композитных материалов. Существует классификация, выделяющая макронаполненные, микронаполненные, гибридные и нанонаполненные композитные материалы. Opallis является микрогибридным композитом, предназначенным для проведения прямых реставраций в передних и задних участках зубного ряда. Данный материал предоставляет сложный и качественный баланс между особенностями дентина и эмали, так как у Opallis имеется различные формы по прозрачности и опаковости (Sanzio Marques, 2009). Основное преимущество основано на флюоресценции и опалесценции материала (Sanzio Marques, 2009). Механические и физико-химические особенности этого композита гарантируют стабильность и длительную службу реставраций в передних и задних группах зубов. Использование материала Opallis соответствует эстетическим требованиям пациентов, функциональности и длительности службы.
Цели:
- Продемонстрировать технику использования композитного материала Opallis
- Оценить роль материала в достижении высоких эстетических результатов, гладкости поверхности, экономии времени и легкости использования.
Клинический случай 1
Возраст: 21 год
Причина консультации: реставрация зуба 31 с нарушенной структурой
План лечения: восстановление 31 при помощи композитного материала Opallis.
Фото 1: Изначальный вид
Фото 2: Подбор оттенка и удаление пигментированных тканей, подготовка к нанесению материала Opallis
Фото 3: Конченый вид после процедуры
Клинический случай 2
Возраст: 17 лет
Причина консультации: реставрация 11, 12 и 21, травмированных месяц назад
План лечения: восстановление витальных 11, 12 и 21 при помощи композитного материала Opallis.
Наложение ключа из силикона позволяет более точно восстановить эмаль с небной стороны.
Затем производится восстановление опакового режущего края Opallis А1 для эмали и А2 для дентина. Прозрачный слой эмали наложен между дентинными мамелонами. Завершение реставрации проведено композитным материалом оттенка A1.
Фото 4: Вид до лечения. Перелом верхних центральных резцов и верхнего правого латерального резца
Фото 5: Вид со стороны неба
Фото 6: Гипсовая модель и моделирование реставрации (после подбора оттенка)
Фото 7: Изготовление силиконового ключа
Фото 8: Наложение силиконового ключа (проверка адаптации и ретенции)
Фото 9: Наложение небного слоя эмали (А1 Opallis)
Фото 10: Заключительный вид реставрации после точного выполнения натуральных характеристик зуба
Фото 11: Спустя 3 месяца
Клинический случай 3
Возраст: 23 года
Причина консультации: реставрация 11 после перелома
План лечения: восстановление 11 (витального) путем применения композитного материала Opallis.
Фото 12: Исходный вид (витальный зуб)
Фото 13: После выбора оттенка поле изолировано раббердамом
Фото 14: Сделан 0,5 мм фестончатый скос при помощи игольчатого алмазного бора
Фото 15: После препарирования поверхности
Фото 16: Протравливание 37% фосфорной кислотой (30 секунд на эмали, 15 секунд на дентине)
Фото 17: После нанесения адгезива и просушивания, произвели восстановление композитным материалом Opallis A1 для эмали и Opallis A2 для дентина
Фото 18: Финирование поверхности при помощи абразивных дисков для создания натуральной текстуры и поверхности зуба
Фото 18,19,20,21: Полирование поверхностей при помощи алмазной пасты (Excel diamond) и полировочных дисков
Фото 22: Коррекция окклюзионного соотношения
Фото 23: Преждевременные контакты должны быть удалены
Фото 24: Вид после реставрации, восстановленные ткани гармонично смотрятся рядом с натуральными
Клинический случай 4
Возраст: 14 лет
Причина консультации: реставрация 11 и 22, перелом после травмы
План лечения: восстановления 11 и 22 (оба зуба витальные) при помощи композитного материала Opallis.
Фото 25: Исходный вид
Фото 26: Изолирование поля при помощи раббердама
Фото 27: Наложение эмали с небной стороны
Фото 28: Реконструкция дентина
Фото 29: Исходный вид реставрации техникой наслаивания
Фото 30: Естественная улыбка
Обсуждение
Данные клинические случаи демонстрируют успешную реставрацию резцов после переломов, выполненную с учетом эстетических, анатомических норм и естественно выглядящих на фоне натуральных тканей.
Основной сложностью при проведении такого лечения является подбор материала, который смог бы быть достаточно прочным и в то же время высоко эстетичным благодаря подходящим оптическим характеристикам.
Данные материалы интегрируют хорошие эстетические характеристики и длительность службы, так как эти композиты достигают максимального напряжения = 1 даже при влажных условиях.
Конечно же, такие результаты возможно получить только при выполнении реставрации при хороших условиях и при регулярных клинических осмотрах.
Для оптимизации физических и оптических характеристик натурального зуба, Ardu S (2006) предложил комбинацию микронаполненных композитов с микрогибридными. Биомиметические композиты могут стать надежной альтернативой керамике как малоинвазивная, недолгая и недорогая процедура.
Для достижения функционального успеха и эстетически естественного облика при реставрации композитными материалами, стоматолог должен обладать современными знаниями адгезивной стоматологии, включая характеристики композитных материалов, правильную технику препарирования и понимание первичных и вторичных оптических характеристик натурального зуба и их взаимосвязь с анатомией зубов.
Заключение
Современные техники лечения продолжают открываться, производители и ученые изобретают все новые и новые реставрационные материалы и адгезивные технологии. Данные открытия затем становятся основной концепции для практических специалистов. Тем не менее, именно клинический опыт и суждения могут стать основой для получения функциональных, эстетических и длительных положительных результатов.
"Выполнение высококачественной реставрации зубов полностью зависит от стоматолога" (Peter Jacobsen)
- Постановка правильного диагноза
- Составление оправданного плана лечения
- Осуществление плана по высоким технологическим стандартам
- Осуществление должного ухода
Авторы: Dr. Mayada Jemaa, Pr. Neila Zokkar
Прямая реставрация - это одна из наиболее распространенных форм эстетического и консервативного восстановления передних зубов.
Последние новинки в адгезивных технологиях, создание современных композитных материалов и одномоментная техника позволили выполнять минимально инвазивные прямые реставрации. Высокие эстетические требования пациентов к восстановлению передних зубов заставляют стоматологов смотреть на зуб как единую систему улыбки и окружающей десны, что стимулирует применение новейших реставрационных технологий. Использование техники наслаивания при выборе оттенка является самым подходящим способом достичь качественного восстановления и натуральный внешний вид (Kose и Dourado Loguercio, 2009). Производители в свою очередь пытаются усовершенствовать биомеханические и оптические свойства композитных материалов. Существует классификация, выделяющая макронаполненные, микронаполненные, гибридные и нанонаполненные композитные материалы. Opallis является микрогибридным композитом, предназначенным для проведения прямых реставраций в передних и задних участках зубного ряда. Данный материал предоставляет сложный и качественный баланс между особенностями дентина и эмали, так как у Opallis имеется различные формы по прозрачности и опаковости (Sanzio Marques, 2009). Основное преимущество основано на флюоресценции и опалесценции материала (Sanzio Marques, 2009). Механические и физико-химические особенности этого композита гарантируют стабильность и длительную службу реставраций в передних и задних группах зубов. Использование материала Opallis соответствует эстетическим требованиям пациентов, функциональности и длительности службы.
Цели:
- Продемонстрировать технику использования композитного материала Opallis
- Оценить роль материала в достижении высоких эстетических результатов, гладкости поверхности, экономии времени и легкости использования.
Клинический случай 1
Возраст: 21 год
Причина консультации: реставрация зуба 31 с нарушенной структурой
План лечения: восстановление 31 при помощи композитного материала Opallis.
Фото 1: Изначальный вид
Фото 2: Подбор оттенка и удаление пигментированных тканей, подготовка к нанесению материала Opallis
Фото 3: Конченый вид после процедуры
Клинический случай 2
Возраст: 17 лет
Причина консультации: реставрация 11, 12 и 21, травмированных месяц назад
План лечения: восстановление витальных 11, 12 и 21 при помощи композитного материала Opallis.
Наложение ключа из силикона позволяет более точно восстановить эмаль с небной стороны.
Затем производится восстановление опакового режущего края Opallis А1 для эмали и А2 для дентина. Прозрачный слой эмали наложен между дентинными мамелонами. Завершение реставрации проведено композитным материалом оттенка A1.
Фото 4: Вид до лечения. Перелом верхних центральных резцов и верхнего правого латерального резца
Фото 5: Вид со стороны неба
Фото 6: Гипсовая модель и моделирование реставрации (после подбора оттенка)
Фото 7: Изготовление силиконового ключа
Фото 8: Наложение силиконового ключа (проверка адаптации и ретенции)
Фото 9: Наложение небного слоя эмали (А1 Opallis)
Фото 10: Заключительный вид реставрации после точного выполнения натуральных характеристик зуба
Фото 11: Спустя 3 месяца
Клинический случай 3
Возраст: 23 года
Причина консультации: реставрация 11 после перелома
План лечения: восстановление 11 (витального) путем применения композитного материала Opallis.
Фото 12: Исходный вид (витальный зуб)
Фото 13: После выбора оттенка поле изолировано раббердамом
Фото 14: Сделан 0,5 мм фестончатый скос при помощи игольчатого алмазного бора
Фото 15: После препарирования поверхности
Фото 16: Протравливание 37% фосфорной кислотой (30 секунд на эмали, 15 секунд на дентине)
Фото 17: После нанесения адгезива и просушивания, произвели восстановление композитным материалом Opallis A1 для эмали и Opallis A2 для дентина
Фото 18: Финирование поверхности при помощи абразивных дисков для создания натуральной текстуры и поверхности зуба
Фото 18,19,20,21: Полирование поверхностей при помощи алмазной пасты (Excel diamond) и полировочных дисков
Фото 22: Коррекция окклюзионного соотношения
Фото 23: Преждевременные контакты должны быть удалены
Фото 24: Вид после реставрации, восстановленные ткани гармонично смотрятся рядом с натуральными
Клинический случай 4
Возраст: 14 лет
Причина консультации: реставрация 11 и 22, перелом после травмы
План лечения: восстановления 11 и 22 (оба зуба витальные) при помощи композитного материала Opallis.
Фото 25: Исходный вид
Фото 26: Изолирование поля при помощи раббердама
Фото 27: Наложение эмали с небной стороны
Фото 28: Реконструкция дентина
Фото 29: Исходный вид реставрации техникой наслаивания
Фото 30: Естественная улыбка
Обсуждение
Данные клинические случаи демонстрируют успешную реставрацию резцов после переломов, выполненную с учетом эстетических, анатомических норм и естественно выглядящих на фоне натуральных тканей.
Основной сложностью при проведении такого лечения является подбор материала, который смог бы быть достаточно прочным и в то же время высоко эстетичным благодаря подходящим оптическим характеристикам.
Данные материалы интегрируют хорошие эстетические характеристики и длительность службы, так как эти композиты достигают максимального напряжения = 1 даже при влажных условиях.
Конечно же, такие результаты возможно получить только при выполнении реставрации при хороших условиях и при регулярных клинических осмотрах.
Для оптимизации физических и оптических характеристик натурального зуба, Ardu S (2006) предложил комбинацию микронаполненных композитов с микрогибридными. Биомиметические композиты могут стать надежной альтернативой керамике как малоинвазивная, недолгая и недорогая процедура.
Для достижения функционального успеха и эстетически естественного облика при реставрации композитными материалами, стоматолог должен обладать современными знаниями адгезивной стоматологии, включая характеристики композитных материалов, правильную технику препарирования и понимание первичных и вторичных оптических характеристик натурального зуба и их взаимосвязь с анатомией зубов.
Заключение
Современные техники лечения продолжают открываться, производители и ученые изобретают все новые и новые реставрационные материалы и адгезивные технологии. Данные открытия затем становятся основной концепции для практических специалистов. Тем не менее, именно клинический опыт и суждения могут стать основой для получения функциональных, эстетических и длительных положительных результатов.
"Выполнение высококачественной реставрации зубов полностью зависит от стоматолога" (Peter Jacobsen)
- Постановка правильного диагноза
- Составление оправданного плана лечения
- Осуществление плана по высоким технологическим стандартам
- Осуществление должного ухода
Авторы: Dr. Mayada Jemaa, Pr. Neila Zokkar
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев